延伸護(hù)理對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性影響的教學(xué)研究

譚盼

[摘要] 目的 討論延伸護(hù)理對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性影響的教學(xué)研究。方法 該次研究樣本選取時(shí)間為2018年3月—2019年3月，研究對(duì)象為該院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的36名實(shí)習(xí)學(xué)生。將給予傳統(tǒng)教學(xué)法臨床護(hù)理組設(shè)為對(duì)照組，將給予延伸護(hù)理教學(xué)護(hù)理組設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，每組18名。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果和病例組患者的用藥依從性。結(jié)果 兩組學(xué)員在學(xué)習(xí)了不同的護(hù)理模式后，兩組實(shí)習(xí)生的成績(jī)均有所提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)平均分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用延伸護(hù)理方式針對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者的服藥依從性效果顯著，并且能夠提升實(shí)習(xí)生的對(duì)老年冠心病知識(shí)的掌握，還能夠提升實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)和實(shí)踐溝通能力，對(duì)實(shí)習(xí)生在今后的臨床實(shí)踐和解決問題方面有著重要的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 延伸護(hù)理;老年冠心病;PCI術(shù);用藥依從性;教學(xué)研究

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（c）-0136-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of extended nursing on teaching compliance of elderly patients with coronary heart disease after PCI. Methods The sample of this study was selected from March 2018 to March 2019 of the following year. The research objects were 36 intern students of cardiovascular medicine internship in our hospital. The clinical nursing group given the traditional teaching method was set as the control group， and the nursing group given the extended teaching method was set as the experimental group， with 18 in each group. The teaching effect of the two groups of interns was compared with the medication compliance of the patients in the case group. Results After learning the different nursing modes， the performances of interns in both groups were improved， which was statistically significant（P<0.05）. The average score of the test group in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the clinical contrast significance was established（P<0.05）. The medication compliance of the experimental group was significantly higher than that of the control group， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of extended nursing method for elderly patients with coronary heart disease after PCI has significant effects on medication compliance， and can improve interns' knowledge of elderly coronary heart disease. Interns have important application value in future clinical practice and problem solving.

[Key words] Extended nursing; Elderly coronary heart disease; PCI surgery; Medication compliance; Teaching research

現(xiàn)階段，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平也隨之提高，老齡化也在逐年的上升[1]。因此，老年冠心病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，目前老年冠心病是臨床中比較常見的心血管疾病之一，其病的發(fā)病率和致死率都相對(duì)較高，嚴(yán)重威脅著老年人的生命健康和生活質(zhì)量[2]。由于目前大多數(shù)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)冠心病的相關(guān)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足患者的護(hù)理需求，也不利于學(xué)生的臨床思維[3]，所以該次研究2018年3月—2019年3月針對(duì)于該院實(shí)習(xí)的36名實(shí)習(xí)生，給予不同的教學(xué)方式進(jìn)行了研究探討，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究資料選取，研究對(duì)象為該院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的36名實(shí)習(xí)學(xué)生。采取數(shù)字表分組的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，將給予傳統(tǒng)教學(xué)法臨床護(hù)理組設(shè)為對(duì)照組，將給予延伸護(hù)理教學(xué)護(hù)理組設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，每組18名。實(shí)驗(yàn)組中女生15名，男生3名;最大年齡26歲，最小年齡21歲，平均年齡（23.2±1.6）歲;實(shí)習(xí)生考試前平均成績(jī)?yōu)椋?9.89±1.98）分;學(xué)歷劃分為：本科11名，專科7名。對(duì)照組中女生16名，男生2名;最大年齡25歲，最小年齡21歲，平均年齡（23.5±1.7）歲;實(shí)習(xí)生考試前平均成績(jī)?yōu)椋?0.79±1.88）分;學(xué)歷劃分為：本科10名，專科8名。兩組實(shí)習(xí)生的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合研究的正態(tài)分布，可用于該次研究。

兩組患者病歷資料：研究樣本為該院收治的136例老年冠心病行PCI手術(shù)治療的患者。采取抓鬮分組方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各68例，其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡58～83歲，平均年齡為（70.5±4.8）歲;實(shí)驗(yàn)組患者年齡59～83歲，平均年齡（71.3±5.2）歲;兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合研究正態(tài)分布，可以研究探討。

1.2 ?方法

對(duì)照組的18名實(shí)習(xí)生給予傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行冠心病PCI術(shù)后護(hù)理臨床教學(xué);實(shí)驗(yàn)組中18名實(shí)習(xí)生在對(duì)照組的基礎(chǔ)給予延伸護(hù)理教學(xué)的方式進(jìn)行教學(xué)：①根據(jù)實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容總結(jié)冠心病的典型病例，按照病例的特點(diǎn)給予冠心病知識(shí)點(diǎn)詳細(xì)講解，并根據(jù)所學(xué)知識(shí)讓實(shí)習(xí)生在課后通過整理和總結(jié)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行圖文以及視頻等學(xué)習(xí)資料輔助教學(xué);②在課堂上要讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)采集患者的病史，詳細(xì)書寫病歷，按照病例，老師提出相關(guān)問題，以問題為中心讓實(shí)習(xí)生自主討論學(xué)習(xí);③課后讓學(xué)生利用圖書館、資料室以及網(wǎng)絡(luò)等途徑查閱延伸護(hù)理的相關(guān)資料，提前熟悉延伸護(hù)理的內(nèi)容;④課間帶教老師會(huì)讓實(shí)習(xí)生參觀臨床延伸護(hù)理的具體操作內(nèi)容，讓實(shí)習(xí)生總結(jié)問題。然后實(shí)習(xí)生根據(jù)總結(jié)的問題向老師提問，帶教老師負(fù)責(zé)解答學(xué)生的問題，并且歸納總結(jié)重點(diǎn)問題，給予全面系統(tǒng)的講解，并針對(duì)難點(diǎn)進(jìn)行討論分析，老師針對(duì)學(xué)生的討論狀況進(jìn)行評(píng)分。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果（實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)）和兩組患者的用藥依從性。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以[n（%）]和（x±s）表示，差異檢驗(yàn)分別為χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)

經(jīng)過考核后的數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的考試平均成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對(duì)比兩組患者術(shù)后不同時(shí)段的Mor isky依從量表得分情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月的依從性量表得分要高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

現(xiàn)階段，老年冠心病是臨床中比較常見的心血管疾病之一[4]，主要發(fā)病人群為中老年患者，其病的發(fā)病率死亡率較高，對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅[5]。老年冠心病PCI術(shù)是經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄或者閉塞的冠狀動(dòng)脈官腔，能夠改善患者的心肌血流灌注，近年來已經(jīng)成為臨床治療老年冠心病的主要手段[6]。在PCI手術(shù)治療后能夠明顯改善患者的心絞痛等臨床癥狀，緩解患者的心臟功能，使患者的生活質(zhì)量得到明顯的改善[7]?？墒荘CI手術(shù)后由于支架內(nèi)在狹窄和加重血管的局部炎癥反應(yīng)的情況，所以患者在術(shù)后只有長(zhǎng)期服用β-受體阻滯劑、調(diào)血脂以及抗血小板凝集的藥物方可達(dá)到理想的治療效果[8]。因此患者在PCI術(shù)后的服藥依從性是治療的關(guān)鍵所在。因此在臨床護(hù)理中給予有效的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要，該次針對(duì)該院實(shí)習(xí)生在教學(xué)過程中給予延伸性護(hù)理，針對(duì)老年冠心病PCI患者術(shù)后的服藥依從性進(jìn)行了護(hù)理后，使實(shí)習(xí)生的理論學(xué)習(xí)成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)均得到了明顯提升，并且在實(shí)施了延伸護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性也得到了明顯的提升，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用延伸護(hù)理方式針對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者的服藥依從性效果顯著，并且能夠提升實(shí)習(xí)生的對(duì)老年冠心病知識(shí)的掌握，還能夠提升實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)和實(shí)踐溝通能力，對(duì)實(shí)習(xí)生在今后的臨床實(shí)踐和解決問題方面有著重要的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?王麗娜.延伸護(hù)理模式用于老年冠心病PCI術(shù)后患者對(duì)其氯吡格雷用藥依從性及滿意度的臨床觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（15）：125.

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（收稿日期：2019-09-27）