結(jié)核病房新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)方法效果分析

唐姝平

[摘要] 目的 探討結(jié)核病房新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)方法的效果。方法 選擇該院2018年6月—2019年6月結(jié)核病房新進(jìn)的7名護(hù)理人員作為該次研究入組對(duì)象，采用預(yù)先制定的培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)護(hù)理培訓(xùn)規(guī)范化，分別于培訓(xùn)前以及結(jié)束后考核護(hù)理人員的理論知識(shí)、操作技術(shù)、防護(hù)措施、護(hù)理態(tài)度和法律觀念等。結(jié)果 7名新進(jìn)護(hù)理人員的理論知識(shí)、操作技術(shù)、防護(hù)措施、護(hù)理態(tài)度和法律觀念較培訓(xùn)前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)核病房新進(jìn)護(hù)理人員系統(tǒng)而有計(jì)劃的培訓(xùn)有助于提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核病房;新進(jìn);護(hù)理人員;培訓(xùn)方法;效果

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（c）-0123-03

[Abstract] Objective To explore the effect of training methods for new nursing staff in tuberculosis wards. Methods Seven nursing staff who were newly recruited from the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the subjects of this study. The training training was standardized using pre-developed training plans， which were evaluated before training and after the training. Nursing staff's theoretical knowledge， operating techniques， protective measures， nursing attitudes and legal concepts. Results The theoretical knowledge， operating techniques， protective measures， nursing attitude and legal concept of the seven new nursing staff after training were significantly improved compared with those before training， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion New and systematic training of nursing staff in tuberculosis ward is helpful to improve the comprehensive quality of nursing staff and worthy of clinical promotion.

[Key words] Tuberculosis ward; New entry; Nursing staff; Training method; Effect

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染性疾病，主要發(fā)病部位為肺部[1]。結(jié)核病房是傳染結(jié)核病的高危場(chǎng)所，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中跟結(jié)核患者接觸較多，容易導(dǎo)致結(jié)核桿菌感染、傳染，因而需要加強(qiáng)護(hù)理人員有關(guān)護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理防護(hù)的培訓(xùn)顯得尤其重要，尤其是對(duì)于新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)[2]。新進(jìn)護(hù)理人員對(duì)于結(jié)核病知識(shí)及護(hù)理過程注意事項(xiàng)缺乏相關(guān)防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技巧，因而加強(qiáng)護(hù)理過程培訓(xùn)規(guī)范化具有重要意義。該研究從加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)技能掌握、樹立護(hù)理人員職業(yè)責(zé)任感和以人為該的護(hù)理服務(wù)觀念、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)出發(fā)，選擇該院2018年6月—2019年6月結(jié)核病房新進(jìn)的7名護(hù)理人員作為該次研究入組對(duì)象，采用預(yù)先制定的培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)護(hù)理培訓(xùn)規(guī)范化，分別于培訓(xùn)前以及結(jié)束后考核護(hù)理人員的理論知識(shí)、操作技術(shù)、防護(hù)措施、護(hù)理態(tài)度和法律觀念等，探討結(jié)核病房新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)方法的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院結(jié)核病房新進(jìn)的7名護(hù)理人員作為該次研究入組對(duì)象。其中研究組男性護(hù)士1名，女性護(hù)士6名，護(hù)士年齡范圍19～25歲，平均年齡為（21.4±1.6）歲，其中大專學(xué)歷1名，本科及以上學(xué)歷6名。

1.2 ?納入與排除納入

①該院結(jié)核病房新進(jìn)護(hù)理人員;②所有入組護(hù)士簽署研究知情同意書，愿意配合相關(guān)研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途離職或因個(gè)人原因如家庭事故或生病沒法如期參加培訓(xùn)工作的護(hù)士;②既往通過其他學(xué)習(xí)過程參與過類似培訓(xùn)項(xiàng)目的護(hù)士。

1.3 ?方法

1.3.1 護(hù)理過程規(guī)范 ?對(duì)于新進(jìn)護(hù)理人員出臺(tái)相應(yīng)的規(guī)章制度，每位新進(jìn)護(hù)理人員由相應(yīng)的高年資護(hù)士負(fù)責(zé)帶教，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行每周一次科室行政查房和夜查房，查房過程中為新進(jìn)護(hù)士講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能，進(jìn)行每月一次護(hù)理質(zhì)量檢查，督促指正新進(jìn)護(hù)士護(hù)理過程中存在的問題，并予以正確示范。平時(shí)不定時(shí)就相關(guān)結(jié)核護(hù)理過程的重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)提問和考核，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任感。

1.3.2 心理知識(shí)培訓(xùn) ?結(jié)核患者是一個(gè)特殊群體，長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥物容易出現(xiàn)各種心理問題，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理需求進(jìn)行了解，收集并及時(shí)反饋患者的相關(guān)心理問題。對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)需要著重加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者心理疏導(dǎo)技巧的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)與患者良好溝通，耐心地解釋與結(jié)核病相關(guān)的健康知識(shí)和既往成功治療案例。交談過程中做到禮貌、文明用語，服務(wù)熱情，進(jìn)而幫助患者加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，克服患者對(duì)疾病恐懼、抑郁、焦慮等情緒，讓患者以積極健康的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.3.3 專業(yè)素養(yǎng)提升 ?護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)直接影響到結(jié)核患者對(duì)護(hù)理工作的信任程度進(jìn)而影響到護(hù)理效果。加強(qiáng)護(hù)理人員有關(guān)結(jié)核病護(hù)理的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，著重講解結(jié)核藥物使用過程中常見不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》《護(hù)士管理辦法》《護(hù)理工作流程》《醫(yī)療管理手冊(cè)》等相關(guān)文件。

1.3.4 加強(qiáng)防護(hù)培訓(xùn) ?呼吸道是結(jié)核桿菌常見的傳播方式，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)戴好口罩、手套，減少由于空氣中結(jié)核桿菌顆粒經(jīng)口腔或鼻腔感染呼吸道，尤其是由于患者咳嗽、談話中飛沫或打噴嚏等引起的傳播。護(hù)理過程開始前和結(jié)束后尤其是當(dāng)中有體液血液接觸后需加強(qiáng)手衛(wèi)生，對(duì)結(jié)核病房定期進(jìn)行痛風(fēng)、消毒。

1.3.5 規(guī)范護(hù)理記錄 ?護(hù)理記錄是對(duì)患者病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、治療細(xì)節(jié)的記錄，是護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)理記錄同時(shí)也是司法解決醫(yī)療糾紛的有效依據(jù)，規(guī)范合理的護(hù)理記錄有利于護(hù)理人員保護(hù)自我。新進(jìn)護(hù)理人員通常醫(yī)療法律意識(shí)缺乏，不懂得及時(shí)、準(zhǔn)確記錄護(hù)理操作過程進(jìn)而保護(hù)自己，容易造成護(hù)理記錄遺漏、錯(cuò)誤，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)注意不能隨意修改或涂畫護(hù)理記錄，保證護(hù)理文書的準(zhǔn)確性、完整性、真實(shí)性，做好相關(guān)護(hù)理交接工作。

1.3.6 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和法律教育 ?護(hù)患矛盾近年來越來越多，新進(jìn)護(hù)理人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，法律意識(shí)不高，加強(qiáng)相關(guān)自我保護(hù)和法律意識(shí)的學(xué)習(xí)具有重要作用，有助于減少相關(guān)護(hù)患糾紛的發(fā)生，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)法律制度文件的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員了解自身責(zé)任和義務(wù)，按照法律規(guī)定進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作。對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大的診療措施護(hù)理人員應(yīng)該簽署相關(guān)操作同意書，做好操作前溝通工作，避免工作中出現(xiàn)不必要的差錯(cuò)，提高護(hù)士和醫(yī)院的信譽(yù)。

1.4 ?效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

培訓(xùn)前后考核新進(jìn)護(hù)理人員相關(guān)理論知識(shí)、操作技術(shù)、防護(hù)措施、護(hù)理態(tài)度和法律觀念，考核總分100分。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

7名新進(jìn)護(hù)理人員的理論知識(shí)、操作技術(shù)、防護(hù)措施、護(hù)理態(tài)度和法律觀念較培訓(xùn)前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

近年來我國(guó)結(jié)核病發(fā)患者數(shù)較多，有逐漸上升趨勢(shì)，形勢(shì)不容樂觀。肺部結(jié)核感染是結(jié)核最常見的感染部位之一，臨床主要表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血等，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]。結(jié)核患者需長(zhǎng)期使用抗結(jié)核藥物，藥物不良反應(yīng)較為多見，藥物治療依從性不高，對(duì)護(hù)理工作是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)。結(jié)核感染主要通過呼吸道傳播，護(hù)理人員是接觸結(jié)核患者最多的醫(yī)療工作人員，感染結(jié)核桿菌的風(fēng)險(xiǎn)較大，尤其是繁重的護(hù)理工作使得護(hù)士感染的風(fēng)險(xiǎn)升高[4]。新進(jìn)護(hù)理人員有關(guān)結(jié)核感染的相關(guān)知識(shí)較為缺乏，相關(guān)防護(hù)措施以及護(hù)理防護(hù)安全意識(shí)較差，容易導(dǎo)致結(jié)核桿菌感染。加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)具有重要的意義。通過護(hù)士護(hù)理培訓(xùn)，可獲得管理個(gè)人和家庭護(hù)理行業(yè)的所有質(zhì)量和安全要求所需的技能和深入的建議[4-5]。作為護(hù)士，在日常工作，改善業(yè)務(wù)和服務(wù)的同時(shí)，還需要不斷學(xué)習(xí)并不斷提高自身的素質(zhì)和能力。該研究選擇該院2018年6月—2019年6月結(jié)核病房新進(jìn)的7名護(hù)理人員作為該次研究入組對(duì)象，采用預(yù)先制定的培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)護(hù)理培訓(xùn)規(guī)范化，分別于培訓(xùn)前以及結(jié)束后考核護(hù)理人員的理論知識(shí)、操作技術(shù)、防護(hù)措施、護(hù)理態(tài)度和法律觀念等。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)后7名新進(jìn)護(hù)理人員的理論知識(shí)、操作技術(shù)、防護(hù)措施、護(hù)理態(tài)度和法律觀念較培訓(xùn)前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。新進(jìn)護(hù)理人員對(duì)于該科相關(guān)工作流程不熟悉，相關(guān)工作環(huán)境較為陌生，缺乏培訓(xùn)容易導(dǎo)致護(hù)士護(hù)理專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，進(jìn)而在繁忙的醫(yī)療工作中錯(cuò)誤較多。通過對(duì)該院新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，有利于規(guī)范護(hù)理人員操作，提高護(hù)理人員工作積極主動(dòng)性，帶動(dòng)新進(jìn)護(hù)理人員積極投身結(jié)核疾病護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)的過程中，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系友好發(fā)展和減少醫(yī)療責(zé)任事故以及醫(yī)療糾紛，保證結(jié)核患者的生命健康安全[6-8]。

綜上所述，結(jié)核病房新進(jìn)護(hù)理人員系統(tǒng)而有計(jì)劃的培訓(xùn)有助于提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳凡，朱榮生，周菁，等.我國(guó)結(jié)核病防治現(xiàn)狀與展望[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，30（4）：8-11.

[2] ?Shin Sanghyuk S，Modongo Chawangwa，Ncube Ronald，et al.Advanced Immune Suppression is Associated With Increased Prevalence of Mixed-Strain Mycobacterium tuberculosis Infections Among Persons at High Risk for Drug-Resistant Tuberculosis in Botswana[J].The Journal of Infectious Diseases，2015，211（3）：347-351.

[3] ?趙亞玲，黎舒，李小媛，等.2012—2017年南寧市結(jié)核分枝桿菌耐藥情況分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，25（4）：275-278，282.

[4] ?Benito N，Garcia-Vazquez E，Horcajada JP，et al.Clinical features and outcomes of tuberculosis in transplant recipients as compared with the general population： a retrospective matched cohort study[J].Clinical microbiology and infection： European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases，2015， 21（7）：651-658.

[5] ?楊雪梅.人性化護(hù)理服務(wù)在結(jié)核病患者中的效果[J].心理月刊，2019，14（17）：130.

[6] ?Tavares Carvalho Ricardo Cesar，F(xiàn)urlanetto Leone Vinicius，Maruyama Fernanda Harumy，et al.Evaluation of the efficiency of nested q-PCR in the detection of Mycobacterium tuberculosis complex directly from tuberculosis-suspected lesions in post-mortem macroscopic inspections of bovine carcasses slaughtered in the state of Mato Grosso， Brazil[J].Meat Science，2015，106：11-15.

[7] ?劉映.關(guān)于結(jié)核病房新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)方法效果評(píng)價(jià)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（6）：274-275.

[8] ?Dos Santos Fernandes Guilherme Felipe Jornada Daniela Hartmann，de Souza Paula Carolina et al.Current Advances in Antitubercular Drug Discovery： Potent Prototypes and New Targets[J].Current medicinal chemistry，2015，22（27）：3133-3161.

（收稿日期：2019-09-21）