護理路徑在高血壓患者護理教學(xué)中的應(yīng)用研究

張海艷

[摘要] 目的 研究分析護理路徑在高血壓患者護理教學(xué)中應(yīng)用的臨床效果。方法 分析該院2018年3月—2019年3月實習(xí)護理實習(xí)生180名，隨機分為觀察組和對照組，每組90名，對照組開展常規(guī)教學(xué)活動，觀察組開展護理路徑教學(xué)模式，比較兩組實習(xí)生考核成績和帶教老師及患者對其評價滿意度情況。結(jié)果 觀察組護生的理論考核成績、實踐考核成績明顯高于對照組護生（P<0.05）;觀察組護理實習(xí)生的帶教老師及患者評價滿意度高于對照組護生（P<0.05）。結(jié)論 在護理實習(xí)生教學(xué)中開展護理路徑教學(xué)模式能夠提高護理實習(xí)生的考核成績，提高帶教老師及患者對護理實習(xí)生的滿意度，保證護理教學(xué)活動順利進行。

[關(guān)鍵詞] 護理路徑;高血壓;護理教學(xué);臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0091-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of nursing pathway in nursing teaching of hypertension patients. Methods Analyzed 180 internship nursing students in the hospital from March 2018 to March 2019. They were randomly divided into the observation group and the control group of 90 people each. The control group conducted routine teaching activities， the observation group carried out the nursing path teaching model， compared the two groups of interns' assessment results and the satisfaction of teachers and patients with their evaluation. Results The theoretical and practical assessment scores of the nursing students in the observation group were significantly higher than those of the nursing students in the control group（P<0.05）; the instructors and patients of the nursing internships in the observation group had higher satisfaction ratings than the nursing students in the control group（P<0.05）. Conclusion The development of nursing pathway teaching mode in the teaching of nursing interns can improve the assessment results of nursing interns， improve the satisfaction of teachers and patients with nursing interns， and ensure the smooth running of nursing teaching activities.

[Key words] Nursing pathway; Hypertension; Nursing teaching; Clinical application

臨床護理路徑是護理實習(xí)生講醫(yī)學(xué)護理理論與基礎(chǔ)知識、實踐結(jié)合的過程，是培養(yǎng)護理實習(xí)生職業(yè)道德和護理技能的關(guān)鍵[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以帶教老師憑經(jīng)驗和愿望開展教學(xué)，不能考慮護理實習(xí)生的能力需求和知識儲備，對護理實習(xí)生的能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)提升有欠缺[2]。該次研究選擇該院2018年3月—2019年3月實習(xí)的180名護理實習(xí)生為研究對象，分析該院開展臨床護理路徑教學(xué)前后的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象為在該院實習(xí)的180名護理實習(xí)生，其中男性40名，女性140名，年齡在18～22歲之間，平均年齡21.3歲，其中大專生80名，本科生100名，打亂學(xué)校、成績、年齡等因素進行數(shù)字表隨機分組，每組護理實習(xí)生90名。對照組中男性23名，女性67名;平均年齡22.4歲;其中大專生43名，本科生47名;觀察組中男性17名，女性73名;平均年齡21.0歲;其中大專生37名，本科生53名。兩組護理實習(xí)生在學(xué)歷、年齡、性別、學(xué)校等方面比較數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行組間數(shù)據(jù)比較。

1.2 ?方法

對照組以傳統(tǒng)教學(xué)，護士長指定帶教老師，根據(jù)護理實習(xí)大綱安排教學(xué)內(nèi)容和活動，護士實習(xí)生跟班進行實習(xí)[3]。

觀察組開展臨床護理教學(xué)路徑，具體方法為[4]：帶教老師開展教學(xué)培訓(xùn)、制定教學(xué)路徑模板，教學(xué)計劃根據(jù)?？铺攸c制定，并通過表格形式整理，應(yīng)按照便于操作教學(xué)效果好為基礎(chǔ)，同時突出教學(xué)指導(dǎo)性，護理實習(xí)生開展五周輪轉(zhuǎn)機制，每個月由護士長對教學(xué)路徑的開展情況進行考核，通過在各科時間臨床帶教水平的提高開展經(jīng)驗交流，①向護理實習(xí)生介紹醫(yī)院基本情況，包括布局、環(huán)境、概況、設(shè)施等，介紹醫(yī)院內(nèi)各項規(guī)章制度、職業(yè)暴露處理原則、感染相關(guān)知識等，由總帶教老師、院感染科、護理部主任結(jié)合實際案例，通過圖片、書面形式進行講解，并以提問的方式進行考核[5];②帶教老師以一對一的方式進行教學(xué)，在基礎(chǔ)護理操作中開展規(guī)范化培訓(xùn)，要求護理生掌握各項基本操作技術(shù)，如測量患者生命體征、給藥、注射等基礎(chǔ)護理操作，在操作時應(yīng)動作輕緩，尊重患者感受，用肢體和語言與患者進行溝通，及時觀察患者病情;③帶教老師仍然采用一對一方式教學(xué)，內(nèi)容包括胸腔、鼻腔閉式引流操作技能，對法律法規(guī)和服務(wù)規(guī)范的認識加強學(xué)習(xí)，患者病歷書寫應(yīng)熟練、簡潔，在查房過程中采用集中教學(xué)形式;④集中床旁專科護理教學(xué)操作，采用一對一的教學(xué)形式，開展規(guī)范化培訓(xùn)掌握患者入院、出院的各項健康指導(dǎo)和護理操作，加強護理服務(wù)和法律意識，培養(yǎng)護理實習(xí)生應(yīng)激反應(yīng)能力和反思能力，在結(jié)束前對?？谱o理技能和與患者溝通技巧能力進行考核;⑤高血壓患者護理經(jīng)驗在常規(guī)總結(jié)基礎(chǔ)上，對臨床護理要領(lǐng)進行分析和總結(jié)，分析在護理中存在的問題，設(shè)計詳盡的護理流程，并制定細致的護理時間計劃，細化臨床護理流程，按照臨床護理路徑制定表格，對患者住院期間進行宣教，讓患者了解高血壓的健康知識和治療方法，消除患者在治療過程中的顧慮，保護好患者及其家屬對疾病的知情權(quán)，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，對患者活動進行指導(dǎo)，督促患者按時用藥，為患者定時測定血壓，告知患者不適時應(yīng)及時通知醫(yī)護人員，在患者出院后護理人員應(yīng)按照護理路徑開展后期護理工作，并對患者病情進行記錄，分析患者治療期間情況[6];⑥帶教老師以集中小組形式進行講座，要求護理實習(xí)生在帶教老師指導(dǎo)下，完善日常護理工作，護理實習(xí)生和帶教老師相互評價，帶教老師對實習(xí)生實踐操作、理論知識、職業(yè)道德進行全面考核，在實習(xí)手冊上記錄實習(xí)生成績。

1.3 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組護理實習(xí)生的操縱和理論知識進行考核，帶教老師和患者對護理實習(xí)生進行評價，100分為滿分，得分85分及以上為滿意，得分75～84分為比較滿意，得分60～74分之間為一般滿意，得分低于60分為不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組護生的理論考核成績、實踐考核成績與對照組護生比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組和對照組護理實習(xí)生的帶教老師及患者評價滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

高血壓是因患者體循環(huán)動脈壓力升高導(dǎo)致的全身循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要并發(fā)癥有腎功能衰竭、冠心病等，高血壓為臨床中較為常見的慢性病，也是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的主要原因[7]。同一血壓水平的患者心血管疾病的危險程度存在差異，特別是高血壓分層概念的提出，導(dǎo)致血壓管理目標(biāo)存在差異。臨床護理路徑是護理方法的重要分支，通過制定護理評價標(biāo)準(zhǔn)，從而評估并及時糾正護理中存在問題，不斷提高臨床護理質(zhì)量。護理教學(xué)工作者將臨床路徑的方法和理論引入到護理實習(xí)生教學(xué)管理中，取得較好的教學(xué)效果。從管理學(xué)角度將臨床路徑集中體現(xiàn)了組織、計劃、控制、領(lǐng)導(dǎo)等4個職能，屬于一種高效、科學(xué)的護理管理方法。臨床路徑可加強患者參與診療計劃的目的性，促進臨床診療服務(wù)內(nèi)容的健康有序發(fā)展，為提高臨床護理服務(wù)效益、效率等管理加強控制，從而降低醫(yī)療缺陷的控制難度。

該次研究觀察組護理實習(xí)生的理論及實踐考核成績均高于對照組，說明將臨床護理路徑以教學(xué)計劃具體體現(xiàn)，使護理實習(xí)生的帶教工作更加流程化、標(biāo)準(zhǔn)化，帶教老師根據(jù)路徑表內(nèi)容循序漸進對護理實習(xí)生開展帶教，避免出現(xiàn)教學(xué)中的重復(fù)或遺漏點[8]。避免了傳統(tǒng)帶教方法憑帶教老師經(jīng)驗和要求開展教學(xué)的現(xiàn)狀，通過講解、指導(dǎo)、示范等形式展現(xiàn)了護理中的難點和重點。能夠根據(jù)教學(xué)計劃順利完成路徑表中的執(zhí)行任務(wù)，同時監(jiān)控每個時間段護理實習(xí)生知識掌握及帶教老師教學(xué)質(zhì)量，在不斷發(fā)現(xiàn)問題中不斷修正錯誤，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。護理實習(xí)生通過臨床路徑表單的充分了解，完成帶教老師預(yù)先設(shè)定的教學(xué)內(nèi)容，通過查閱參考書和文獻資料的方式，開展獨立思維活動，并將所學(xué)到的技能和知識與其他同學(xué)分享，從而熟悉臨床護理知識，熟練臨床護理技能。

綜上所述，在護理實習(xí)生教學(xué)中開展護理路徑教學(xué)模式能夠提高護理實習(xí)生的考核成績，提高帶教老師及患者對護理實習(xí)生的滿意度，保證護理教學(xué)活動順利進行。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-09-23）