居民醫(yī)保運(yùn)行中會(huì)計(jì)管理存在的問(wèn)題與措施

雷志超

摘要：現(xiàn)階段是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的主要階段，是我國(guó)步入小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，許多制度都在完善當(dāng)中，醫(yī)保管理也處于不斷完善、健全的階段。目前，醫(yī)保管理方面還存在一些問(wèn)題，需要加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理和醫(yī)保的資金管理的銜接，在醫(yī)保管理上采用恰當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)提升管理的效果，提高醫(yī)保資金的使用效率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu);會(huì)計(jì)管理;資金使用

1.居民醫(yī)保運(yùn)行中存在的問(wèn)題

1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度不健全，資金管理不規(guī)范

現(xiàn)階段，我國(guó)的醫(yī)保正處在不斷健全和完善的過(guò)程中，還沒(méi)有形成統(tǒng)一規(guī)范的體制和規(guī)則，各地的醫(yī)保政策不能很好地銜接，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度也不一樣，存在不同程度上的管理問(wèn)題，醫(yī)保資金的管理效率很低，利用率很低。首先，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有很多的醫(yī)療科室，不同的醫(yī)療科室有不同的管理方法，它們之間很難進(jìn)行統(tǒng)一，有很多不同的管理流程和管理上存在的問(wèn)題。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不同的醫(yī)療科室對(duì)資金的需求和資金的運(yùn)用情況不同，沒(méi)有相應(yīng)統(tǒng)一的制度，在資金的運(yùn)用方面也不一樣，很難有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的資金管理規(guī)范。目前我國(guó)的醫(yī)保的相關(guān)的制度和體系還不健全，不能符合資金管理的要求，很難在這種情況下提高資金的利用效率，造成醫(yī)保資金的浪費(fèi)和閑置。

1.2醫(yī)療資金使用不規(guī)范，資金墊付數(shù)額較大，使用效率低

近幾年，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，我國(guó)的醫(yī)保待遇也隨之提升。但是相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)水平各地參差不齊，在醫(yī)保資金的使用方面也有很多不規(guī)范的地方。另外，醫(yī)生和患者對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，所掌握的有關(guān)醫(yī)保的知識(shí)有所欠缺，大部分在醫(yī)保資金使用上都存在很多的不規(guī)范的情況，醫(yī)生和患者都想追求自己利潤(rùn)的最大化，很容易在這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生矛盾。患者想盡辦法減少醫(yī)療費(fèi)用，但是醫(yī)療費(fèi)用管理意識(shí)很薄弱，往往只想著最好的醫(yī)療條件。就醫(yī)療機(jī)構(gòu)這方而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保掛賬數(shù)目較多，因此，醫(yī)保的墊付資金是否能及時(shí)收回嚴(yán)重影響著醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保資金的管理效率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理地安排醫(yī)療資金的使用，不能輕易做出資金決策，要慎重考慮決策的影響。鑒于各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金管理水平上存在很大的差異，就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專(zhuān)門(mén)的資金管理人員進(jìn)行管理，利用專(zhuān)業(yè)人士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和能力來(lái)提升醫(yī)保資金的使用效率。

1.3 醫(yī)保資金數(shù)目巨大，管理方面存在難度

醫(yī)保資金和其他方面的保障基金不同，它的覆蓋面較廣，在專(zhuān)業(yè)性方面比其他的保障基金要強(qiáng)，覆蓋了很多領(lǐng)域。在地方管理和醫(yī)院管理上，都存在著很多管理上的難題。其中會(huì)計(jì)管理也是很重要的一方面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布較為分散，醫(yī)保資金的來(lái)源和用途較為復(fù)雜 ，相關(guān)會(huì)計(jì)管理的難度很大。醫(yī)保資金的合算、管理工作很多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資金的核算需要結(jié)合相關(guān)的醫(yī)療項(xiàng)目，進(jìn)行一一比對(duì)核實(shí)。在這其中，醫(yī)療費(fèi)用的核查需要專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，牽扯到檢查醫(yī)療服務(wù)是否合理，醫(yī)療藥品的使用是否合理等一系列問(wèn)題，這就給醫(yī)報(bào)會(huì)計(jì)管理的工作增加了難度。就目前情況來(lái)看，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保資金管理方面還存在很多值得提升的地方。

2.建議措施

2.1 加強(qiáng)醫(yī)保會(huì)計(jì)管理，提高醫(yī)保資金管理效率

目前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正在不斷完善和健全，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革在不斷推進(jìn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金使用效率的重要保障是醫(yī)保會(huì)計(jì)管理。管理的成效和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保資金的使用狀況評(píng)價(jià)之一是經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)管理中，包括了很多收入，比如醫(yī)療服務(wù)收入、藥品方面收入以及其他方面的收入，這里面的每一項(xiàng)收入都會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療資金的管理。醫(yī)保會(huì)計(jì)管理的加強(qiáng)才能保證正確地核算會(huì)計(jì)上的收入和資金的關(guān)系，進(jìn)而提高醫(yī)保資金的使用效率，使醫(yī)保資金發(fā)揮最大的效用。

2.2 強(qiáng)化企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保成本核算

要從意識(shí)上加強(qiáng)企業(yè)相關(guān)人員對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療成本核算的意識(shí)，在制定成本核算制度時(shí)要盡量詳細(xì)，以便后續(xù)的管理工作。首先，管理人員要對(duì)自己的責(zé)任有清晰的認(rèn)識(shí)，明確自己是為了企業(yè)的發(fā)展而努力 要在實(shí)際工作中，嚴(yán)格執(zhí)行沒(méi)一項(xiàng)規(guī)章制度，減少企業(yè)中的不良風(fēng)氣，主動(dòng)為企業(yè)營(yíng)造出專(zhuān)業(yè)化合制度化的氛圍。其次，在獲取信息方面要減少數(shù)據(jù)的誤差，盡量保證每一項(xiàng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。最后，為了更好地進(jìn)行會(huì)計(jì)管理工作，企業(yè)的相關(guān)管理人員要深刻了解企業(yè)的相關(guān)制度，比如收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)等制度，盡可能較少企業(yè)職工的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)成本核算的工作要進(jìn)行定期的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，以防止產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。同時(shí)，可以減少企業(yè)的損失，避免浪費(fèi)，在一定程度上提升員工的工作效率。

2.3加強(qiáng)信息建設(shè)

對(duì)市場(chǎng)的快速放應(yīng)離不開(kāi)信息的快速獲取，傳統(tǒng)的信息處理方式很難適應(yīng)現(xiàn)在對(duì)信息的要求，鑒于上述情況，企業(yè)要加強(qiáng)對(duì)信息的管理，進(jìn)行信息還建設(shè)，通過(guò)信息處理系統(tǒng)來(lái)保障所得到信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。在進(jìn)行信息化建設(shè)的過(guò)程中要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的信息管理部門(mén)，配置專(zhuān)業(yè)的人才，對(duì)信息系統(tǒng)中的各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行檢查和維護(hù)，根據(jù)政策及時(shí)對(duì)信息系統(tǒng)做出調(diào)整。比如，在每年的年末，要對(duì)本年的醫(yī)保資金進(jìn)行核算、歸集和審核，以保證資金的可靠性。另外，要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高維護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和工作技能，避免因人造成損失。對(duì)其中表現(xiàn)較好的人員進(jìn)行表彰，并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，既是對(duì)其工作的認(rèn)可，又可以起到激勵(lì)他人的作用，促進(jìn)大家在這方面的積極學(xué)習(xí)。

結(jié)語(yǔ)

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)保提出了更高的要求，其中醫(yī)療費(fèi)用成為醫(yī)保中最重要的問(wèn)題。因此，需要在醫(yī)保會(huì)計(jì)核算方面不斷地引進(jìn)相關(guān)的人才，并對(duì)其進(jìn)行定期培訓(xùn)，同時(shí)積極地進(jìn)行信息化建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)保會(huì)計(jì)管理工作效率和效益的提高。

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