氣候變化對(duì)大灣區(qū)人群健康影響研究進(jìn)展

杜堯東 段海來 劉暢 羅曉玲

（廣東省氣候中心，廣州 510640）

0 引言

聯(lián)合國(guó)政府間氣候變化專門委員會(huì)（IPCC）第五次氣候變化評(píng)估報(bào)告指出，近百年（1880—2012年）全球平均地表溫度上升了0.85 ℃[1]。氣候變暖不僅嚴(yán)重影響全球經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治活動(dòng)，而且也帶來一系列重大的公共衛(wèi)生問題[2-3]。氣候變化可以通過各種直接、間接途徑和復(fù)雜機(jī)制影響人群健康[4-5]。目前，全世界每年有超過10萬(wàn)例患者因氣候因素死亡，預(yù)計(jì)到2030年可能達(dá)到30萬(wàn)例[6]。由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人群適應(yīng)能力以及所處地理位置等的差異，氣候變化對(duì)不同地區(qū)人群健康的影響是不同的[7]?；浉郯拇鬄硡^(qū)位于歐亞大陸南端，瀕鄰南海，屬亞熱帶氣候，正處于對(duì)氣候變化敏感的南海季風(fēng)區(qū)[8]。在全球氣候變暖背景下，粵港澳大灣區(qū)的氣候也發(fā)生了顯著變化，1961—2010年大灣區(qū)年平均氣溫以每10年0.30 ℃的速率顯著上升[9]。氣候變化和城市化引發(fā)的熱島效應(yīng)、高溫?zé)崂?、灰霾等?duì)人群健康造成了嚴(yán)重的影響。2003、2014年在大灣區(qū)爆發(fā)的SARS、登革熱病毒傳染病更是敲響了防控警鐘。因此，開展氣候變化對(duì)粵港澳大灣區(qū)人群健康的影響與適應(yīng)對(duì)策研究，對(duì)于推進(jìn)氣候變化對(duì)人群健康的脆弱性和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定切實(shí)可行的區(qū)域公共衛(wèi)生政策，降低氣候變化不利影響，保障人群健康具有重要意義。

1 氣候變化對(duì)粵港澳大灣區(qū)人群健康的影響

1.1 溫度變化的影響

1.1.1 日平均溫度

粵港澳大灣區(qū)日平均溫度與死亡之間呈“U”形關(guān)系，這說明溫度和死亡的關(guān)系是非線性的，在某一溫度閾值時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)最低，日平均溫度高于或低于溫度閾值均導(dǎo)致人群死亡風(fēng)險(xiǎn)增加[10]。但不同城市，死亡風(fēng)險(xiǎn)最低時(shí)的溫度閾值，以及溫度每增加或降低1 ℃時(shí)，人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)大小不一。廣州死亡風(fēng)險(xiǎn)最低的日平均溫度是26.4 ℃，當(dāng)日平均氣溫高于26.4 ℃時(shí)，氣溫每升高1 ℃，廣州全死因人群死亡率累計(jì)上升1.9%；當(dāng)日平均氣溫低于26.4 ℃時(shí)，氣溫每下降1 ℃，廣州全死因人群死亡率累計(jì)上升1.2%[10]。香港死亡風(fēng)險(xiǎn)最低的日平均溫度是28.2 ℃，當(dāng)日平均氣溫高于28.2 ℃時(shí)，氣溫每升高1 ℃，香港全死因人群死亡率累計(jì)上升1.8%[11]。日平均溫度高于或低于溫度閾值時(shí)，不同死因的死亡風(fēng)險(xiǎn)也不一樣，因心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加更高[10]。進(jìn)一步研究表明，廣州心血管事件當(dāng)天的發(fā)病人數(shù)與當(dāng)天的氣溫呈顯著的負(fù)相關(guān)[12]。冷熱效應(yīng)健康影響時(shí)長(zhǎng)不同。高于溫度閾值的熱效應(yīng)對(duì)死亡的影響急促短暫，相對(duì)危險(xiǎn)度一般在當(dāng)天達(dá)到高峰，其影響通常持續(xù)4 d左右消失，而低于溫度閾值的冷效應(yīng)緩慢持久，在第2～3天達(dá)到最大，但其影響持續(xù)的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)2周或以上[10]。因此，高溫預(yù)警要早，行動(dòng)要迅速，而對(duì)低溫的防范措施要延續(xù)兩周或更長(zhǎng)時(shí)間，不應(yīng)隨著低溫結(jié)束立即停止。香港的研究也表明，夏季（5—9月）與中暑有關(guān)的死亡只在日最高凈有效溫度（NET，一個(gè)結(jié)合溫度、相對(duì)濕度及風(fēng)速的熱力指數(shù)）超過26時(shí)出現(xiàn)，當(dāng)日最高凈有效溫度在26以上時(shí)，NET每增加1單位，人群中每日平均中暑死亡率增加1倍；而在冬季（11—3月），與低溫癥有關(guān)的死亡只在日最低NET在14或以下時(shí)出現(xiàn)。當(dāng)日最低NET在14以下時(shí)，NET每下降1單位，低溫癥引起的死亡率增加30%[13]。

1.1.2 氣溫日較差

氣溫日較差是指同一天內(nèi)最高氣溫與最低氣溫的差值。極大、極小的日較差對(duì)居民死亡率均有重要影響。日較差大，溫度在一天內(nèi)的變幅大，人體因難以適應(yīng)驟然增溫、降溫而引起身體不適。日較差小，溫度在一天內(nèi)穩(wěn)定在人體的一個(gè)臨界高溫或低溫值上，人體熱或冷應(yīng)激不能緩解，進(jìn)而導(dǎo)致身體不適。廣州地區(qū)研究發(fā)現(xiàn)，低日較差和高日較差都與人群死亡率的上升有關(guān)聯(lián)，但低日較差的急性效應(yīng)更明顯。在冷季（11月—次年4月），日較差對(duì)所有類型死亡的累積效應(yīng)隨著滯后天數(shù)的增加而增加，高日較差的累積效應(yīng)強(qiáng)于低日較差。在熱季（5—10月），低日較差的累積效應(yīng)隨著滯后天數(shù)的增加而增加，高日較差的效應(yīng)在滯后13 d時(shí)（腦血管疾病滯后6 d）時(shí)最大，之后開始下降[14]。在香港分析了日溫差與居民心腦血管病死亡率的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)日溫差的波動(dòng)在大于65歲年齡組人群中的健康效應(yīng)最為顯著[15]。

20世紀(jì)50年代以來，粵港澳大灣區(qū)氣溫日較差呈顯著的減小趨勢(shì)，而且冬季減少幅度更為明顯[16]，氣候變化使人們被迫改變習(xí)慣適應(yīng)已經(jīng)發(fā)生和將要發(fā)生變化的氣候。未來大灣區(qū)也將處于人口快速老齡化時(shí)期，如廣東2050年老齡化程度將由目前的14.8%上升到23.7%，60歲及以上老年人口是2000年的3.5倍[17]，這將導(dǎo)致更大的脆弱人群。

1.2 熱浪的影響

熱浪是指持續(xù)性的高溫酷熱天氣。一般把日最高氣溫達(dá)到或超過35 ℃稱為高溫天氣，連續(xù)3 d及以上的高溫天氣過程稱為高溫?zé)崂?。監(jiān)測(cè)資料顯示，1961—2010年，粵港澳大灣區(qū)日最高氣溫≥35 ℃的高溫日數(shù)以1.1 d/10 a的速率顯著增加，1998年以來高溫日數(shù)增加的速率更快，其中有6年的高溫日數(shù)大于20 d[9]。熱浪不僅易引起居民中暑死亡，還使人們出現(xiàn)失眠、疲勞、疾病加重等。2004年6月底至7月初的熱浪導(dǎo)致廣州市39人因高溫中暑死亡[18]。2003年夏季熱浪期間，廣州市居民中暑率、失眠率、疲勞癥狀發(fā)生率和疾病加重發(fā)生率分別為21.6%、21.6%、21%和5.0%[19]，2006—2011年熱浪期間，廣州住院人數(shù)增加2.6%[20]。其中，老年人、孕婦、兒童及一些慢性病患者，由于熱調(diào)節(jié)機(jī)能較差，對(duì)熱應(yīng)力更敏感，所以更易受高溫?zé)崂说挠绊慬21]。廣東省北部?jī)?nèi)陸地區(qū)人群對(duì)高溫?zé)崂说拇嗳跣愿哂谀喜垦睾５貐^(qū)[22-23]。不同時(shí)間的熱浪效應(yīng)存在差別，以夏季早期的熱浪影響較為明顯，因?yàn)槿巳簩?duì)熱的適應(yīng)能力在夏季開始時(shí)比較低[24-25]。此外，壽命損失年（years of life lost，YLL）是一種衡量疾病負(fù)擔(dān)的指標(biāo)，它綜合考慮死亡發(fā)生時(shí)的年齡與期望壽命。研究發(fā)現(xiàn)，廣州高溫時(shí)，溫度每上升1 ℃由非意外死亡、心血管和呼吸系統(tǒng)疾病造成的YLL分別上升12.71、4.81和2.81 a[26]。

未來熱浪的影響在粵港澳大灣區(qū)可能更為嚴(yán)重。未來氣候變化將可能導(dǎo)致更加頻繁、更加強(qiáng)烈、更長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間的熱浪[27]，從而增加熱相關(guān)疾病和死亡。由于熱島效應(yīng)，大灣區(qū)城市群的熱浪不僅強(qiáng)烈而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而持續(xù)時(shí)間比瞬時(shí)最高溫度對(duì)死亡率的影響更大。大灣區(qū)熱浪的增多和增強(qiáng)，將會(huì)增加用于空調(diào)降溫的電力需求，這又增加了來自電廠的空氣污染和溫室氣體排放。熱浪還常常伴隨著一段時(shí)間的空氣停滯，從而導(dǎo)致空氣污染和健康影響的加重。

1.3 寒潮的影響

寒潮是一種大型天氣過程，對(duì)人群健康的影響有直接導(dǎo)致?lián)p傷及疾病發(fā)生，也有間接作用而誘發(fā)疾病及死亡發(fā)生。在全球氣候變暖背景下，灣區(qū)寒潮次數(shù)雖呈減少趨勢(shì)，但年際、年代際變化明顯[28]，意外的強(qiáng)寒潮不時(shí)出現(xiàn)。20世紀(jì)90年代以來，灣區(qū)共發(fā)生了5次強(qiáng)寒潮，占50年代以來強(qiáng)寒潮次數(shù)的62.5%[8]。2008年初，一場(chǎng)罕見的強(qiáng)寒潮襲擊了我國(guó)南方地區(qū)[29]，對(duì)居民健康造成了巨大影響。據(jù)估計(jì)，本次寒潮期間中國(guó)亞熱帶地區(qū)的死亡率較同期增長(zhǎng)43.8%，造成約14.8萬(wàn)人的超額死亡，而且對(duì)華南華中影響最大[30]。與2006、2007和2009年同期相比，2008年寒潮期間，廣州、南雄和臺(tái)山三個(gè)城市居民非意外死亡和呼吸系統(tǒng)疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，依次為43%、52%、35%，寒潮對(duì)人群死亡的影響一直持續(xù)到寒潮結(jié)束后4個(gè)星期。寒潮對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的影響最明顯，75歲以上老人是寒潮的脆弱人群[31]。

預(yù)估表明，未來我國(guó)南方地區(qū)低溫日數(shù)整體將減少，但在廣東和廣西北部部分地區(qū)連續(xù)低溫日數(shù)有增加現(xiàn)象[32]。連續(xù)低溫日數(shù)的增加可能對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦慕】翟斐芍苯踊蜷g接影響。

1.4 空氣質(zhì)量下降的影響

1.4.1 灰霾

霾天氣是指能見度小于10.0 km，排除降水、沙塵暴、揚(yáng)沙、浮塵、煙霧、吹雪、雪暴等天氣現(xiàn)象造成的視程障礙，相對(duì)濕度小于80%時(shí)，判識(shí)為霾，華南地區(qū)將受到人類活動(dòng)顯著影響的霾稱為灰霾[33]。1961年以來，灣區(qū)年灰霾日數(shù)以每10年6.3 d的速率顯著上升，2000年之后，平均每年的霾日數(shù)在30 d以上[9]。霾發(fā)生時(shí)，細(xì)粒子濃度升高，大量極細(xì)微的干性塵粒、煙粒、鹽粒等均勻地懸浮在空氣中，易誘發(fā)上呼吸道感染、哮喘、結(jié)膜炎、支氣管炎、眼和喉部刺激、咳嗽、呼吸困難、鼻塞流鼻涕、皮疹、心血管系統(tǒng)紊亂等癥狀，以及容易出現(xiàn)抑郁、窒悶，情緒低落，煩躁不安，直接影響到人體的生理和心理健康[34]。廣州地區(qū)的研究發(fā)現(xiàn)，灰霾天時(shí)，心血管疾病門診病人量顯著增加，廣州、深圳醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，灰霾中的大氣污染物（如PM10）與人群心腦血管疾病死亡病例數(shù)、住院數(shù)有顯著的正相關(guān)性，當(dāng)空氣中PM10的濃度升高，心腦血管疾病每日死亡人數(shù)增加[35]。此外，廣州市1954—2005年的灰霾數(shù)據(jù)和肺癌死亡率的研究表明，灰霾天氣與肺癌死亡率有關(guān)，且灰霾對(duì)肺癌死亡率的滯后效應(yīng)在7年后達(dá)到最強(qiáng)[36]。

由于灰霾影響的復(fù)雜性，科學(xué)家迄今仍不清楚氣候變化是否會(huì)加重或減輕灰霾。降雨可以清除空氣中的顆粒物，因此降雨增加可能會(huì)減輕灰霾。風(fēng)場(chǎng)減弱可能削弱大氣污染物的輸送和擴(kuò)散能力[37]，臺(tái)風(fēng)的登陸對(duì)污染物的擴(kuò)散和清除有促進(jìn)作用[38]，森林火災(zāi)可以增加大氣中的顆粒物，未來氣候變化可能導(dǎo)致東亞季風(fēng)強(qiáng)度和區(qū)域風(fēng)場(chǎng)減弱[39]，影響我國(guó)熱帶氣旋個(gè)數(shù)的減少[40]和森林大火的增多[41]，這可能會(huì)導(dǎo)致灣區(qū)灰霾影響的加劇。

1.4.2 臭氧

臭氧（O3）是由氧氣、氮氧化物（NOx）及揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOCs）在陽(yáng)光作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)形成，是光化學(xué)煙霧的主要成分[42]。監(jiān)測(cè)資料顯示：2006—2012年，粵港澳大灣區(qū)臭氧濃度上升了13%[43]。O3能刺激眼睛、鼻和咽喉，在高水平時(shí)會(huì)增加人體感染呼吸系統(tǒng)疾病的機(jī)會(huì)，亦可令呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缦〉龋┗颊叩牟∏閻夯?，且對(duì)心血管疾病有明顯影響。深圳市的研究發(fā)現(xiàn)，O3與人群心血管疾病住院病人數(shù)有顯著的正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.658[44]。進(jìn)一步研究表明，在溫度較低（＜25%分位數(shù)日均溫度）或在冷季（11月—次年4月）時(shí)，溫度與O3對(duì)廣州居民死亡率的影響具有交互作用，隨著O3濃度的增加，居民死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（包括當(dāng)日效應(yīng)和累積效應(yīng)）[45]。

O3生成與前體物（NOx和VOCs）呈顯著的非線性關(guān)系[46]，因此氣候變化可以通過改變O3前體物濃度進(jìn)而影響O3生成。未來氣候變暖將會(huì)促使生物排放更多的VOCs（揮發(fā)性有機(jī)物），可能會(huì)加重O3污染[47]。觀測(cè)研究表明，地表O3濃度與當(dāng)?shù)貧鉁刂g存在著明顯的正相關(guān)關(guān)系，因此氣溫升高可能會(huì)加重O3污染[48]。

1.5 氣候敏感型疾病的影響

1.5.1 瘧疾

瘧疾在灣區(qū)原已被消滅或控制，但環(huán)境和氣候的變化、人口流動(dòng)的增加導(dǎo)致近年來輸入性瘧疾的暴發(fā)流行，在我國(guó)南方的一些山區(qū)，瘧疾向高海拔地區(qū)蔓延[49。氣候變暖將增加瘧疾傳播潛勢(shì)，延長(zhǎng)流行季節(jié)。當(dāng)溫度升高1～2 ℃時(shí)，灣區(qū)微小按蚊地區(qū)間日瘧傳播潛勢(shì)可增加0.39～0.91倍，惡性瘧傳播潛勢(shì)可增加0.60～1.40倍，當(dāng)溫度上升1 ℃時(shí)，瘧疾傳播季節(jié)可延長(zhǎng)約1個(gè)月，當(dāng)溫度上升2 ℃時(shí)，傳播季節(jié)可延長(zhǎng)約2個(gè)月[50]。氣候變暖使沿海及沿江地區(qū)遭受洪水機(jī)會(huì)增大。洪水過后，媒介孳生地?cái)U(kuò)大，濕度增高，蚊蟲密度迅速上升，壽命延長(zhǎng)，且災(zāi)民通常較集中，生活條件及防蚊條件差，致使瘧疾發(fā)病迅速上升。全球氣候變暖，夏季時(shí)間和高溫時(shí)間延長(zhǎng)，居民露宿現(xiàn)象相應(yīng)增加，造成人-蚊接觸增多，瘧疾流行程度加重[50]。

1.5.2 登革熱

由于冰凍或持續(xù)寒冷天氣會(huì)殺死成蚊、過冬的蟲卵和幼蟲，目前登革熱病毒在20°S—30°N的熱帶地區(qū)傳播。1978年以來，灣區(qū)多次局地爆發(fā)了登革熱[51]。1986年以前，位于海南省南部的三亞市已基本具備登革熱終年流行的氣溫條件，1986年以后，三亞市已完全具備登革熱終年流行的氣溫條件[52]。氣溫突變后（1997—2012年）華南地區(qū)全年適于登革熱傳播的日數(shù)、終年流行區(qū)面積分別較突變前（1961—1996年）分別增加了10 d和408 km2[53]。研究表明，全球氣溫每升高1 ℃，登革熱的潛在傳染危險(xiǎn)將增加31‰～47‰[54]。研究表明，與1997—2012年平均值相比，2013—2040年、2041—2070年和2071—2100年華南地區(qū)全年平均適于登革熱傳播流行的日數(shù)RCP4.5情景下分別增加10、15和20 d左右，RCP8.5情景下分別增加15、25和40 d左右，終年流行區(qū)面積RCP4.5情景下分別增加3962、5436和8260 km2，RCP8.5情景下分別增加4536、8780和20680 km2[53]。

1.6 新發(fā)傳染病的影響

1.6.1 嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征（SARS）

廣州大氣環(huán)境因素與SARS疫情短期變化關(guān)系的研究表明，SARS疫情的短期漲落和大氣環(huán)境變化有相同的周期性，優(yōu)勢(shì)周期為3～5 d，并且SARS和大氣環(huán)境變量的漲落有顯著的相關(guān)性。廣州每日SARS新增病例數(shù)的漲落與前期氣溫要素（平均氣溫、最高氣溫、最低氣溫、氣溫日較差）呈顯著負(fù)相關(guān)，即氣溫下降、氣溫日較差減小對(duì)后期SARS病例增加有作用。風(fēng)速也與SARS呈顯著正相關(guān)。SARS疫情還與前期污染物濃度變化有明顯反位相關(guān)系，但反位相關(guān)系只是冷空氣引起的，因?yàn)槔淇諝獾竭_(dá)時(shí)北風(fēng)加大，可沖淡大氣污染物的濃度。這些均說明冷空氣活動(dòng)有加重疫情的作用。例如，2003年，在冷空氣來臨前的1月31日廣州平均氣溫高達(dá)19℃，2月3日一股強(qiáng)冷空氣影響廣州，日平均氣溫降到11℃，2月8日SARS大規(guī)模爆發(fā)。冷空氣來臨時(shí)，首先溫度驟降，劇變天氣使人群免疫力下降，SARS病毒趁虛而入；其次，風(fēng)力加大，有利病毒擴(kuò)散；另外，冷空氣帶來雨水和寒冷，人們室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間增多，增加了封閉空間中感染SARS的機(jī)會(huì)。這些環(huán)境條件使人體感染SARS病毒和發(fā)病的機(jī)會(huì)增加[55]。在香港的研究也表明，SARS暴發(fā)與氣溫參數(shù)呈負(fù)相關(guān)，與氣壓參數(shù)呈正相關(guān)，SARS暴發(fā)前后均有明顯冷空氣活動(dòng)[56-58]。

1.6.2 禽流感

研究發(fā)現(xiàn)，在2004年1月中旬—2月上旬禽流感高發(fā)期，廣州地區(qū)呈現(xiàn)出低溫高濕的氣候特點(diǎn)，低溫高濕的氣象條件對(duì)該地區(qū)禽流感的發(fā)生和傳播非常有利，而2004年2月中旬以后廣州地區(qū)氣溫回升、光照充足的氣象條件則抑制了禽流感的傳播[59]。氣候變暖可能助長(zhǎng)禽流感。在禽流感的傳播過程中，氣候因素肯定起作用。候鳥已成為禽流感病毒的主要病媒，而候鳥的生活習(xí)性與氣候息息相關(guān)。世界衛(wèi)生組織和我國(guó)衛(wèi)生部均指出，禽流感病毒對(duì)熱和紫外線敏感。我國(guó)97%的人禽流感的個(gè)例都發(fā)生在亞熱帶季風(fēng)區(qū)，很可能與這一地區(qū)的氣候特點(diǎn)有關(guān)。禽流感病毒最適宜傳播溫度為10～20 ℃[60]。

2 研究展望與適應(yīng)對(duì)策

1）開展跨學(xué)科研究

影響健康的因素是多方面的，除了氣候因素，還有其他環(huán)境因素和經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件，隨著全球變暖的不斷加劇，不僅需要研究氣候敏感性健康結(jié)局的疾病負(fù)擔(dān)，更需要加強(qiáng)跨學(xué)科協(xié)作，共同開展氣候-環(huán)境-經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康影響交互作用研究。

2）揭示氣候變化健康影響機(jī)制

目前，氣候變化對(duì)人群健康影響機(jī)制的研究還較為欠缺，因此，需借助人工氣候艙、數(shù)值模擬等手段，研究氣候變化通過何種生理病理途徑來改變和影響人體各系統(tǒng)、各器官功能，以明確氣候變化對(duì)人群健康的影響機(jī)制并進(jìn)一步探究發(fā)病規(guī)律。

3）發(fā)布人群健康氣候預(yù)警

在熱浪、寒潮、灰霾等高發(fā)和氣溫變化異常季節(jié)，加強(qiáng)人群健康氣候預(yù)警，幫助人們及時(shí)采取預(yù)防措施，避免傷害。并進(jìn)一步研究未來氣候敏感性健康結(jié)局的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)，明確氣候變化造成災(zāi)難性健康后果的閾值和出現(xiàn)時(shí)間。

4）有效保護(hù)敏感人群

根據(jù)大多數(shù)研究的結(jié)論，氣候變化的易感人群是老年人、兒童、女性、患基礎(chǔ)疾病和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低者。有關(guān)部門在采取防護(hù)措施時(shí)應(yīng)當(dāng)更具針對(duì)性，以加強(qiáng)對(duì)敏感人群的保護(hù)。

5）加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享和部門合作

建立氣候變化人群健康數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，加強(qiáng)氣象與衛(wèi)生部門的緊密合作，建立氣候變化對(duì)人群健康危害的應(yīng)急預(yù)案，促進(jìn)在氣候敏感性疾病的監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)和早期預(yù)警中獲取有針對(duì)性的氣候服務(wù)，并將其應(yīng)用于衛(wèi)生規(guī)劃和和實(shí)踐中。