肺癌患者的康復(fù)指導(dǎo)，艾瑞巴蒂看過來

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，其病理類型包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌等。全球癌癥統(tǒng)計分析報告數(shù)據(jù)顯示，目前在所有惡性腫瘤中，肺癌的發(fā)病率及病死率均居于第1位，分別為11.6%與18.4%[1]。

吸煙是肺癌最重要的高危因素，職業(yè)、生活環(huán)境、電離輻射、既往肺部感染、遺傳等也是肺癌發(fā)生的常見因素。外科手術(shù)是臨床治療肺癌的首選和最主要的治療方式，但由于肺癌的早期癥狀經(jīng)常被忽略，大多數(shù)患者確診時已進(jìn)展至晚期，耽誤了最佳治療時機(jī)，化療是其主要的治療手段。手術(shù)治療是治療肺癌的主要方法，肺葉切除術(shù)后患者?？沙霈F(xiàn)胸悶、發(fā)紺等肺功能減退等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。化療患者多存在消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，且由于高額的化療費(fèi)用，肺癌術(shù)后患者多處于抑郁、焦慮等負(fù)性情緒中，依從性較差，嚴(yán)重影響治療效果。

對肺癌患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，可緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療依從性，改善生活質(zhì)量，具體包括肌肉放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)和心理干預(yù)等幾個方面。

肌肉放松訓(xùn)練[2]：患者保持平臥，選擇舒適體位，閉眼，保持注意力集中，雙手伸出緊緊握拳，同時前臂用力彎曲，持續(xù)5～10 s，逐步使患者感受肌肉緊張，然后保持松弛，使患者體驗松懈后的輕松感。該訓(xùn)練可以針對患者的軀干、頭部、腿部等區(qū)域進(jìn)行操作，每次10～15 min，每周3～5次。

呼吸訓(xùn)練[3]：縮唇呼吸，患者經(jīng)鼻吸氣，將嘴收攏呈吹口哨狀呼氣，氣體緩慢地通過嘴唇，讓空氣從嘴唇間慢慢地呼出去，一定要放慢速度。腹式呼吸，患者肩部放松，把手放在上腹部，吸氣時可明顯感覺腹底部和兩邊肋骨緩慢上升，呼氣時恢復(fù)原位。要保持緩慢深長的呼吸節(jié)律，不能用力呼吸或呼氣時間太長，不然會引起憋氣或喘息。

飲食指導(dǎo)[4]：建議多食用一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，如魚類、蝦類、蛋白類；化療患者可出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，建議患者避免食用辛辣刺激及油膩的食物；水果中富含豐富的維生素C，建議多吃一些水果，可提高自身免疫力和抗腫瘤能力。嚴(yán)格戒酒戒煙，平衡營養(yǎng)，合理膳食。

心理干預(yù)：患者在得知自己被確診為肺癌后，難免會出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦躁等負(fù)性情緒，出現(xiàn)亂發(fā)脾氣、自怨自艾、不配合治療、對治療絕望等情況?；颊呒覍賾?yīng)積極主動與患者溝通，以美好的事物和健康的心態(tài)鼓勵患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕負(fù)性情緒的消極影響。必要時，需請專業(yè)的心理咨詢師對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

其他方面：患者在肌肉放松訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練等過程中，可以配合播放自己喜歡的音樂，達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的效果，使患者保持心情愉悅，從而改善患者的負(fù)性情緒。建議患者多參與社交活動，從而緩解患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

肺癌是常見的惡性腫瘤之一，由于其難以治愈，人們對其理解仍停留在“治療無用”的層面。多數(shù)肺癌患者在確診時已處于中晚期，5年生存率較低，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，早診斷、早治療對肺癌患者的預(yù)后至關(guān)重要。多數(shù)肺癌患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，治療依從性差，生活質(zhì)量差。有效的康復(fù)管理可以明顯改善肺癌患者的負(fù)性情緒，緩解患者的精神負(fù)擔(dān)，提高治療依從性，從而輔助提高臨床治療效果，改善生活質(zhì)量。