河南省社會化居家養(yǎng)老服務(wù)狀況研究

李晨　羅麗娜

摘要：如何讓老年人幸福地度過晚年，是社會發(fā)展的一個重要課題?，F(xiàn)階段河南省社會化居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)主體單一，服務(wù)內(nèi)容不全，服務(wù)質(zhì)量較低等問題。文章從日常生活、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉服務(wù)三個方面來研究河南省社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀，提出由政府、企業(yè)、社會合力推進完善社會化居家養(yǎng)老服務(wù)。

關(guān)鍵詞：社會化;居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)

一、引言

隨著中國人口老齡化程度的加深，人口預期壽命不斷延長，社會風險的不斷加大，做好應(yīng)對人口老齡化的準備是重中之重。經(jīng)濟社會的發(fā)展促使我國老齡群體對多層次、多元化、多方位的養(yǎng)老服務(wù)需求不斷攀升，單一的家庭養(yǎng)老方式已無法滿足老年人的多樣化需求。而社會化居家養(yǎng)老是解決這一問題的有力措施，它一方面可以整合社會資源來解決老年人的基本養(yǎng)老需求。另一方面，通過不同途徑為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)供給，能夠極大豐富老年生活，提升養(yǎng)老服務(wù)水平?？紤]到現(xiàn)階段我國的養(yǎng)老需求狀況，由企業(yè)、個人和政府三方共同擔負養(yǎng)老責任和解決養(yǎng)老問題是合理的、必要的。

社會化居家養(yǎng)老模式主要是以家庭為核心，通過社區(qū)化功能調(diào)動社會各界力量，并整合相關(guān)資源，提供包括上門服務(wù)、日間照料、生活護理等在內(nèi)的多方位養(yǎng)老服務(wù)。所謂社會化，其主要體現(xiàn)在以下兩個方面，一是服務(wù)對象的社會化，將每一個有服務(wù)需求的老年人納入到服務(wù)體制范圍內(nèi)，實現(xiàn)覆蓋范圍的極大化;二是服務(wù)功能的社會化，以社區(qū)為依托，通過增加供給渠道來豐富服務(wù)項目，借助社會力量來解決養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費、管理等老年需求性問題。

二、河南省社會化居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

有數(shù)據(jù)顯示，到2030年河南省65歲及以上老年人口比重將達到16.12%，總撫養(yǎng)比將提高到49.27%。河南省老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老負擔加重。目前河南省大部分社區(qū)已建立養(yǎng)老中心，社區(qū)里設(shè)有文藝活動室、康復訓練室、閱覽書畫室、棋牌室、電教室和心理咨詢室等功能室，為老年人提供學習交流、康復鍛煉、休閑娛樂的良好平臺，這能夠滿足老年人的一些基本生活和娛樂需求。然而，如果單純地通過社區(qū)這一薄弱的力量來支撐起量大質(zhì)優(yōu)、多元化的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，從效率上來講，難以滿足老年需求，更無法實現(xiàn)社會資源的最大化利用。

為了更好地保障老年人的生活，解決養(yǎng)老中出現(xiàn)的問題，河南省主張在發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上逐漸強調(diào)社會化，通過政府主導，以“12349”居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心為平臺來提升全省養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，滿足老齡需求?？蛻敉ㄟ^撥打“12349”呼叫中心就能享受到來自社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點的各項便捷化服務(wù)。

（一）滿足老年人基本生活需求

河南省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的不斷完善、發(fā)展給老齡人口提供了便利，豐富了老年人的生活。在日常生活方面，社區(qū)主要為老年人提供生活照料和日托的服務(wù)，滿足了最基本的日常生活需求。 而老年人還存在著如家政維修、送餐等養(yǎng)老服務(wù)需求，老年人的高層次、多樣化需求還不能完全滿足。12349養(yǎng)老服務(wù)平臺發(fā)揮其虛擬化養(yǎng)老功能，針對不同群體的不同需求提供專業(yè)化，便捷性的上門服務(wù)，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的多元化，讓養(yǎng)老少花錢，讓政府少負擔，還能促進企業(yè)的發(fā)展，提高企業(yè)效率，具有及時性、全面性、安全性的特征。因此，社會化居家養(yǎng)老服務(wù)滿足了老年人在日常生活方面的需求。

（二）滿足老年人醫(yī)療服務(wù)需求

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)有心理咨詢室，健身房以及康復訓練室，舉行健康講座與咨詢會，使老年人在醫(yī)療服務(wù)方面的需求得到了一些滿足。 并且老年人對了解健康知識的愿望比較大，老年人參加健康講座與咨詢的服務(wù)較多，說明健康講座與咨詢服務(wù)發(fā)揮了較大的作用。 老年人不僅對基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施有需求，對衛(wèi)生保健服務(wù)、家庭護理、陪同看病服務(wù)等也存在著需求。而12349養(yǎng)老服務(wù)信息平臺為有特殊需要的老人提供了私人訂制般的服務(wù)，彌補了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的欠缺。因此，社會化居家養(yǎng)老服務(wù)滿足了老年人醫(yī)療服務(wù)方面的需求。

（三）滿足老年人精神慰藉需求

基于較健康的老齡群體對于精神文化性服務(wù)的強烈需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心都內(nèi)設(shè)活動室，方便老年人日常活動和談心，此外還設(shè)有文藝活動室，圖書閱覽室，棋牌室等供老人娛樂和學習，設(shè)施利用率較高。然而，由于人們文化素質(zhì)的提升伴隨著而來的養(yǎng)老服務(wù)需求層次的提高，老年大學、老年興趣班、老年旅游、法律咨詢等都成為老年人所需要的服務(wù)。12349養(yǎng)老服務(wù)信息平臺能滿足老年人多樣化的精神娛樂生活，為老年人提供精神關(guān)愛活動，有專職的精神關(guān)愛服務(wù)隊伍、服務(wù)流程和計劃，并有較詳細的服務(wù)記錄。因此，社會化居家養(yǎng)老服務(wù)滿足了老年人精神慰藉服務(wù)方面的需求。

三、河南省社會化居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）投資主體單一，社會化程度不高

社會化有著非常豐富的內(nèi)涵，一是服務(wù)主體的社會化，政府、社會、老年人個人和家庭都是提供養(yǎng)老服務(wù)的主體。老年人家庭和個人是社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的主要承擔者，社會是市場化服務(wù)的提供者，政府的角色則是兜底和保障。服務(wù)客體的社會化。服務(wù)對象面向全體老年人，同時突出重點;資金籌集社會化，即調(diào)動全社會各方力量，籌集資金，給予居家養(yǎng)老服務(wù)強有力的財務(wù)支持。另外社會化意味著服務(wù)隊伍社會化和服務(wù)管理社會化。這表明社會化的居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)全方位提高服務(wù)人員的專業(yè)性，管理系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性。而目前河南省社會化居家養(yǎng)老服務(wù)還處于探索和發(fā)展階段，社區(qū)居家養(yǎng)老主要來自政府各方面的支持，政府壓力增大。 并且機構(gòu)所提供的服務(wù)大都局限在日常生活方面的服務(wù)，資金投入不足，投資主體單一， 服務(wù)對象只包括少數(shù)老年人，社會化程度低等問題導致養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容少，服務(wù)層次低，社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的實現(xiàn)出現(xiàn)了瓶頸。

（二）服務(wù)內(nèi)容不全面，無法滿足需求

由于老年人具有特殊性，所以老年人的需求內(nèi)容和需求層次不盡相同。目前大多數(shù)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)的側(cè)重點為老年人基本日常生活服務(wù)和休閑娛樂服務(wù)，而不重視醫(yī)療保健服務(wù)、精神慰藉服務(wù)。醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)不健全。 有很多老人希望能夠在社區(qū)內(nèi)看病，可以減少醫(yī)療費用的支出，縮短看病時間，這樣既方便又放心。 就目前而言，養(yǎng)老需求與發(fā)展現(xiàn)狀相差較大，基礎(chǔ)設(shè)施不完善，服務(wù)內(nèi)容不全面，資金與服務(wù)隊伍也很缺乏，使得老年人的需求無法得到滿足。

（三）服務(wù)隊伍專業(yè)性程度不高，服務(wù)質(zhì)量低

服務(wù)隊伍的專業(yè)性是提高社會化居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的保障。 在日常生活方面，家政維修等基礎(chǔ)服務(wù)由12349養(yǎng)老服務(wù)信息平臺提供，日托和生活照料等服務(wù)的服務(wù)主體缺乏。 在醫(yī)療服務(wù)方面，社區(qū)缺乏專業(yè)的護理人員以及專業(yè)指導人員，床位數(shù)少，入住率低，社會對醫(yī)療的參與度和支持度較低。 在精神慰藉服務(wù)方面，社區(qū)舉辦的活動沒有特色，活動時間具有不確定性，老人們?nèi)狈⑴c積極性。

（四）宣傳不到位，老年人參與度低

總體而言，河南省社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展才剛剛起步。社區(qū)中的許多老年人對社區(qū)內(nèi)提供的具體服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容不甚了解，更有甚者不清楚自己社區(qū)內(nèi)是否建立起了養(yǎng)老服務(wù)中心。另外，由于政府部門和社區(qū)管理認識不足，缺乏有效的管理體系，宣傳力度不到位，就出現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)利用率低，供需匹配不均的問題，從而造成了養(yǎng)老資源的浪費，無法真正了解以及滿足老年人的個性化需求。

四、河南省社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)思考

（一）服務(wù)主體社會化，發(fā)揮社會資本作用

社會化居家養(yǎng)老服務(wù)主體單一，資金籌措來源少，是社會化居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的難點。應(yīng)該充分發(fā)揮社會資本的作用，由政府、非營利組織、營利組織等共同支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。通過政府購買的方式，引導并鼓勵社會組織、家政服務(wù)企業(yè)等參與居家養(yǎng)老服務(wù)。 同時，鼓勵非營利組織參與其中，它在服務(wù)隊伍和服務(wù)內(nèi)容方面都能起到很好的補充作用。 同時可以根據(jù)物品和服務(wù)的分類來確定服務(wù)的提供方式。對于個人物品和可收費物品，例如送餐、陪同看病等服務(wù)，因為容易排他，應(yīng)由市場提供; 對于共用資源和集體物品，例如健身器材、老年人活動室等設(shè)施，因為難以排他或者說排他成本高昂，不能由市場來提供，政府、社會組織才是服務(wù)的主要供給主體。根據(jù)公共物品的特殊產(chǎn)品屬性以及養(yǎng)老服務(wù)的具體實現(xiàn)方式。構(gòu)建政府、社會、市場、公眾等多種力量和主體參與的系統(tǒng)化、多樣化的供給格局。

（二）豐富服務(wù)內(nèi)容，滿足老年人多樣化的需求

首先，應(yīng)該完善日常生活方面、醫(yī)療服務(wù)方面及精神慰藉服務(wù)方面的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容，讓企業(yè)、社會組織等都加入到其中，完善社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，滿足老年人的特殊需求。 其次，要完善各種醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)老年人的需要做出創(chuàng)新，可以設(shè)置社區(qū)醫(yī)院，減少老年人看病的負擔; 可以由服務(wù)企業(yè)提供上門醫(yī)療服務(wù)、家庭護理等服務(wù)。 最后，應(yīng)以需求為導向，在養(yǎng)老服務(wù)中根據(jù)不同老人的不同需求完善服務(wù)設(shè)施和服務(wù)工作，提供更具針對性的專業(yè)化服務(wù)，滿足老年人私人定制般的需求。完善養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容應(yīng)積極調(diào)動整合各種社會資源，為老年人提供科學的養(yǎng)老服務(wù)。

（三）服務(wù)隊伍社會化，提倡市場運作

完善的服務(wù)隊伍是發(fā)展社會化居家養(yǎng)老的前提，服務(wù)隊伍要體現(xiàn)社會化。服務(wù)隊伍可以由專業(yè)服務(wù)人員、兼職服務(wù)人員和志愿者組成。 通過開放的招聘機制和對社區(qū)內(nèi)服務(wù)人員的培訓，組成專業(yè)人員和兼職人員隊伍，提高工作能力，溝通協(xié)調(diào)能力，組織實施能力，提高服務(wù)質(zhì)量。 同時，可以通過競爭擇優(yōu)的方式，選擇合適的服務(wù)機構(gòu)為老年人提供有需要的服務(wù)。

（四）增強宣傳和支持力度，落實優(yōu)惠政策

要發(fā)展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，必須讓老人們了解各項服務(wù)，使以機構(gòu)建立起來的服務(wù)能夠得到充分利用，這就需要政府明確定位，扮演好兜底保障和制度監(jiān)管的角色，同時做好宣傳工作，呼吁老年人積極參與。落實優(yōu)惠政策，積極宣傳正確的養(yǎng)老消費觀念，服務(wù)商應(yīng)主動提供服務(wù)，使老年人有機會體驗各種服務(wù)， 讓老年人對體驗服務(wù)產(chǎn)生依賴，從而建立起服務(wù)市場，達到市場化目標。

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（作者單位：上海工程技術(shù)大學管理學院）