磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效觀察

張宏程

摘要：目的? 探討磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效。方法? 選取本院收治的消化性潰瘍患者122例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組61例?；颊呷朐汉缶刂剖澄飻z入，按常規(guī)補(bǔ)充水分及血容量。對(duì)照組患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上，口服奧美拉唑腸溶膠囊連續(xù)服用4周為一個(gè)療程，服用前囑患者空腹。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合給予磷酸鋁凝膠口服，服用前應(yīng)搖勻，持續(xù)服用4周。對(duì)兩組患者臨床療效及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果? 觀察組患者總有效率為96.72%，高于對(duì)照組的86.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.84%，低于對(duì)照組的24.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效較好，可有效促進(jìn)潰瘍傷口愈合，減少患者疼痛，且藥物不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞：磷酸鋁凝膠;奧美拉唑;消化性潰瘍

中圖分類號(hào)：R573.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.044

文章編號(hào)：1006-1959（2019）02-0150-02

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）是一種發(fā)生在胃和十二指腸的常見性慢性潰瘍，潰瘍形成的原因較多，最主要的是酸性胃液分泌過多、幽門螺旋桿菌感染及胃粘膜抵抗力減弱等，藥物作用、精神因素、腸胃功能減弱、遺傳因素及環(huán)境因素等都成為發(fā)生消化性潰瘍的相關(guān)環(huán)節(jié)，消化性潰瘍發(fā)生后雖可自行愈合，但每愈合后又會(huì)復(fù)發(fā)，故上腹疼痛呈周期性發(fā)作的特點(diǎn)，疼痛性質(zhì)多為灼燒痛、饑餓樣痛及鈍痛，部位多出現(xiàn)在肚臍上方偏右處或中上腹部，嚴(yán)重時(shí)影響人們正常生活，甚至展成消化道出血，威脅人們生命安全[1]。因此，及時(shí)采取有效治療，對(duì)患者而言尤為重要。本研究主要對(duì)磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取大連市普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院2017年2月～2018年4月收治的消化性潰瘍患者122例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②存在腹痛、腹脹、嘔吐及便血等臨床癥狀的患者;③近1個(gè)月內(nèi)未接受過任何消化性潰瘍藥物治療的患者;④交流無障礙，依從性好;⑤獲得患者及其家屬同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在癌變轉(zhuǎn)移的患者;②合并胃腸出血、穿孔的患者;③存在免疫系統(tǒng)缺陷的患者;④有其他等重大臟器疾病的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組61例。

1.2方法? 所有患者入院后均控制飲食，按常規(guī)補(bǔ)充水分及血容量，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。

1.2.1對(duì)照組? 患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上口服奧美拉唑腸溶膠囊（海南通用三洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021955）治療，20 mg/次，2次/d，連續(xù)服用4周為1個(gè)療程，服用前囑患者空腹。

1.2.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸鋁凝膠（沈陽綠洲制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20074040）治療，口服，10 g/次，2次/d，服用前應(yīng)搖勻，持續(xù)服用4周。治療期間囑患者按時(shí)復(fù)診，出現(xiàn)異常情況及時(shí)入院診療。

1.3觀察指標(biāo)? 對(duì)兩組患者用藥后的臨床效果及藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：反酸、上腹疼痛及噯氣等臨床消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示炎癥消失、潰瘍病灶愈合，幽門螺旋桿菌為陰性;②有效：腹疼、反酸等臨床癥狀緩解，胃鏡檢查潰瘍面積減少至一半以上，幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?③無效：反酸、腹痛等臨床癥狀加重，胃鏡檢查潰瘍面積未減少，幽門螺旋桿菌為陽性?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者一般資料比較? 兩組患者性別、年齡、疾病分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較? 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較? 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

目前的臨床研究對(duì)消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，部分學(xué)者認(rèn)為是刺激因素水平與黏膜的防御水平紊亂，導(dǎo)致胃黏膜的防御功能遭受破壞，造成了潰瘍形成[3]。對(duì)于消化性潰瘍患者而言，最有效的治療手段應(yīng)是抑制胃酸分泌、修復(fù)潰瘍傷口、減少炎癥反應(yīng)、促進(jìn)胃黏膜的防御能力的恢復(fù)等[4]，治療過程中應(yīng)囑患者堅(jiān)持療程服藥，在生活中養(yǎng)成良好的作息及飲食習(xí)慣，因潰瘍的修復(fù)是一個(gè)周期性的過程，內(nèi)養(yǎng)外調(diào)起到徹底治愈疾病的效果。

奧美拉唑是第一代的質(zhì)子泵抑制藥物，可阻斷幽門螺桿菌對(duì)白細(xì)胞的浸潤，降低毒素代謝產(chǎn)物的釋放，減少局部炎癥，還可抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜防御機(jī)制，有抑酸、殺菌的效果[5]。磷酸鋁凝膠是一種由瓊脂等天然輔料制成的中性緩沖劑，具有超強(qiáng)的黏性及分散力，在胃中形成黏液包裹胃黏膜，磷酸鋁成分則可降低機(jī)體環(huán)境的pH值，還可對(duì)胃黏膜自身消化與腐蝕進(jìn)行阻斷，起到保護(hù)胃粘膜的作用。

本研究顯示，觀察組患者總有效率為96.72%，高于對(duì)照組的86.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.84%，低于對(duì)照組的24.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，聯(lián)合用藥不僅提高治療效果，還可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍，可以阻斷螺旋桿菌的作用，恢復(fù)腸胃免疫機(jī)制，減少胃酸分泌，促進(jìn)患者潰瘍傷口愈合，減少用藥后的不良反應(yīng)，提高臨床療效，利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2018-11-23;修回日期：2018-12-1

編輯/張建婷