淺議醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策

摘 ? 要：隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，我國(guó)的醫(yī)療體制也逐步實(shí)現(xiàn)了改革，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作也面臨著新的要求和挑戰(zhàn)。本文針對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的重要性，以及工作實(shí)踐中存在的問(wèn)題和相關(guān)的解決對(duì)策進(jìn)行了闡述，希望可以為醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù);價(jià)格管理;醫(yī)療改革

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的門診費(fèi)、住院費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等都屬于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不僅事關(guān)院方經(jīng)濟(jì)收入，更與患者的治療費(fèi)用息息相關(guān)。因此，做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理是建立良好醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然。

一、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本控制

醫(yī)療服務(wù)成本包括醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，所損耗的人力、物力、財(cái)力和藥物等。通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是低于醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的，這也成為了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的一大難點(diǎn)。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)院收入的重要來(lái)源，是彌補(bǔ)醫(yī)院醫(yī)療支出的主要方式，對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。因此，必須強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本的控制，才可以提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理質(zhì)量和水平。

為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本的控制，需要建立完善的成本管理機(jī)制，通過(guò)對(duì)影響醫(yī)療服務(wù)成本各因素的全面分析，制定科學(xué)合理的方案，完善管理工作。在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，藥品消耗、耗材損耗、獎(jiǎng)金福利和醫(yī)生的人力成本都是影響醫(yī)療服務(wù)成本的因素;那么在建立成本控制機(jī)制和價(jià)格管理體系之前，需要對(duì)醫(yī)院耗材使用率、醫(yī)院資源利用率和醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面性的分析，通過(guò)明確這些因素對(duì)醫(yī)院效益產(chǎn)生的影響，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，制定有效的成本控制方案[1]。醫(yī)院在進(jìn)行成本控制時(shí)，需要提高科室成本控制工作的水平，把醫(yī)療服務(wù)科室成本控制管理工作當(dāng)作醫(yī)院發(fā)展的首要環(huán)節(jié)。實(shí)踐中通過(guò)全面利用價(jià)格政策，預(yù)測(cè)出耗材購(gòu)入價(jià)對(duì)科室產(chǎn)生的最大影響，盡可能的降低醫(yī)院病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。并且通過(guò)嚴(yán)格的內(nèi)部管理，制定相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，強(qiáng)調(diào)科學(xué)、合規(guī)收費(fèi)，盡可能降低成本投入，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。另外，還需要注重醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)成本預(yù)算，比如，房屋維修、設(shè)備折舊、藥品損耗、政府和補(bǔ)貼等。通過(guò)全面、完善的成本預(yù)算，加強(qiáng)內(nèi)部成本控制，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理奠定良好的基礎(chǔ)。

二、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值與價(jià)格的統(tǒng)一

目前，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格始終低于醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。醫(yī)療服務(wù)的培訓(xùn)成本高，且醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的周期長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大。24小時(shí)不間斷的服務(wù)要求醫(yī)務(wù)人員需要隨時(shí)保持待命狀態(tài)，工作強(qiáng)度非常大。而且醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)極高，每一位患者的個(gè)體特征不同，即便是細(xì)微的差別，也會(huì)增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，需要促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值與價(jià)格的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的優(yōu)化管理。

醫(yī)院發(fā)展的核心是醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，而醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也會(huì)與經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。所以，醫(yī)院應(yīng)該改變內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)核算的方式，以質(zhì)量和服務(wù)為引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方式，使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值得以保障，而醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的成本得以控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的優(yōu)化管理。通過(guò)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目的管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，提高醫(yī)院的經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理當(dāng)中，藥品價(jià)格控制和管理也十分重要，那么醫(yī)院需要根據(jù)藥品補(bǔ)償成本和供需反映來(lái)加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的管理。通過(guò)不斷優(yōu)化藥品使用方案，減少流通環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的差價(jià)率，同時(shí)避免出現(xiàn)價(jià)格需要的現(xiàn)象，確保藥品價(jià)格保持在合理、可控的范圍內(nèi)，使藥品消耗更具科學(xué)性，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格控制和醫(yī)療服務(wù)價(jià)值提升做出貢獻(xiàn)。

三、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格事關(guān)醫(yī)院形象和醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)院發(fā)展中較為重要的工作環(huán)節(jié)。而醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理不僅需要參考醫(yī)療服務(wù)成本，還需要綜合考慮政府部門對(duì)醫(yī)院的扶持和患者的消費(fèi)能力。目前，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管不力就是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作中的一大問(wèn)題。醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)受到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的直接影響，但是絕大多數(shù)醫(yī)院在價(jià)格體制的作用下，忽略了成本低且效果顯著的基本醫(yī)療服務(wù)，過(guò)分依賴高價(jià)設(shè)備和藥品，造成了醫(yī)療費(fèi)用高昂的現(xiàn)象。這不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院的成本管理也影響了居民使用基本醫(yī)療服務(wù)的權(quán)力[2]。

因此，必須加強(qiáng)有關(guān)部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管，通過(guò)建立健全完善的監(jiān)督管理模式，使政府部門充分發(fā)揮宏觀調(diào)控職能，讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變得更加科學(xué)、合理。醫(yī)療事業(yè)具有社會(huì)福利性和公益性，所以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定和調(diào)整也必須是在政府和市場(chǎng)相結(jié)合的條件下進(jìn)行的。政府部門需要制定靈活的政策，綜合考量醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的各項(xiàng)影響因素，科學(xué)合理的做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的定價(jià)、調(diào)價(jià)工作，并充分發(fā)揮醫(yī)療價(jià)格補(bǔ)償對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理和醫(yī)院發(fā)展的積極影響。同時(shí)，政府部門還需要加大對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，通過(guò)出臺(tái)管理方案，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持在合理、穩(wěn)定的局面。

當(dāng)然，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管不僅需要國(guó)家部門進(jìn)行宏觀調(diào)控，還需要醫(yī)院加強(qiáng)自身管理，通過(guò)建立完善的內(nèi)部管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的更科學(xué)控制。比如，醫(yī)院可以選擇增強(qiáng)醫(yī)院價(jià)格透明度，向社會(huì)大眾公布醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目和相關(guān)價(jià)格。通過(guò)這樣的方式接受社會(huì)大眾的監(jiān)督，提高社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定的了解。這樣可以在一定程度上緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，并讓醫(yī)院內(nèi)的社會(huì)聲譽(yù)進(jìn)一步提升，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有益無(wú)害。

結(jié)論：

綜上所述，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，也是許多醫(yī)患矛盾激化的誘因。做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。為此，需要醫(yī)院提高對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的重視，通過(guò)加強(qiáng)政府部門的扶持和監(jiān)管，建立全面的管理機(jī)制;并通過(guò)更加靈活、科學(xué)的價(jià)格管理辦法控制價(jià)格，完善成本管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆晉潔，王衛(wèi)紅，張凱齡.公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理現(xiàn)狀及趨勢(shì)探索：基于成本核算視角[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2018，37（08）：54-56.

[2]趙旭麗，賀富榮.山西醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制改革的現(xiàn)狀分析及對(duì)策建議[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2018，27（07）：555-556.

作者簡(jiǎn)介：

姓名：劉夢(mèng)晗;性別：女;出生年月：1990年7月;籍貫：河南省漯河市;民族：漢;最高學(xué)歷：本科;目前職稱：初級(jí)會(huì)計(jì)師;研究方向：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。