心理護理在妊娠護理過程中的應(yīng)用效果探究

毛春霞

臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 臨沂 276000

妊娠指受孕至分娩的生理全過程，可分為早期妊娠、中期妊娠及晚期妊娠3 個階段，而早期妊娠指妊娠12 周前、中期妊娠指妊娠第13～27 周、晚期妊娠指妊娠第28 周及其后期[1-2]。伴隨社會進步及經(jīng)濟發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平不斷進步，分娩方式日趨多樣化，尤其是無痛分娩及微創(chuàng)分娩得到越來越多產(chǎn)婦的關(guān)注及重視。孕產(chǎn)婦妊娠期間出現(xiàn)長時間抑郁焦慮等負(fù)性情緒則存在引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)或神經(jīng)功能紊亂的可能性[3-4]。 因此，為了改善產(chǎn)婦在妊娠的效果，有必要加強妊娠護理過程護理干預(yù)方法的實施。該課題將該院在2016 年5 月—2017 年5 月收治的120 例產(chǎn)婦作為研究的對象，其目的是探究心理護理在妊娠護理過程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進入該院產(chǎn)婦分娩的120 例產(chǎn)科為研究主體對象，利用隨機數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦劃分為對照組及觀察組，各組60 例。其中，對照組60 例產(chǎn)婦均為女性，最大年齡為33 歲、最小年齡為21 歲、中位數(shù)年齡為（25.7±5.3）歲，中位數(shù)孕周（37.2±3.1）周，60 例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦32 例、經(jīng)產(chǎn)婦28 例；觀察組60 例產(chǎn)婦均為女性，最大年齡為33 歲、最小年齡為22 歲、中位數(shù)年齡為（25.6±5.2）歲，中位數(shù)孕周（37.3±3.2）周，60 例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦33 例、經(jīng)產(chǎn)婦27 例。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦各項資料中年齡、產(chǎn)程及分娩次數(shù)等基本信息均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明具備研究對比的納入價值。 此外，并且兩組產(chǎn)婦及其家屬均自愿簽署實驗同意書已提前了解實驗流程及實驗內(nèi)容，該實驗得到本地倫理協(xié)會同意。 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)兒均為頭位足月分娩；兩組產(chǎn)婦均未出現(xiàn)合并高血壓、心臟病及糖尿??；兩組產(chǎn)婦均未出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙或精神疾??；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)兒出生后均未檢查出先天性心臟病。

1.2 護理方法

對照組產(chǎn)婦實行常規(guī)護理，即：了解產(chǎn)婦在妊娠過程的狀態(tài)、心理，常規(guī)向產(chǎn)婦介紹分娩注意事項，針對分娩過程中出現(xiàn)的問題采取對癥處理措施，確保患者獲得較為有效的護理服務(wù)。觀察組產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上實行心理護理，有以下幾方面。

①情感支持干預(yù)。 除日常床邊治療外，護理人員靈活運用誘導(dǎo)發(fā)問等方法了解產(chǎn)婦心理狀況予以其情感層面的支持，充分發(fā)揮一問一答模式的作用，確保溝通有效性，針對出現(xiàn)負(fù)性情緒的產(chǎn)婦深入追尋其根源采取相應(yīng)的針對性措施。

②個性宣教干預(yù)。護理人員納入文化程度或文化層次等指標(biāo)制定相應(yīng)的個性化健康宣教方案， 例如：以文化程度低且領(lǐng)悟能力差的產(chǎn)婦為例靈活運用視頻、圖片及音頻等形式向其介紹分娩知識，贏得產(chǎn)婦及其家屬的信任及支持。

③社會支持干預(yù)。護理人員充分發(fā)揮自身產(chǎn)婦與家屬間溝通橋梁的作用，向家屬介紹妊娠期間產(chǎn)婦的心理變化及心理訴求，叮囑家屬予以產(chǎn)婦更多的情感支持，做到細(xì)心、耐心及用心，促使產(chǎn)婦切身體會到來自家庭層面的關(guān)愛。

④睡眠指導(dǎo)干預(yù)。護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦每日晨起及臨睡前開展全身肌肉放松鍛煉，即先收縮面部肌肉再放松，依次由頸部、上肢及下肢緩慢過渡，不得違背先收縮后放松的規(guī)律， 嚴(yán)格控制收縮及放松力度適中，每日訓(xùn)練時間不得超過20 min，切忌鍛煉時間過長。

⑤訓(xùn)練指導(dǎo)干預(yù)。 護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦每日晨起及臨睡前開展冥想訓(xùn)練，結(jié)合產(chǎn)婦個人喜好選擇適宜的音樂，取平臥位由護理人員引導(dǎo)其隨著音樂變化調(diào)整自身呼吸頻率，鼓勵產(chǎn)婦充分發(fā)揮自身想象力置身于大自然中體會自然氣息，每日冥想訓(xùn)練時間不得超過20 min，盡可能避開外人干擾。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，記錄產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)及自然分娩的例數(shù)，并且以SDS 評分量表（抑郁自評量表）及SAS 評分量表（焦慮自評量表）為參照，評估兩組產(chǎn)婦妊娠前后負(fù)性情緒改善程度，分?jǐn)?shù)越低說明負(fù)性情緒改善效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗經(jīng)SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，其計量資料表現(xiàn)形式為（±s），二者對比研究以t檢驗為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗；其計數(shù)資料表現(xiàn)形式為[n（%）]，二者對比研究以χ2檢驗為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦在妊娠結(jié)局情況方面的對比

經(jīng)護理，對照組與觀察組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)及自然分娩各項指標(biāo)變化幅度相比差異明顯，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在妊娠結(jié)局情況方面的對比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠前后在負(fù)性情緒變化情況方面的對比

經(jīng)護理，對照組與觀察組妊娠前后SDS 評分及SAS 評分各項指標(biāo)變化幅度相比差異明顯，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠前后在負(fù)性情緒變化情況方面的對比[（±s），分]

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠前后在負(fù)性情緒變化情況方面的對比[（±s），分]

S D S 評分 S A S 評分組別 妊娠前 妊娠后 妊娠前 妊娠后對照組（n=6 0）觀察組（n=6 0）t 值P 值5 7.3 2±1 0.0 3 5 7.2 5±1 0.0 1 1.6 8 5＞0.0 5 2 9.5 1±4.1 2 1 2.1 5±1.1 3 9.4 9 3＜0.0 5 5 5.6 1±1 0.0 2 5 5.5 7±1 0.0 2 1.2 8 5＞0.0 5 2 8.5 9±5.7 3 1 2.1 1±1.5 3 7.1 3 7＜0.0 5

3 討論

妊娠是女性一個特殊的生理過程，臨床研究表明為了確保產(chǎn)婦順利分娩，在妊娠過程需加強有效護理干預(yù)方案的實施。值得注意的是，在妊娠過程中，產(chǎn)婦會有一些消極心理狀態(tài)，比如焦慮、抑郁等，因此在護理干預(yù)過程中加強心理護理便顯得尤為重要[5-6]。

一般說來，產(chǎn)婦妊娠期間及分娩期間易出現(xiàn)強烈的情感層面或生理層面刺激，甚至存在引發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌功能障礙的可能性，直接威脅產(chǎn)婦及產(chǎn)兒生命健康安全。傳統(tǒng)產(chǎn)科護理模式以恢復(fù)產(chǎn)婦生理功能為重點任務(wù)，對于產(chǎn)婦心理狀況的重視程度有待提高，尤其是產(chǎn)婦入院后往往無法得到應(yīng)有的人性化關(guān)懷，存在出現(xiàn)抵觸情緒的可能性，甚至影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。

近年來，有學(xué)者經(jīng)研究表明：心理護理干預(yù)方案的實施， 能夠改善產(chǎn)婦在妊娠過程的消極心理狀態(tài)，比如焦慮、抑郁以及害怕恐懼等；該學(xué)者研究結(jié)果顯示，實施心理護理干預(yù)的研究，護理干預(yù)后的SAS 評分為（12.8±3.1）分，SDS 評分為（13.4±2.5）分；均明顯低于采取一般護理模式的對照組的SAS 評分 （26.5±1.4）分、SDS 評分（27.1±3.2）分；數(shù)據(jù)表明，心理護理干預(yù)方案實施是有效的，能夠使孕婦在妊娠過程的配合度及依從性得到有效提高[7-8]；該次得出了與之較為相似的研究成果。

經(jīng)該次研究發(fā)現(xiàn)，納入兩組孕產(chǎn)婦分別實行常規(guī)護理及心理護理，發(fā)現(xiàn)觀察組自然分娩率高達85.00%，明顯高于對照組的56.67%；與此同時，觀察組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率均明顯低于對照組；此外，觀察組經(jīng)積極護理后，SDS 評分為（12.15±1.13）分、SAS 評分為（12.11±1.53）分；均明顯低于對照組的SDS（29.51±4.12）分、SAS（28.59±5.73）分。 各項數(shù)據(jù)充分顯示，妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組且觀察組負(fù)性情緒改善程度明顯優(yōu)于對照組，說明心理護理中冥想訓(xùn)練、肌肉訓(xùn)練、社會支持、個性宣教及情感支持等措施能大大提高產(chǎn)婦治療依從性減輕其心理負(fù)擔(dān)。

值得注意的是，其中個性宣教以孕產(chǎn)婦角度為出發(fā)點，結(jié)合其文化程度制定相應(yīng)的個性化健康宣教方案，側(cè)重于向產(chǎn)婦介紹不同妊娠方式的相關(guān)知識，有利于幫助產(chǎn)婦健全知識體系；社會支持側(cè)重于充分發(fā)揮產(chǎn)婦及其親屬的社會層面力量，予以產(chǎn)婦情感層面支持確保其始終處于平和的情感狀態(tài)，以達到安心分娩的目標(biāo)；肌肉放松訓(xùn)練以心理學(xué)減壓理論為核心，著重強調(diào)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，進一步減輕其對于宮縮疼痛感的關(guān)注度，并且肌肉放松訓(xùn)練對于保持產(chǎn)婦血壓及心率處于平穩(wěn)狀態(tài)具有不可比擬的積極作用。

此外，在心理護理干預(yù)方案實施過程中，有必要加強患者心理狀態(tài)的評估，然后實施有針對性的心理護理干預(yù)；相關(guān)護理工作人員需注重自身護理理論知識水平及護理實踐能力水平的提高，醫(yī)院有必要為護理工作人員提供學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機會，促進護理人員綜合素質(zhì)水平的全面提升。

綜上所述，妊娠過程實行心理護理干預(yù)的效果良好，能改變不良妊娠結(jié)局改善負(fù)性情緒，對于加快產(chǎn)婦機體恢復(fù)具有不可比擬的積極作用；因此，值得在臨床護理中使用及推廣。