依達(dá)拉奉在急性期腦梗塞患者中的有效性及安全性分析

帕麗哈·巴依道列提，張德智，趙秋燕

1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 伊寧 835000；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院介入科，新疆 伊寧 835000

根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示，急性期腦梗塞疾病的致殘率以及致死率均較高，不僅危害患者的身心健康，還嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，使得患者家屬以及社會(huì)承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力以及精神壓力[1]。在臨床醫(yī)學(xué)上，腦梗死疾病的主要致病因素為腦部血液循環(huán)障礙，且多發(fā)人群為中老年，且患者在急性期機(jī)體內(nèi)的血糖往往會(huì)出現(xiàn)顯著上升的情況，進(jìn)一步加重對(duì)腦組織進(jìn)行損傷，進(jìn)而誘導(dǎo)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)以及并發(fā)癥。 在臨床上對(duì)于該類疾病的治療藥物種類繁多，且作用機(jī)制均不同，因此對(duì)于該類疾病的藥物治療仍然存在爭(zhēng)議，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究與分析，該文對(duì)在2016 年12 月—2017 年12 月時(shí)間內(nèi)來(lái)該院進(jìn)行治療的患有急性期腦梗塞88 例患者采取依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，現(xiàn)將具體的治療方法以及治療效果等情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的患有急性期腦梗塞患者88 例，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這88 例患者分為常規(guī)治療組（44 例）與依達(dá)拉奉組（44 例）。 在常規(guī)治療組的44 例患者中，有男性患者29 例，有女性患者15 例，年齡為51～77 歲，平均年齡為（63.32±4.05）歲，平均病程為（3.92±0.51）h，梗死位置在基底核的患者有31 例，枕葉的患者有6 例，額葉的患者有5 例，頂葉的患者有2 例；在依達(dá)拉奉組的44 例患者中，有男性患者28 例，有女性患者16 例，年齡為52～79歲，平均年齡為（63.29±4.11）歲，平均病程為（3.88±0.52）h，梗死位置在基底核的患者有32 例， 枕葉的患者有7例，額葉的患者有3 例，頂葉的患者有2 例；準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過(guò)我院醫(yī)師以及影像學(xué)（腦部CT、MRI）確診為急性期腦梗塞；②患者的病程未超過(guò)72 h；③患者的精神狀態(tài)尚可，且未合并其它精神類疾??；④患者自愿參與本次試驗(yàn)，且簽署知情同意書，所選病例經(jīng)過(guò)道德倫理委員的批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者未經(jīng)過(guò)該院醫(yī)師以及影像學(xué)（腦部CT、MRI）確診為急性期腦梗塞；②患者的病程超過(guò)72 h；③患者的精神狀態(tài)較差，或者合并其它精神類疾病；④患者非自愿參與該次試驗(yàn)，或者未簽署知情同意書；兩組患者的年齡、性別、病史、梗死位置等資料經(jīng)過(guò)該院醫(yī)師的調(diào)查，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料等數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組：該院醫(yī)師對(duì)常規(guī)治療組患者采取丹紅注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）藥物進(jìn)行治療，藥物劑量為4 mL/次，將其加入20 mL 的葡萄糖注射液（50.0%）（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123065）進(jìn)行緩慢注射，需要采取靜脈注射的方式進(jìn)行治療，1～2 次/d。需要連續(xù)治療2 周以上。

依達(dá)拉奉組：該院醫(yī)師對(duì)依達(dá)拉奉組患者采取丹紅注射液藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采取依達(dá)拉奉（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123101）藥物進(jìn)行治療，其中丹紅注射液的治療方法同常規(guī)治療組完全一致，而依達(dá)拉奉的藥物劑量為30 mg/次，采取靜脈注射的方式進(jìn)行治療， 每次靜脈注射的時(shí)間不得超過(guò)30 min，2 次/d。 需要連續(xù)治療2 周以上。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由該院醫(yī)師對(duì)兩組患者的治療總有效率、NIHSS評(píng)分、Barthel 評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率等情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄，其中治療總有效率分為4 個(gè)等級(jí)，即痊愈、好轉(zhuǎn)、有效以及失敗，具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：患者的頭痛、耳鳴、眩暈等臨床癥狀完全消失，且NIHSS 評(píng)分下降程度超過(guò)90.0%以上[2]；好轉(zhuǎn)：患者的頭痛、耳鳴、眩暈等臨床癥狀基本消失，且NIHSS 評(píng)分下降程度超過(guò)60.0%以上；有效：患者的頭痛、耳鳴、眩暈等臨床癥狀有所消失， 且NIHSS 評(píng)分下降程度超過(guò)45.0%以上；失敗：患者的頭痛、耳鳴、眩暈等臨床癥狀未消失，且NIHSS 評(píng)分下降程度未超過(guò)45.0%以上；而NIHSS 量表主要用來(lái)評(píng)判患者的神經(jīng)功能缺損情況，主要包括語(yǔ)言、感覺(jué)、構(gòu)音障礙、忽視等11 個(gè)項(xiàng)目，如果患者的得分越低，則患者的神經(jīng)功能越佳。Barthel 量表主要用來(lái)評(píng)判患者的日常生活能力，主要包括洗澡、平地行走、穿衣、大小便控制等10 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為4 個(gè)等級(jí)，滿分為100 分，如果患者的得分越高，則患者的日常生活能力越佳。 而不良反應(yīng)包括肝功異常、梗塞性出血、腎功能異常、全身皮疹等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院醫(yī)師將兩組患者的治療總有效率、NIHSS 評(píng)分、Barthel 評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)記錄于SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中患者數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料采取（±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]進(jìn)行表示，隨后采取t檢驗(yàn)以及χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果科學(xué)處理后的結(jié)果顯示P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

依達(dá)拉奉組與常規(guī)治療組患者的治療總有效率等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率

2.2 兩組患者的NIHSS 評(píng)分以及Barthel 評(píng)分等情況

依達(dá)拉奉組與常規(guī)治療組患者的NIHSS 評(píng)分以及Barthel 評(píng)分等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

依達(dá)拉奉組與常規(guī)治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表2 兩組患者的NIHSS 評(píng)分以及Barthel 評(píng)分等情況[（±s），分]

表2 兩組患者的NIHSS 評(píng)分以及Barthel 評(píng)分等情況[（±s），分]

注：數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 N I H S S 評(píng)分 B a r t h e l 評(píng)分依達(dá)拉奉組（n=4 4）常規(guī)治療組（n=4 4）t 值P 值2.5 2±0.7 2 3.9 4±1.6 5 5.2 3 2 2＜0.0 5 6 9.7 2±1 4.2 2 5 5.1 3±1 0.7 2 5.4 3 4 6＜0.0 5

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討論

急性期腦梗死是臨床上最為常見(jiàn)的腦血管性疾病之一[4]，該疾病往往是優(yōu)于大量因素而導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的腦細(xì)胞以及腦組織出現(xiàn)缺氧以及缺血等癥狀，使得機(jī)體內(nèi)大量的鈣離子進(jìn)入相關(guān)細(xì)胞中，使得氨基酸產(chǎn)生興奮，進(jìn)而產(chǎn)生自由基連鎖反應(yīng)[5]。大多數(shù)患有該類疾病的患者為中老年人，因此往往會(huì)伴有很多基礎(chǔ)類疾病，且發(fā)病時(shí)間往往超過(guò)6 h，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)地溶栓治療，則可能會(huì)產(chǎn)生缺血再灌注的情況，在臨床上對(duì)于該類疾病的治療一般包括抑制自由基以及腦保護(hù)等措施，最終達(dá)到提升患者生活質(zhì)量以及改善神經(jīng)功能等目的[6]。 依達(dá)拉奉藥物是一種臨床上較為常見(jiàn)的自由基捕獲劑，該藥物可以有效地刺激前列環(huán)素，降低羥基以及白三烯等自由基的濃度，且該藥物可以廣泛地分布在患者的腦部以及肝臟等部位，達(dá)到治療的目的[7]。

該文研究結(jié)果顯示依達(dá)拉奉組與常規(guī)治療組患者的治療總有效率、NIHSS 評(píng)分、Barthel 評(píng)分等數(shù)據(jù)差異顯著，前者[97.7%，（2.52±0.72）分，（69.72±14.22）分]顯著優(yōu)于后者[72.7%，（3.94±1.65）分，（55.13±10.72）分]，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 該結(jié)果與王妍等[8]人的研究結(jié)果相似，在其研究中顯示，試驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.5%，NIHSS 評(píng)分為（2.51±0.73）分，Barthel 評(píng)分為（67.72±14.21）分，而對(duì)照組患者的治療總有效率為70.4%，NIHSS 評(píng)分為（3.96±1.66）分，Barthel 評(píng)分為（55.12±10.72）分。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，依達(dá)拉奉在急性期腦梗塞患者中的有效性以及安全性較高，值得進(jìn)一步推廣與使用。