新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析及應(yīng)對(duì)措施研究

梁宇靜

新醫(yī)改的目的是“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)”，通過改變患者就醫(yī)緩慢狀況、繳費(fèi)麻煩且費(fèi)用較高等環(huán)節(jié)，建立符合我國(guó)情的基本醫(yī)療制度，為廣大老百姓就醫(yī)提供方便。在新醫(yī)改實(shí)施過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)作為新醫(yī)改的重要改革內(nèi)容之一不容忽視。隨著新醫(yī)改的大力開展推進(jìn)，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況及醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)狀況需要作出較大改變，但在改革過程中醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀問題多多，成為制約新醫(yī)改推進(jìn)的客觀因素。這就需要管理者正視醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)有問題，積極采取應(yīng)對(duì)措施，通過自我改進(jìn)來推動(dòng)新醫(yī)改的順利進(jìn)行，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供幫助。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中存在的問題

（一）醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度不健全

在新醫(yī)改之前，許多醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)制度都不夠完善，特別是對(duì)醫(yī)院成本控制這一項(xiàng)。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位，大多數(shù)醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作都只做核算工作，而對(duì)于成本的控制預(yù)防措施不上心，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理存在許多漏洞。財(cái)務(wù)管理的基本職能未能得到充分體現(xiàn)，不利于醫(yī)院成本管理工作的有效展開，從而影響整個(gè)財(cái)務(wù)工作的有效進(jìn)行，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，更不利于新醫(yī)改的有效推廣。

（二）醫(yī)院現(xiàn)有管理模式老套

在新醫(yī)改以前的某些醫(yī)院中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式還停留在原始的核算、記賬、報(bào)賬的流程形式?！爸睾怂?，輕監(jiān)管”。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與實(shí)際物品不相符，造成財(cái)務(wù)漏洞。這便是沒有充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理部門的的監(jiān)管職能的具體體現(xiàn)。例如：在醫(yī)院采購(gòu)這塊，常見的便是采購(gòu)當(dāng)時(shí)能快速受益的機(jī)器設(shè)備，沒有根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，等過段時(shí)間后現(xiàn)有設(shè)備無(wú)法滿足醫(yī)院需求，只能再次購(gòu)買相應(yīng)的設(shè)備，這導(dǎo)致成本支出過大，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）醫(yī)院對(duì)成本核算有所忽視

在過去，醫(yī)院作為民生單位，國(guó)家財(cái)政大力扶持，許多醫(yī)院對(duì)于成本管理不注重。隨著社會(huì)機(jī)制的不斷發(fā)展，成本核算被各行業(yè)所重視。如果醫(yī)院財(cái)務(wù)部門通過對(duì)成本的全面核算和控制，將有助于醫(yī)院管理層作出正確決策。這樣既控制了成本，又提升了效益，有利于新醫(yī)改的正常推進(jìn)。

（四）醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提高

部分醫(yī)院的現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員在新醫(yī)改的相關(guān)措施中，無(wú)法快速提升自己的工作技能和自身財(cái)務(wù)素質(zhì)，缺少相應(yīng)的管理分析能力，導(dǎo)致醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理水平不高。無(wú)法快速融入到新醫(yī)改的推進(jìn)中，影響新醫(yī)改的大力推進(jìn)。例如：現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，不能適應(yīng)新醫(yī)改帶來的工作體系變動(dòng)，且信息技術(shù)水平低下，不能快速進(jìn)行財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的運(yùn)作，導(dǎo)致工作進(jìn)展緩慢，繼而影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。故提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員相關(guān)專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)和素養(yǎng)非常重要，既有利于自我工作技能水平和專業(yè)素養(yǎng)的提升，又有利于適應(yīng)新醫(yī)改的相關(guān)變動(dòng)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)應(yīng)對(duì)新醫(yī)改的管理措施

（一）要從觀念上進(jìn)行轉(zhuǎn)變。

醫(yī)院管理者要及時(shí)轉(zhuǎn)變陳舊觀念，積極調(diào)整自我狀態(tài)，全力貫徹新醫(yī)改政策。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，結(jié)合新醫(yī)改相關(guān)措施，制定出一套既適用新醫(yī)改，又適應(yīng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的全方位管理制度,為醫(yī)改工作的有效推進(jìn)提供基本條件。例如：制定出完善的相關(guān)管理制度，細(xì)化至部門相關(guān)細(xì)則，建立完善的財(cái)務(wù)管理體系和機(jī)制，通過財(cái)務(wù)監(jiān)管各環(huán)節(jié)相互監(jiān)督,以促使新醫(yī)改情況下各部門工作的有效開展，促使醫(yī)院正常運(yùn)作，為新醫(yī)改的實(shí)施提供基礎(chǔ)要素。例如：在新醫(yī)改過程中，醫(yī)院運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)，財(cái)務(wù)部門可以從患者掛號(hào)、門診、繳費(fèi)、檢驗(yàn)等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，各部門之間也起到相互監(jiān)督的的作用，從而有效促使患者就醫(yī)快速化。這既節(jié)約時(shí)間和人工成本，又保證各部門工作正常開展，推動(dòng)了新醫(yī)改的推廣，保證了醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，推動(dòng)了醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展。

（二）建立完善的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度

為保證醫(yī)改工作的全面推進(jìn)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式要有所變通，而財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制的建立非常必要。通過引進(jìn)相關(guān)軟件信息平臺(tái)，建立醫(yī)院成本管控系統(tǒng)，達(dá)到成本實(shí)時(shí)監(jiān)管的目的。例如，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門通過引進(jìn)運(yùn)用科技信息平臺(tái)，來對(duì)醫(yī)院資金、成本、各部門運(yùn)作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，以達(dá)到數(shù)據(jù)分析的目的，為管理層作出正確戰(zhàn)略方針提供依據(jù)。促使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作正常開展，有效節(jié)約管理成本，為醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)提供依據(jù)，能有效推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，促進(jìn)新醫(yī)改順利進(jìn)行。

（三）完善醫(yī)院成本管理體系

通過建立完善的醫(yī)院成本管理系統(tǒng)，促使財(cái)務(wù)管理部門對(duì)成本管理的實(shí)時(shí)情況管控，進(jìn)行醫(yī)院成本實(shí)時(shí)管控，并進(jìn)行相關(guān)預(yù)警、分析，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的目的。這樣既有效的節(jié)約了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，又履行了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的基本職能，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，為新醫(yī)改的順利進(jìn)行掃清了在障礙。例如：某醫(yī)院要采購(gòu)一批物資，首先采購(gòu)部門進(jìn)行市場(chǎng)價(jià)格分析得出預(yù)算，并提出預(yù)算申請(qǐng)，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批通過后，再將提交財(cái)務(wù)部，最后由財(cái)務(wù)部進(jìn)行復(fù)核。此舉通過相互監(jiān)督機(jī)制，有效的進(jìn)行了成本風(fēng)險(xiǎn)控制，不僅節(jié)約了成本，推動(dòng)了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

（四）通過培訓(xùn)提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)財(cái)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要及時(shí)調(diào)整自身狀態(tài)，為適應(yīng)改革發(fā)展積極提升專業(yè)技能，通過提升自我專業(yè)財(cái)務(wù)素養(yǎng)，迎接新醫(yī)改帶來的挑戰(zhàn)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展增加助力，推動(dòng)新醫(yī)改的大力進(jìn)行。例如：在新醫(yī)改的過程中，大數(shù)多醫(yī)院都引進(jìn)了先進(jìn)的軟件信息管理平臺(tái)，醫(yī)院要定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)的財(cái)務(wù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并且還對(duì)人員的信息技術(shù)水平進(jìn)行培訓(xùn)提升，以適應(yīng)信息化管理平臺(tái)帶來的工作改變。此舉有效提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的相關(guān)水平和素質(zhì)，為適應(yīng)新醫(yī)改帶來的革提供了必備條件，促使新醫(yī)改在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面快速有效的實(shí)施。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)改的推進(jìn)情況中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制的完善非常重要。首先找出醫(yī)院自身財(cái)務(wù)監(jiān)管過程中存在的不足，通過轉(zhuǎn)變陳舊觀念，建立完善的財(cái)務(wù)制度，進(jìn)行醫(yī)院成本管控，通過對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員的專業(yè)財(cái)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，以應(yīng)對(duì)新醫(yī)改帶來的變化，為新醫(yī)改的有效推進(jìn)提供了條件，為醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和可持續(xù)發(fā)展提供原始動(dòng)力，有效推動(dòng)了我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進(jìn)社會(huì)不斷發(fā)展，為新醫(yī)改在全國(guó)范圍的推廣貢獻(xiàn)自己的力量。