山西省城鄉(xiāng)老年人生命質(zhì)量影響因素

王靜賢 張愛蓮 董小燕

(山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西 太原 030001)

人口老齡化是人類社會進步的標志和世界人口發(fā)展的必然趨勢〔1〕。據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上的老年人占13.26%，比2000年第五次人口普查上升了2.93%〔2，3〕。隨著老年人口數(shù)量的增多，老年人的生命質(zhì)量也越來越受到社會各界的廣泛關注〔3〕。本研究對山西省城鄉(xiāng)老年人的生命質(zhì)量及其影響因素進行對比分析。

1 對象和方法

1.1對象 采用方便抽樣法，抽取在山西省居住時間超過1年的60歲及以上老年人500例，并發(fā)出問卷500份，收回有效問卷487份(97.4%)。

1.2調(diào)查方法 調(diào)查采用面對面訪談的方式，內(nèi)容分為兩部分：研究對象的一般人口學特征和生命質(zhì)量的評價內(nèi)容。其中生命質(zhì)量測評采用健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)。該量表包含36個條目，評價健康相關生命質(zhì)量的8個維度，即生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、社會功能(SF)、精神健康(MH)、情感職能(RE)、活力(VT)，前4項屬于生理健康(PCS)，后4項屬于精神健康(MCS)〔4〕。生命質(zhì)量的最終得分用Likert累加法進行計算，最終得分=(原始得分-最低可能分數(shù))/平均可能的分數(shù)范圍×100，得分為0分～100分〔5〕。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件進行t檢驗、多元線性回歸分析。

2 結 果

2.1一般人口學特征 見表1。

表1 被調(diào)查城鄉(xiāng)老年人的一般情況〔n(%)〕

續(xù)表1 被調(diào)查城鄉(xiāng)老年人的一般情況〔n(%)〕

2.2城鄉(xiāng)老年人生命質(zhì)量比較 除RE得分差異無統(tǒng)計學意義外，其他7個維度及生命質(zhì)量的總體得分均為城市顯著高于農(nóng)村(P<0.05)，見表2。

表2 城鄉(xiāng)老年人生命質(zhì)量比較分)

1)RP、BP、GH、總分方差不齊，采用校正t檢驗

2.3城鄉(xiāng)老年人生命質(zhì)量影響因素的比較 分別以PCS得分、MCS得分及生命質(zhì)量總得分為因變量，生命質(zhì)量各影響因素為自變量，進行多元線性回歸分析，篩出影響城市老年人PCS的因素有性別、年齡、病種數(shù)、家庭均月收入、文化程度和睡眠；影響農(nóng)村老年人PCS的因素有職業(yè)、慢性病、性別、年齡、醫(yī)療保障、居住方式、睡眠、生病依靠。而影響城市老年人MCS的因素有年齡、性別、醫(yī)療保障、睡眠、飲酒；影響農(nóng)村老年人MCS的影響因素有病種數(shù)、職業(yè)、性別、醫(yī)療保障、婚姻狀況、居住方式、文化程度。老年人總體生命質(zhì)量影響因素，城市為性別、年齡、睡眠、病種數(shù)、醫(yī)療保障、子女探望頻率；農(nóng)村為年齡、性別、職業(yè)、慢性病、醫(yī)療保障、居住方式、睡眠、婚姻狀況，見表3、4。

表3 城市老年人生命質(zhì)量的影響因素(n=211)

表4 農(nóng)村老年人生命質(zhì)量的影響因素(n=276)

3 討 論

本研究表明，山西省城市老年人的總體生命質(zhì)量水平優(yōu)于農(nóng)村老年人，與田志強等〔6〕、武秀萍等〔7〕研究結果一致。這可能與城市老年人經(jīng)濟生活狀況較好、自我保健意識較強、從事的日常體力勞動強度較弱有關〔6〕。

本文顯示，農(nóng)村老年人生命質(zhì)量的影響因素多于城市老年人，雖然山西省女性的平均預期壽命高于男性〔8〕，但女性老年人的生命質(zhì)量卻低于男性老年人，這與國內(nèi)外的研究一致〔9～11〕。這可能與女性所承擔的家庭角色有關，女性比男性要做更多瑣碎的事情，更容易產(chǎn)生心理問題〔12〕。此外，與男性相比，女性在受教育和工作方面更容易受到歧視，同時，女性的社會經(jīng)濟地位也會影響其生命質(zhì)量。年齡是影響老年人生命質(zhì)量的又一因素。隨著老年人年齡的增長，身體功能越來越差，總體生命質(zhì)量水平也越來越低。睡眠質(zhì)量的好壞與人體健康密切相關，睡眠質(zhì)量差的老年人，身體健康會受到影響，有的甚至會出現(xiàn)抑郁癥狀〔13〕，從而降低了生命質(zhì)量。享有醫(yī)療保障的老年人，生病治療時，在一定程度上可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔。因此有醫(yī)療保障的老年人有病能及時就醫(yī)，有利于及時發(fā)現(xiàn)病情，進行治療，故有公費醫(yī)療的老年人生命質(zhì)量較好。

城市老年人患病種數(shù)越少、子女探望頻率越高，生命質(zhì)量越好。當子女關心父母，常去看望父母時，老年人心情就會愉悅，相對不容易患病。因為很多疾病很大程度上受到心理的影響，當人處于抑郁，生氣等負面情緒時，抵抗力會降低；而經(jīng)常保持愉悅心情的人，通常也有比較健康的生活方式和生活習慣，有利于個人的身體健康。

本文顯示，慢性病是影響農(nóng)村老年人生命質(zhì)量最主要的因素。慢性病嚴重影響著老年人的生命質(zhì)量和健康〔14〕，給家庭和社會帶來了巨大壓力，已經(jīng)成為嚴重的公共衛(wèi)生問題和社會問題〔15，16〕。此外，與子女同住和由保姆照料的老年人，生命質(zhì)量較差，可能與老年人生活不能自理，處于癱瘓或半癱瘓狀態(tài)，需要子女或保姆照料有關〔17，18〕。考慮到老年人衰弱的身體功能、社交減少產(chǎn)生孤獨感和久病抑郁的特殊心理狀態(tài)，使老年人患病的治愈機會大大減小。雖然與其他年齡段相比，老年人的病程較緩，但老年人的特殊體質(zhì)，使得他們更有可能受到意外傷害，比如，溫度驟降引發(fā)的循環(huán)系統(tǒng)疾病增加〔19〕，由于不慎跌落而導致的癱瘓狀態(tài)。故老人更需要子女或保姆的照料。有無配偶是影響被調(diào)查農(nóng)村老年人生命質(zhì)量的又一因素?？赡苁且驗橛信渑嫉睦夏耆松钪锌梢缘玫脚渑嫉恼疹?，精神上能夠互相安慰；而沒有配偶的老年人常常會感到孤獨、凄涼，容易積郁成疾，故生命質(zhì)量較差〔20〕。

建議相關部門應當加強老年人的健康管理，城市以社區(qū)為單位，農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位，積極宣傳健康知識，定期開展健康教育，為農(nóng)村老年人提供更多的健康指導和醫(yī)療資源。加強基礎醫(yī)療設施的建設，開創(chuàng)適用于本地區(qū)的養(yǎng)老模式。家庭和社會也應更多地關注老年人的健康，為老年人提供更多的便利設施和服務。