2007年—2017年10種護(hù)理期刊安寧療護(hù)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

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安寧療護(hù)(palliative care)是指通過(guò)處理威脅生命的疾病相關(guān)問(wèn)題，提升病人和家屬生命質(zhì)量的措施，它可以為病人提供早期確認(rèn)和準(zhǔn)確評(píng)估，加強(qiáng)疼痛與其他癥狀控制，解決病人心理、社會(huì)和精神問(wèn)題[1]，其服務(wù)對(duì)象主要包括處于進(jìn)展期或終末期的腫瘤、艾滋病、癡呆癥等病人及家屬[2]，是一種人性化的醫(yī)療服務(wù)模式，受到醫(yī)學(xué)界日益重視[3]。隨著腫瘤發(fā)病率上升[4]，人民群眾生活質(zhì)量提高，我國(guó)善終需求與安寧療護(hù)發(fā)展間的不平衡、不充分矛盾逐漸顯現(xiàn)，國(guó)家政策的大力支持[5-9]及護(hù)理人員的不斷探索使安寧療護(hù)逐步發(fā)展成為國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。為了解我國(guó)近10年間安寧療護(hù)研究進(jìn)展，研究者選擇國(guó)內(nèi)10種護(hù)理核心期刊，從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)角度多方面、多層次分析國(guó)內(nèi)安寧療護(hù)研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，以期從宏觀上把握安寧療護(hù)的主要研究?jī)?nèi)容及研究熱點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

以《中華護(hù)理雜志》《中國(guó)護(hù)理管理》《護(hù)理學(xué)雜志》《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)報(bào)》《護(hù)理研究》《解放軍護(hù)理雜志》《現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志》《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》《上海護(hù)理》10種護(hù)理專業(yè)核心期刊為數(shù)據(jù)來(lái)源，通過(guò)中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)和萬(wàn)方學(xué)術(shù)論文數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)以上期刊進(jìn)行檢索。以“安寧療護(hù)、姑息關(guān)懷、姑息護(hù)理、姑息關(guān)護(hù)、舒緩護(hù)理、寧養(yǎng)療護(hù)、臨終關(guān)懷、緩和醫(yī)療、善終服務(wù)、寧養(yǎng)護(hù)理、舒緩治療、安寧照顧、緩和治療、姑息照顧”為主題詞進(jìn)行檢索，檢索時(shí)間范圍為2007年1月1日—2017年12月31日。

1.2 文獻(xiàn)篩選

檢索護(hù)理領(lǐng)域安寧療護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)，剔除目錄報(bào)道、期刊簡(jiǎn)訊、征稿啟事、會(huì)議通知、政策法規(guī)、學(xué)位論文、重復(fù)文獻(xiàn)和研究信息不全的文獻(xiàn)；由2名研究員根據(jù)論文標(biāo)題、關(guān)鍵詞和摘要分別對(duì)剔除后剩余文獻(xiàn)進(jìn)行獨(dú)立篩選，如遇分歧由2名研究員進(jìn)一步對(duì)比、討論達(dá)成共識(shí)。最終獲得295篇符合研究要求的文獻(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)分析

采用文獻(xiàn)計(jì)量法、內(nèi)容分析法整理納入文獻(xiàn)信息，內(nèi)容包括：時(shí)間分布、期刊分布、地區(qū)分布、機(jī)構(gòu)分布、合作撰文情況、基金資助文獻(xiàn)分布、被引頻次分布、研究類型分布、關(guān)鍵詞等。

2 結(jié)果

2.1 2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分布情況

科研論文數(shù)量在一定程度上反映了學(xué)科研究水平和發(fā)展速度，對(duì)不同時(shí)間文獻(xiàn)數(shù)量變化情況進(jìn)行分析，可以從側(cè)面反映研究被關(guān)注程度及變化趨勢(shì)[10]。2007年—2017年國(guó)內(nèi)共發(fā)表安寧療護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)295篇，平均每年發(fā)表26.82篇。2014年—2017年，安寧療護(hù)文獻(xiàn)量逐年增長(zhǎng)，尤其是2015年—2017年三年共發(fā)表文獻(xiàn)125篇，年平均發(fā)文量為41.67篇。文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分布詳見表1。

表1 2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分布情況

2.2 2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)期刊分布情況

從期刊分布情況來(lái)看，文獻(xiàn)量排名前5位的分別是護(hù)理研究、中華現(xiàn)代護(hù)理雜志、護(hù)理學(xué)雜志、中華護(hù)理雜志和解放軍護(hù)理雜志，共刊載文獻(xiàn)205篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的69.49 %。文獻(xiàn)期刊分布詳見表2。

表2 2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)期刊分布情況 篇

2.3 2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)地區(qū)分布情況

以第一作者所在單位地區(qū)為準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，295篇文獻(xiàn)來(lái)自我國(guó)18個(gè)省、2個(gè)自治區(qū)、4個(gè)直轄市，1個(gè)特別行政區(qū)；按照地區(qū)文獻(xiàn)量排序，前10位(四川省和吉林省并列第10位)地區(qū)見表3。其中，上海、北京、湖北、江蘇和廣東地區(qū)文獻(xiàn)量較大，共163篇，占文獻(xiàn)總量的55.25%；上海市共發(fā)表文獻(xiàn)69篇，其中46篇來(lái)自第二軍醫(yī)大學(xué)及其附屬醫(yī)院，占該地區(qū)文獻(xiàn)總量的66.67 %。

表3 2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)排名前10位地區(qū)分布情況(n=295)

2.4 2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)分布情況

機(jī)構(gòu)分布情況可以反映學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)實(shí)力和科研特色，對(duì)揭示機(jī)構(gòu)科研水平、加強(qiáng)科研管理有一定意義[11]。目前46.78 %的文獻(xiàn)第一作者來(lái)自學(xué)校，52.54%的文獻(xiàn)第一作者來(lái)自醫(yī)院。文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)分布詳見表4。

表4 2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)分布情況(n=295)

2.5 2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)合作撰文情況

醫(yī)學(xué)研究常常涉及醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院的合作。合著率既能反映研究課題相互滲透和交叉程度，又能反映研究成果質(zhì)量高低[12]。295篇安寧療護(hù)文獻(xiàn)共涉及1 010名作者，合著最多文獻(xiàn)包括10名作者，文獻(xiàn)合作度為3.42，低于我國(guó)科技期刊引證報(bào)告統(tǒng)計(jì)的3.43[13]。295篇文獻(xiàn)中，24篇文獻(xiàn)為單獨(dú)完成，271篇文獻(xiàn)為合作共同完成，合著率為91.86%，達(dá)到自然科學(xué)期刊的合著率指標(biāo)(70%)[13]。文獻(xiàn)合作撰文情況詳見表5。

表5 2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)合作撰文情況

2.6 2007年—2017年安寧療護(hù)基金資助文獻(xiàn)分布情況

學(xué)科科研文獻(xiàn)質(zhì)量代表該學(xué)科研究成果深度，而基金資助水平又是反映文獻(xiàn)學(xué)術(shù)水平和質(zhì)量的一個(gè)重要客觀指標(biāo)[14]。統(tǒng)計(jì)顯示：295篇文獻(xiàn)中共有基金資助文獻(xiàn)126篇，資助率42.71 %，其中國(guó)家級(jí)基金資助文獻(xiàn)11篇，省級(jí)基金資助文獻(xiàn)28篇，市級(jí)基金資助文獻(xiàn)60篇，校院級(jí)基金資助文獻(xiàn)27篇；2015年和2016年基金資助文獻(xiàn)數(shù)量明顯上升?；鹳Y助文獻(xiàn)期刊分布詳見表6。

表6 2007年—2017年安寧療護(hù)基金資助文獻(xiàn)期刊分布 篇

2.7 2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)被引頻次分布情況

被引頻次是衡量論文學(xué)術(shù)影響力的重要指標(biāo)[15]。295篇文獻(xiàn)中被引文獻(xiàn)251篇，總被引頻次2 141次，67篇文獻(xiàn)(22.71%)被引頻次為1次或2次。被引頻次≥30次文獻(xiàn)詳見表7。

表7 2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)被引頻次(≥30次的文獻(xiàn))

2.8 2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)研究類型分布情況(見表8)

表8 2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)研究類型分布情況(n=295)

2.9 2007年—2017年安寧療護(hù)研究熱點(diǎn)及發(fā)展方向

關(guān)鍵詞是對(duì)文章主題的概括和凝練，高頻關(guān)鍵詞常被用以確定研究領(lǐng)域熱點(diǎn)[16]。對(duì)研究熱點(diǎn)進(jìn)行梳理后發(fā)現(xiàn)，2007年—2017年安寧療護(hù)研究熱點(diǎn)主要集中在以下6方面。①安寧療護(hù)在臨床工作的實(shí)踐應(yīng)用：45篇文獻(xiàn)(15.25 %)集中于對(duì)安寧療護(hù)的臨床實(shí)踐研究，其中個(gè)案研究或案例報(bào)告占8.47%、實(shí)驗(yàn)性研究占6.44%。45篇文獻(xiàn)中28篇文獻(xiàn)研究對(duì)象主要為癌癥病人，3篇文獻(xiàn)研究對(duì)象主要為高齡老年病人，其余文獻(xiàn)研究對(duì)象主要為慢性阻塞性肺疾病終末期病人、瀕死新生兒、克雅病病人、心肌淀粉樣變、非惡性病等病人。②對(duì)醫(yī)護(hù)、護(hù)生的調(diào)查：36篇文獻(xiàn)(12.20 %)集中于對(duì)護(hù)士安寧療護(hù)工作的相關(guān)調(diào)查，其對(duì)象涉及不同地區(qū)、不同等級(jí)醫(yī)院、不同科室護(hù)士，內(nèi)容主要為護(hù)士對(duì)安寧療護(hù)、臨終關(guān)懷的研究，善終觀念的認(rèn)知和態(tài)度研究，護(hù)士死亡觀和教育培訓(xùn)需求，護(hù)士職業(yè)倦怠感、工作疲潰感和壓力源研究以及護(hù)士照護(hù)態(tài)度和照護(hù)體驗(yàn)研究等；16篇文獻(xiàn)(5.42 %)集中于對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生、在校護(hù)生及護(hù)理研究生的調(diào)查，內(nèi)容主要為護(hù)生對(duì)臨終關(guān)懷的研究，對(duì)優(yōu)逝和死亡的認(rèn)知、態(tài)度研究及職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查等；14篇文獻(xiàn)(4.75 %)集中于對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的共同調(diào)查，內(nèi)容主要為醫(yī)生、護(hù)士安寧療護(hù)知識(shí)掌握情況調(diào)查及其對(duì)居家照顧、放棄生命等的態(tài)度研究。③對(duì)病人和家屬的調(diào)查：36篇文獻(xiàn)(12.20 %)集中于對(duì)病人和家屬的調(diào)查，內(nèi)容主要為病人和家屬的優(yōu)逝認(rèn)知、照護(hù)需求、安寧療護(hù)態(tài)度、焦慮狀況、生存質(zhì)量調(diào)查等。④安寧療護(hù)實(shí)踐和發(fā)展啟示：14篇文獻(xiàn)(4.75 %)集中于對(duì)澳大利亞、美國(guó)、英國(guó)、瑞典、德國(guó)等及我國(guó)香港、臺(tái)灣等地區(qū)的安寧療護(hù)服務(wù)、教育、課程、政策、團(tuán)隊(duì)構(gòu)成、護(hù)士資格認(rèn)證現(xiàn)狀和發(fā)展啟示進(jìn)行研究。⑤社區(qū)和居家安寧療護(hù)探索：11篇文獻(xiàn)(3.73 %)集中于社區(qū)安寧療護(hù)研究現(xiàn)狀及重要性研究，社區(qū)護(hù)士角色和服務(wù)內(nèi)容研究，社區(qū)安寧療護(hù)病人需求及社區(qū)干預(yù)對(duì)病人焦慮和生活質(zhì)量的影響研究；10篇文獻(xiàn)(3.39 %)集中于對(duì)居家安寧療護(hù)現(xiàn)狀、可行性、服務(wù)內(nèi)容、適宜條件、照護(hù)方法及病人生活情況和家屬心理狀態(tài)調(diào)查。⑥其他：1篇文獻(xiàn)介紹了安寧療護(hù)臨床實(shí)踐指南要點(diǎn)，5篇文獻(xiàn)(1.69 %)介紹了安寧療護(hù)面臨的倫理困惑及對(duì)策；5篇文獻(xiàn)(1.69 %)介紹了死亡教育、臨終關(guān)懷課程構(gòu)建；8篇文獻(xiàn)(2.71 %)介紹了安寧療護(hù)理論、路徑、方法研究和應(yīng)用，如人類適轉(zhuǎn)理論在晚期癌癥病人臨終關(guān)懷中的應(yīng)用、系統(tǒng)論在晚期癌癥病人臨終關(guān)懷與護(hù)理中的應(yīng)用、利物浦護(hù)理路徑應(yīng)用于臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀與發(fā)展、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)法在生命末期照顧教學(xué)中的應(yīng)用及啟示等；9篇文獻(xiàn)(3.05 %)介紹了安寧療護(hù)病人尊嚴(yán)療法和預(yù)立醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容。

3 討論

3.1 2007年—2017年安寧療護(hù)研究數(shù)量總體呈上升趨勢(shì)，但地區(qū)差距較大

文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量在一定程度上與研究成長(zhǎng)與發(fā)展相關(guān)[17]。從文獻(xiàn)時(shí)間分布來(lái)看，2007年—2017年國(guó)內(nèi)共發(fā)表安寧療護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)295篇，平均每年發(fā)表26.82篇；2015年開始，安寧療護(hù)文獻(xiàn)量大幅度增長(zhǎng)，表明我國(guó)安寧療護(hù)研究近幾年發(fā)展較快，上升趨勢(shì)明顯。2015年前，只有2008年和2012年發(fā)文量超過(guò)年平均發(fā)文量，其中，2008年發(fā)文量為29篇，主要內(nèi)容涉及英國(guó)、美國(guó)等國(guó)家臨終關(guān)懷教育現(xiàn)狀和進(jìn)展、醫(yī)護(hù)人員臨終關(guān)懷知識(shí)掌握現(xiàn)狀及姑息護(hù)理課程設(shè)置和培訓(xùn)等理論探討，其原因可能與中華護(hù)理學(xué)會(huì)2008年以來(lái)，面向腫瘤、重癥、手術(shù)室及其他?？谱o(hù)士開展以姑息護(hù)理為主要內(nèi)容的安寧療護(hù)培訓(xùn)等有關(guān)；2012年發(fā)文量為28篇，研究地點(diǎn)由醫(yī)院向社區(qū)和家庭發(fā)展，研究人群也不再局限于晚期癌癥病人，而是逐漸涵蓋兒童、老人及慢性阻塞性肺疾病病人等，可能與中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)要求拓寬護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用等有關(guān)。

從文獻(xiàn)第一作者所在單位地區(qū)來(lái)看，不同研究地區(qū)發(fā)文量不同。經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)、衛(wèi)生資源條件相對(duì)較好的地區(qū)或院校開展研究較多，其中，上海市累計(jì)發(fā)文量最大，達(dá)69篇，北京市累計(jì)發(fā)文34篇，湖北省累計(jì)發(fā)文22篇，江蘇省累計(jì)發(fā)文21篇，廣東省累計(jì)發(fā)文17篇。與西方國(guó)家相比，我國(guó)上海市安寧療護(hù)事業(yè)以政府為主導(dǎo)，不僅服務(wù)能力提高較快，還形成了自己的鮮明特色。同時(shí)由于上海市高校(第二軍醫(yī)大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué))及其附屬醫(yī)院較多，彼此交流合作頻繁，其院校聯(lián)合醫(yī)院發(fā)文量也較多。提示在今后研究中，應(yīng)加強(qiáng)安寧療護(hù)研究，除政府要給予有力支持和引導(dǎo)外，各地域、各研究機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)交流與合作，共同提升我國(guó)安寧療護(hù)研究水平。

3.2 安寧療護(hù)研究質(zhì)量有待提高，研究范圍有待拓寬

2007年—2017年安寧療護(hù)文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)主要為學(xué)校和醫(yī)院，表明該領(lǐng)域科研主力為專業(yè)院校及醫(yī)療實(shí)踐機(jī)構(gòu)。其文獻(xiàn)合著率較高，達(dá)91.86%，資金資助率較高，為42.71%,但研究類型相對(duì)單一，295篇文獻(xiàn)中，調(diào)查研究類文獻(xiàn)共86篇(占29.15 %)，內(nèi)容主要為醫(yī)護(hù)人員安寧療護(hù)知信行調(diào)查，同時(shí)包括病人對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)知、態(tài)度和需求等調(diào)查；綜述類文獻(xiàn)81篇(占27.46 %)，主要內(nèi)容為安寧療護(hù)研究進(jìn)展；理論探討類文獻(xiàn)54篇(占18.30 %)，主要內(nèi)容為安寧療護(hù)發(fā)展現(xiàn)狀和啟示；臨床實(shí)踐(經(jīng)驗(yàn)介紹)類文獻(xiàn)27篇(占9.15 %)，主要內(nèi)容為安寧療護(hù)在不同生命限制性疾病(多為晚期癌癥)中的臨床應(yīng)用總結(jié)；質(zhì)性研究文獻(xiàn)24篇(占8.14 %)，內(nèi)容主要為護(hù)士照顧臨終病人過(guò)程中，面臨告知壞消息、倫理沖突的體驗(yàn)，病人死亡認(rèn)知、臨終需求體驗(yàn)及家屬在照護(hù)病人及病人離世后的真實(shí)體驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)性研究23篇(占7.80 %)，內(nèi)容主要為安寧療護(hù)對(duì)病人癥狀、不良情緒、生活質(zhì)量等的影響和死亡教育課程對(duì)護(hù)士(護(hù)生)職業(yè)認(rèn)同感、自我價(jià)值感和死亡態(tài)度等的影響，其多為回顧性資料對(duì)比研究，實(shí)驗(yàn)偏倚因素影響較大?？梢姡覈?guó)安寧療護(hù)多數(shù)文獻(xiàn)研究設(shè)計(jì)欠嚴(yán)謹(jǐn)，質(zhì)量不高；同時(shí)，研究層次主要在理論性探討、經(jīng)驗(yàn)性總結(jié)和臨床觀察層面，對(duì)于深層次研究發(fā)展欠佳，如安寧療護(hù)中疾病癥狀控制的Meta分析、醫(yī)院-社區(qū)-居家安寧療護(hù)模式的縱向研究、安寧療護(hù)專科護(hù)士角色、職能和資格認(rèn)證等方面的研究仍需進(jìn)一步深入。

同時(shí)，從被引頻次來(lái)看，近10年我國(guó)安寧療護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)中，僅有10篇文獻(xiàn)(3.39 %)被引頻次≥30次，其中6篇刊登在《中華護(hù)理雜志》，平均被引頻次45.67次；3篇刊登在《護(hù)理學(xué)雜志》，平均被引頻次36.00次；1篇刊登在《護(hù)理研究》，被引頻次34.00次，進(jìn)一步說(shuō)明我國(guó)安寧療護(hù)研究質(zhì)量有待提高，護(hù)理工作者應(yīng)繼續(xù)努力提高科研實(shí)力及研究水平，改善科研質(zhì)量。

此外，從研究?jī)?nèi)容來(lái)看，我國(guó)安寧療護(hù)研究?jī)?nèi)容涉及對(duì)象包括病人、家屬、臨床醫(yī)護(hù)人員、護(hù)生、社會(huì)工作者等，但以病人角度來(lái)看，主要涉及晚期癌癥病人，與世界衛(wèi)生組織(2014)[2]定義的需要安寧療護(hù)的疾病為：癌癥、阿茲海默癥(失智癥)或多發(fā)性硬化癥或帕金森氏癥、心血管疾病、慢性阻塞性肺病(COPD)、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、HIV(AIDS)或抗藥性結(jié)核病相比，研究領(lǐng)域仍需擴(kuò)展。

3.3 關(guān)注安寧療護(hù)研究機(jī)遇與挑戰(zhàn)，加強(qiáng)安寧療護(hù)保障體系研究

我國(guó)安寧療護(hù)處于發(fā)展初期，對(duì)于臨終病人的照護(hù)集中于軀體癥狀和疼痛控制，心理和靈性支持相對(duì)欠缺。近年來(lái)，尊嚴(yán)療法作為新穎的安寧療護(hù)心理干預(yù)方法備受關(guān)注，已被納入美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)姑息治療臨床實(shí)踐指南，并在加拿大、美國(guó)、日本、澳大利亞等十多個(gè)國(guó)家實(shí)施[18]。本研究顯示：有5篇文獻(xiàn)報(bào)道了尊嚴(yán)療法、尊嚴(yán)感知和尊嚴(yán)模型等內(nèi)容，但缺少符合我國(guó)文化的本土化改造和臨床實(shí)踐，未來(lái)研究應(yīng)加大其本土化推廣、應(yīng)用，注重減輕病人心理和靈性痛苦，以期實(shí)現(xiàn)尊重生命、提高生命質(zhì)量的目的。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委家庭司王海東司長(zhǎng)提到，安寧療護(hù)在我國(guó)未來(lái)發(fā)展將面臨以下機(jī)遇和挑戰(zhàn)：準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的建立、醫(yī)保覆蓋、操作規(guī)范的建立、提高公眾對(duì)死亡的認(rèn)知。根據(jù)“國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告”顯示，近年來(lái)安寧療護(hù)已服務(wù)于越來(lái)越多的病人，其中，癌癥病人、阿爾茨海默病、帕金森等病患群體是安寧療護(hù)早期介入的主要人群，但從醫(yī)護(hù)專業(yè)角度看，其準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)仍存在規(guī)范化不明確及服務(wù)質(zhì)量差異[19-20]，故今后應(yīng)探索安寧療護(hù)轉(zhuǎn)介流程、加強(qiáng)安寧療護(hù)操作規(guī)范等研究，增強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院安寧療護(hù)水平，為病人出院后進(jìn)入社區(qū)接受延續(xù)性護(hù)理做好銜接。就安寧療護(hù)社會(huì)保障而言，發(fā)達(dá)國(guó)家普遍選擇將安寧療護(hù)納入社會(huì)保障體系，保障模式主要包括依從醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃和財(cái)政支持；在我國(guó)，2012年青島率先探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，迄今有南通、上海、成都等15個(gè)城市參與試點(diǎn)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不但激勵(lì)了更多機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)，而且提高了社會(huì)公眾對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)可程度，有利于醫(yī)療資源合理配置。未來(lái)如何將安寧療護(hù)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，使其和醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)有效聯(lián)動(dòng)與合作，值得臨床醫(yī)護(hù)人員探索和研究。

4 小結(jié)

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法可以確定某一領(lǐng)域某一階段研究動(dòng)態(tài)，為課題選題和科研立項(xiàng)提供科學(xué)依據(jù)[21-23]。本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)安寧療護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，通過(guò)對(duì)近10年國(guó)內(nèi)安寧療護(hù)科研文獻(xiàn)時(shí)間分布、地區(qū)分布、研究類型分布及研究熱點(diǎn)等進(jìn)行探索性統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明：隨著醫(yī)學(xué)模式改變、病人護(hù)理需求日益增長(zhǎng)、護(hù)理專業(yè)內(nèi)容深化和工作范圍擴(kuò)大，我國(guó)安寧療護(hù)研究不斷發(fā)展，但也面臨一系列問(wèn)題，如地區(qū)發(fā)展差距較大、研究質(zhì)量有待提高、研究范圍有待拓寬。這不僅需要政府加大對(duì)該領(lǐng)域研究的人力、物力和財(cái)力支持，更需要護(hù)理科研人員不斷學(xué)習(xí)和鉆研，提升安寧療護(hù)研究水平，進(jìn)而推動(dòng)安寧療護(hù)專科發(fā)展。