應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療頸椎病的療效及安全性分析

王晶 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 （天津 300250）

內(nèi)容提要： 目的：分析針灸推拿結(jié)合中藥治療頸椎病的臨床效果。方法：本文選取本院2016年1月～2017年5月收治的80例頸椎病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例患者。對(duì)照組患者實(shí)施針灸推拿治療，試驗(yàn)組患者實(shí)施針灸推拿聯(lián)合中藥治療，觀(guān)察對(duì)比兩組患者的疼痛情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后兩組患者的VAS得分均較治療前有所降低（P＜0.05），但是試驗(yàn)組較對(duì)照組降低更為明顯（P＜0.05）；同時(shí)試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，明顯低于對(duì)照組患者的10.0%（P＜0.05）。結(jié)論：在頸椎病的治療過(guò)程中采用針灸推拿結(jié)合中藥的治療方式，可以有效緩解患者的疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

頸椎病是臨床一種常見(jiàn)的疾病，又稱(chēng)為頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)[1-3]。其發(fā)病原因主要包括頸椎的退行性變、發(fā)育性頸椎椎管狹窄、頸椎的先天性畸形和不良的工作生活習(xí)慣，如不良的睡眠體位和工作姿勢(shì)等[4,5]。在中醫(yī)理論中頸椎病屬于“頸肩痛”和“眩暈”的范疇[6]。臨床上主要的治療方法包括藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、牽引治療、針對(duì)推拿治療和手術(shù)治療等[7-9]。本文為了進(jìn)一步分析針灸推拿結(jié)合中藥治療頸椎病的臨床效果，以本院就診患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，旨在為頸椎病臨床治療方式的選擇提供資料參照。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取本院2016年1月～2017年5月收治的80例頸椎病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例患者。其中對(duì)照組男性患者為19例，女性患者為21例，年齡33～72歲，平均（48.3±11.6）歲，病程為1～8年，平均（4.3±1.8）年；試驗(yàn)組男性患者為18例，女性患者為22例，年齡30～71歲，平均（46.4±10.8）歲，病程為1～9年，平均（4.7±2.1）年。兩組患者的基本信息無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用針灸推拿治療。針灸時(shí)患者取俯臥位或坐位，采用平補(bǔ)平瀉法針灸穴頸夾脊穴、阿是穴、大椎穴和天柱穴等，患者感覺(jué)有顯著酸、脹作為得氣的標(biāo)準(zhǔn)，每10min1次，留針時(shí)間為30min[10]。推拿時(shí)采用一指禪推法，主要推拿患者的風(fēng)府、啞門(mén)到大椎穴，使用揉法推拿兩側(cè)的風(fēng)池到大杼穴，每次推拿時(shí)間為5min，此外分別對(duì)天柱穴、肩外俞穴等進(jìn)行按壓10次，采用滾法拿法抖法推拿臂部和肩頸部，每天1次，每次5min。每個(gè)療程為1周，每個(gè)療程后休息兩天，然后繼續(xù)下一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程[11]。

試驗(yàn)組患者在針灸推拿治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥進(jìn)行治療。中藥處方為：制沒(méi)藥10g、杜仲30g、桃仁10g、紅花15g、制乳香10g、當(dāng)歸20g、桑寄生20g、雞血藤20g、葛根30g等[12]。對(duì)于風(fēng)寒濕盛的患者應(yīng)加羌活10g、白芷10g和桂枝10g；對(duì)于氣滯血瘀重的患者應(yīng)加全蝎9g和血竭9g；對(duì)于氣血虧虛的患者應(yīng)加黨參10g、當(dāng)歸10g和黃芪20g；對(duì)于痰濕阻滯明顯的患者應(yīng)加陳皮10g、僵蠶9g和半夏10g[13]。將藥物用水煎制后取300mL，每天分早、中、晚三次口服，每個(gè)療程為1周，共治療3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本文選取患者的疼痛情況和不良反應(yīng)發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。疼痛情況采用視覺(jué)模擬法（VAS）進(jìn)行評(píng)定，分值越高表示患者的疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以平均數(shù)表示，組間比較用t進(jìn)行驗(yàn)證；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2進(jìn)行驗(yàn)證。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的VAS得分情況和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，治療后兩組患者的VAS得分均較治療前有所降低（P＜0.05），但是試驗(yàn)組較對(duì)照組降低更為明顯（P＜0.05）；同時(shí)試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，明顯低于對(duì)照組患者的10.0%（P＜0.05）。

表1.兩組患者VAS得分情況和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

3.討論

頸椎病臨床有多種治療方式，本文為了分析針灸推拿結(jié)合中藥治療頸椎病的臨床效果，以本院就診患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析。結(jié)果表明在頸椎病的治療過(guò)程中采用針灸推拿結(jié)合中藥的治療方式，可以有效緩解患者的疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。