烏司他丁與生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察

劉云 于洪波

摘要：目的? 比較烏司他丁和生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床療效。方法? 選擇我院2017年7月～2018年7月收治的68例重癥急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組32例和觀察組36例，兩組患者均接受常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療，觀察組使用烏司他丁治療。記錄兩組患者上腹部壓痛緩解時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間，IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α改善水平，比較兩組治療有效率。結(jié)果? 觀察組患者的上腹部壓痛緩解時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療有效率為94.44%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用烏司他丁為重癥急性胰腺炎患者治療可有效改善各項(xiàng)炎癥介質(zhì)，縮短各項(xiàng)指標(biāo)和癥狀的改善時(shí)間，臨床應(yīng)用可行性高。

關(guān)鍵詞：烏司他丁;重癥急性胰腺炎;生長(zhǎng)抑素

中圖分類號(hào)：R576? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.050

文章編號(hào)：1006-1959（2019）01-0160-02

Clinical Efficacy of Ulinastatin and Somatostatin in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis

LIU Yun，YU Hong-bo

（Department of Gastroenterology，Dalian Jiuzhou Century Hospital，Dalian 116400，Liaoning，China）

Abstract：Objective? To compare the clinical efficacy of ulinastatin and somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis.Methods? 68 patients with severe acute pancreatitis admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were randomly divided into control group （n=32） and observation group （n=36）. Both groups received routine treatment. The control group was based on this. Treatment with somatostatin was given and the observation group was treated with ulinastatin. The remission time of abdominal pain， the recovery time of abdominal pain， the recovery time of blood amylase， the improvement of IL-6， IL-8， IL-10 and TNF-α were recorded in the two groups.Results? The pain relief time， abdominal pain recovery time and blood amylase recovery time of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.The improvement of IL-6， IL-8， IL-10 and TNF-α in the observation group was better than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The effective rate of the observation group was 94.44%，compared with 75.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The application of ulinastatin in patients with severe acute pancreatitis can effectively improve various inflammatory mediators， shorten the improvement time of various indicators and symptoms， and has high clinical application feasibility.

Key words：Ulinastatin;Severe acute pancreatitis;Somatostatin

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis）病情兇險(xiǎn)，并發(fā)癥多、死亡率高。重癥急性胰腺炎患者多伴有全身炎癥反應(yīng)，如不能及時(shí)糾正，極有可能對(duì)全身多個(gè)器官功能造成損傷，甚至威脅患者生命安全[1]。臨床中早期治療重癥急性胰腺炎主要采取非手術(shù)的綜合性治療方式，在短時(shí)間內(nèi)控制各種炎癥介質(zhì)的增加，改善患者預(yù)后。研究顯示，烏司他丁治療重癥急性胰腺炎能夠獲得良好療效[2]。為驗(yàn)證其臨床療效，本研究特選取我院2017年7月～2018年7月收治的68例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇大連九洲世紀(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科2017年7月～2018年7月收治的68例重癥急性胰腺炎患者，所有入選患者均明確符合重癥急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組32例和觀察組36例。觀察組中男20例，女16例，年齡30～55歲，平均年齡（45.86±9.25）歲，病程4～16 h，平均病程（10.32±5.24）h;對(duì)照組中男17例，女15例，年齡32～57歲，平均年齡（46.18±9.53）歲，病程4～17h，平均病程（10.22±5.73）h。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可進(jìn)行。

1.2方法? 兩組患者均接受常規(guī)治療，包括指導(dǎo)患者禁食，行胃腸減壓，抑酸、解痙，使用芒硝外敷，提供空腸營(yíng)養(yǎng)支持[3]。對(duì)照組患者在此使用生長(zhǎng)抑素（生產(chǎn)企業(yè)：Merck Serono SA Aubonne Branch，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140873，規(guī)格3 mg/支）治療，靜脈泵入給藥，6 mg/d。為保證治療有效性，需要根據(jù)患者的病情為其針對(duì)性的進(jìn)行治療，如患者有膽道結(jié)石梗阻需要及時(shí)將梗阻清除，對(duì)于有膽源性胰腺炎患者需要使用抗生素藥物進(jìn)行治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者將10萬(wàn)U注射用烏司他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字19990134，規(guī)格10 IU×10瓶/盒）溶于500 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1～2 h/次，2～3次/d，治療1周之后改為1次/d。

1.3觀察指標(biāo)? 記錄兩組患者上腹部壓痛緩解時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間及血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間;比較兩組治療前后IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平變化;對(duì)比兩組治療有效率：①治愈：腹部疼痛、呼吸異常、高熱等癥狀均消失，炎性介質(zhì)指標(biāo)恢復(fù)到正常值;②顯效：腹部疼痛、呼吸異常、高熱等癥狀明顯改善，部分指標(biāo)恢復(fù)正常值;③有效：腹部疼痛、呼吸異常、高熱等癥狀有所改善;④無(wú)效：患者疾病未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組癥狀改善時(shí)間比較? 觀察組患者的上腹部壓痛緩解時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組炎性介質(zhì)水平比較? 治療前，兩組患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組臨床療效比較? 觀察組無(wú)效2例，有效5例，顯效10例，治愈19例，治療總有效率為94.44%;對(duì)照組無(wú)效8例，有效5例，顯效6例，治愈13例，治療總有效率為75.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=5.106，P=0.023）。

3 討論

重癥急性胰腺炎是臨床危重的急性病癥，進(jìn)展快速，在疾病初期內(nèi)胰酶十分活躍，炎癥因子大量釋放容易引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α是臨床中生物學(xué)預(yù)測(cè)重癥急性胰腺炎的重要指標(biāo)[4，5]。既往研究表明，急性胰腺炎患者接受常規(guī)治療雖然也能夠起到緩解腹部疼痛、改善炎性介質(zhì)的作用，但是通常起效較慢，且治療效果不是十分滿意[6]。

烏司他丁是目前臨床治療急性胰腺炎的常用藥物，夠?qū)σ鹊鞍酌傅雀鞣N胰酶活性產(chǎn)生抑制性作用，并且能夠抑制溶酶體酶的釋放，抑制心肌抑制因子，將其應(yīng)用于重癥急性胰腺炎的治療能夠有效改善各種炎性介質(zhì)的水平，并具有良好的用藥安全性[7，8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明烏司他丁較生長(zhǎng)抑素臨床療效好。同時(shí)，觀察組患者在更短的時(shí)間內(nèi)腹痛癥狀得以改善，效果與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者各項(xiàng)炎性指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明烏司他丁治療重癥急性胰腺炎可以快速緩解患者腹部壓痛，恢復(fù)機(jī)體IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平。

綜上所述，相較于生長(zhǎng)生長(zhǎng)抑素，烏司他丁治療重癥急性胰腺炎可更快緩解患者臨床癥狀，改善炎性介質(zhì)水平，具有較高的臨床療效。

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