醫(yī)學(xué)視角下毒駕治理難點(diǎn)及對策研究

劉泉 柯技 王樹法 易倩

摘 要 目前在我國“毒駕”繼“酒駕”之后，已成為又一重大交通安全隱患。鑒于毒駕問題的本源是毒品與人體的相互作用，本文從醫(yī)學(xué)角度入手，闡述了毒駕危害的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，分析了目前毒駕治理中的難點(diǎn)，并從醫(yī)學(xué)角度對毒駕入刑、毒駕防治對策等問題提出了自己的建議。

關(guān)鍵詞 毒駕 治理 對策 醫(yī)學(xué)

基金項(xiàng)目：2018年度湖北省高校人文社科重點(diǎn)研究基地社會(huì)治安治理研究中心一般項(xiàng)目（2018B001），主持人：劉泉。

作者簡介：劉泉，湖北警官學(xué)院，講師，法醫(yī)學(xué)博士，研究方向：法醫(yī)學(xué)、司法鑒定領(lǐng)域；柯技、王樹法、易倩，湖北警官學(xué)院。

中圖分類號(hào)：D922.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2019.02.065

毒駕，目前已成為繼“酒駕”之后的公共交通管理領(lǐng)域與社會(huì)秩序管理中的棘手問題。近些年，我國各地已經(jīng)對“毒駕”問題采取了一系列的治理措施，如定期開展專項(xiàng)的打擊“毒駕”行動(dòng)、推動(dòng)“毒駕”入刑、從源頭上治理毒品等 。這些積極舉措收到了一定的成效，如2018年5月湖北省開展了8波專項(xiàng)行動(dòng)，就查處酒駕6759起、醉駕707起，毒駕16起。但縱觀毒駕形勢卻依然不容樂觀，如湖北省公安信息網(wǎng)上通報(bào)的2015年毒駕案件不足10起，2016年13起，2017年19起，呈逐年上升趨勢。因此，如何有效的治理毒駕問題，已成為毒駕研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。目前該領(lǐng)域的研究主要是從法律角度、管理角度入手，較少見到從醫(yī)學(xué)角度去探討毒駕的法律、管理問題。鑒于毒駕問題的本源是毒品與人體的相互作用，因此，筆者將從醫(yī)學(xué)角度入手，分析目前毒駕治理中的難點(diǎn)，為毒駕入刑、毒駕防治對策等問題提出自己的建議。

一、毒駕危害的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

毒駕從字面上理解是指吸食毒品后駕駛的行為。我國毒品種類繁多，根據(jù)《2017年中國毒品形勢報(bào)告》顯示濫用大麻、可卡因等吸毒人員占現(xiàn)有吸毒人員的1.8%，阿片類等吸毒人員占38%，合成毒品人員占60.2%。由此可見我國目前主要的毒品種類為阿片類和合成毒品。

常見的阿片類毒品有嗎啡、海洛因、美沙酮等。嗎啡、海洛因、美沙酮等在醫(yī)學(xué)上主要是用來鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，如果長期使用容易產(chǎn)生依耐性。當(dāng)毒癮發(fā)作時(shí)，吸食者可有滿身流汗、頭暈、耳鳴、精神不振、腸胃不適、惡心、嘔吐、四肢劇痛及痙攣等癥狀。當(dāng)用量大時(shí)，可產(chǎn)生嗜睡、渾身癢痛、畏光、心跳緩慢不規(guī)律、缺氧等癥狀 。這些癥狀的發(fā)生可直接影響人的運(yùn)動(dòng)功能和判斷能力，從而影響駕駛安全。

常見的合成類毒品有冰毒、搖頭丸、K粉等。其毒副作用主要表現(xiàn)在精神、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如產(chǎn)生幻覺、錯(cuò)覺、煩躁不安、定向障礙、認(rèn)知障礙、肌張力增加和顫抖等。有研究顯示，合成類毒品的毒副作用可發(fā)生于給藥期、恢復(fù)期，以及吸食毒品后的幾天或幾周內(nèi) 。除此以外，合成類毒品還可影響人的注意力，導(dǎo)致反應(yīng)能力下降，神志不清，疲倦感加強(qiáng)等。這些影響極大地增加了交通事故發(fā)生的可能性。

除了對毒品毒理機(jī)制的研究外，從上世紀(jì)80年代開始，還有人專門對毒品與駕駛行為的關(guān)系進(jìn)行了研究。如Silber B.Y.等人發(fā)現(xiàn)在模擬駕駛條件下，吸食苯丙胺類毒品后，駕駛?cè)藢π盘?hào)的反應(yīng)時(shí)間加長、手腦配合協(xié)調(diào)性變差等 。Brookhuis K A等人發(fā)現(xiàn)吸食MDMA后，駕駛機(jī)動(dòng)車的車速明顯加快 。還有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過90%的駕駛?cè)苏J(rèn)為“毒駕”（尤其是吸食合成類毒品）比“酒駕”更加危險(xiǎn) 。英國也有研究表明 ，吸毒后駕駛時(shí)人體的反應(yīng)比飲酒后駕駛的反應(yīng)慢9%。

綜上所述，在某種意義上來說，相較于酒駕而言，毒駕的危害更加嚴(yán)重。駕駛員不僅在吸食毒品后的一個(gè)短暫時(shí)間內(nèi)會(huì)影響其行為和意識(shí)，在吸食毒品后較長時(shí)間內(nèi)依然殘留毒品對人體運(yùn)動(dòng)和意識(shí)的不良作用。

二、從醫(yī)學(xué)角度看毒駕治理的難點(diǎn)

近些年，毒駕行為導(dǎo)致的惡性事件已引起國內(nèi)各界高度關(guān)注，雖然很多學(xué)者專家對毒駕入刑、治理等進(jìn)行了研究討論，但仍存在一些實(shí)施上的難點(diǎn)。從醫(yī)學(xué)角度來看，筆者認(rèn)為這些難點(diǎn)主要存在于以下幾個(gè)方面：

（一）“毒駕”行為界定不明

從字面上理解，毒駕是指吸食毒品后駕駛的行為。這樣的理解很直觀，但不準(zhǔn)確。在我國，對毒駕尚沒有統(tǒng)一的定義標(biāo)準(zhǔn)。僅在《道路交通安全法》第二十二條中有與毒駕有關(guān)的規(guī)定：“飲酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品，不得駕駛機(jī)動(dòng)車?！币虼耍械膶W(xué)者認(rèn)為只要是符合“服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品”的，都應(yīng)該歸為毒駕。但這里的“國家管制的精神藥品或者麻醉藥品”是否就是毒品呢？根據(jù)《中華人民共和國刑法》第三百五十七條、《中華人民共和國禁毒法》第一章第二條規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。很顯然，“國家管制的精神藥品或者麻醉藥品”比“毒品”的范圍更廣，這里面還包括一些醫(yī)用的藥物等。另外，由于很多藥品，如感冒藥等也會(huì)對人的駕駛行為造成影響，所以，有的學(xué)者認(rèn)為，我們不應(yīng)使用“毒駕”這個(gè)詞語，而應(yīng)使用“藥駕”這個(gè)概念更為準(zhǔn)確 ?！八庱{”與“毒駕”一字之差，含義卻差別很大。目前就如何確定使用“毒駕”還是“藥駕”，如何界定該行為的具體邊界，學(xué)術(shù)界爭論很大。而這個(gè)名詞的確定及準(zhǔn)確的行為界定是毒駕治理的前提條件。

（二）缺乏通用性的現(xiàn)場識(shí)別和快速檢測手段

缺乏通用性的現(xiàn)場識(shí)別手段是實(shí)際工作中識(shí)別毒駕的第一個(gè)難關(guān)。有效的現(xiàn)場初識(shí)毒駕行為是進(jìn)行毒駕檢測的前提條件，目前基本靠執(zhí)法者的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行初篩，沒有統(tǒng)一的明確的標(biāo)準(zhǔn)。這是由于各種類型的毒品毒理機(jī)制不同，吸毒駕駛?cè)藛T表現(xiàn)出的癥狀也會(huì)不同，很難像查酒駕那樣一目了然。

另外，毒品種類繁多，新型毒品頻出，也限制了毒品毒理和快速檢測手段的研究和使用。根據(jù)2013年發(fā)布的《麻醉藥品品種目錄》和《精神藥品品種目錄》，其中列明管控的麻醉藥品有121種，精神藥品有81種。2015年公安部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家食品藥品監(jiān)督管理總局、國家禁毒辦公室聯(lián)合印發(fā)了《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》，其中明確列出了116種非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種。與此同時(shí)，每隔幾年還會(huì)有一些新型的毒品出現(xiàn)。這么多的毒品要每一個(gè)毒品的毒理機(jī)制和檢測手段都研究清楚，需要花費(fèi)大量的時(shí)間。而且這么多種的毒品，除了毒理機(jī)制不同，其檢測手段也不會(huì)完全一樣。因此，想如同酒駕檢測一樣使用同一標(biāo)準(zhǔn)和手段檢測多種類型的毒品，難度可想而知。而如果使用針對每一種毒品的檢測手段，那么這么多毒品一一檢測下來，沒有數(shù)天時(shí)間，世界上最先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室也不可能完成。

（三） 量刑取證標(biāo)準(zhǔn)還需完善

目前我國對毒駕量刑取證標(biāo)準(zhǔn)的爭論主要是源于醫(yī)學(xué)層面。如我國目前常用的對毒駕的量刑取證標(biāo)準(zhǔn)是在駕駛員體內(nèi)檢測出一定量的相關(guān)毒品就認(rèn)定為毒駕，可是毒品中也有一類屬于醫(yī)用性的藥品，或少量的添加于某些食品中，但這些使用均不屬于吸毒的范疇。如何在嚴(yán)厲打擊下減小誤傷，這就需要對量刑取證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行探討。另外，有些毒品對人的影響時(shí)間較長，如K粉的某些毒副作用甚至可以在幾天或幾周后再現(xiàn)，可是這時(shí)人的體內(nèi)已檢測不出他近期吸毒的證據(jù)，那么對吸毒后多長時(shí)間內(nèi)駕駛定為毒駕是否也應(yīng)考慮在內(nèi)？還有的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，毒癮發(fā)作時(shí)駕駛不比吸毒后駕駛危害小 。如冰毒毒癮發(fā)作時(shí)，會(huì)產(chǎn)生全身疲乏無力、困倦嗜睡、行動(dòng)緩慢、攻擊性強(qiáng)、脫離現(xiàn)實(shí)情境等癥狀。且隨著毒癮發(fā)作時(shí)間的不斷延長，上述癥狀不僅會(huì)越來越重，吸毒者還會(huì)出現(xiàn)自殺或極端反社會(huì)行為。其它的大部分毒品在毒癮發(fā)作時(shí)可有意識(shí)下降、幻覺、妄想、全身抽搐等癥狀。由此可見，毒癮發(fā)作駕駛可能比吸毒后駕駛的社會(huì)危害性更大。因此，毒駕量刑取證標(biāo)準(zhǔn)是否也應(yīng)考慮毒癮未戒除情形？

三、醫(yī)學(xué)視角下毒駕治理的對策

（一）補(bǔ)上法律短板

1.明確“毒駕”內(nèi)涵

目前，大多人人對“毒駕”的理解是吸毒后駕駛的行為。在學(xué)術(shù)界對這里的吸毒行為認(rèn)識(shí)大致分為兩種，一種是根據(jù)《道路交通安全法》中的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)為只要服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品的都應(yīng)算毒駕，所以也有學(xué)者認(rèn)為使用“藥駕”這一詞更加準(zhǔn)確。第二種是根據(jù)《中華人民共和國刑法》的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)為服用國家規(guī)定管制的使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品才算毒駕。但是使用這些精神藥品或者麻醉藥品并不代表是吸毒。如醫(yī)療目的使用某些成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，這種情況下可能患者本身并不知情，而且這些藥品在人體內(nèi)含量不高，對患者的影響也不會(huì)很大，甚至在很多情況下會(huì)讓患者某些自己無法控制的疾病癥狀更輕，會(huì)讓患者有更多的自我控制能力和認(rèn)知周圍環(huán)境的能力。因此，如果將這些情況等同于“毒駕”行為，顯然是不合適的。對“毒駕”行為的界定，筆者認(rèn)為可以參考一下我國醫(yī)學(xué)書上對吸毒的定義，大致如下：為了變換情緒誘導(dǎo)性快感，非法使用命令禁止的毒品 。如果考慮什么是吸毒行為，筆者認(rèn)為可以將毒駕界定為為了變換情緒誘導(dǎo)性快感，非法使用命令禁止的能使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品后駕駛的行為。這樣考慮了吸毒行為和毒品兩方面的定義可能更符合毒駕治理的初衷。

2.加大懲罰力度

有些學(xué)者認(rèn)為我國現(xiàn)行法律已經(jīng)對毒駕行為有了規(guī)制，沒有必要入刑。但據(jù)現(xiàn)有報(bào)道發(fā)現(xiàn)，毒駕行為并未因?yàn)檫@些規(guī)制而得到有效控制，而是呈逐年上升趨勢。因此，筆者認(rèn)為加大懲罰力度除了是一種事后的處理方式，更是起到一種威懾力，能在一定程度上減少毒駕的行為。不僅如此，從本文的毒駕危害的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)來看，毒駕本身的危害極大，甚至比酒駕的危害更大。因此，從預(yù)防角度，從醫(yī)學(xué)角度，筆者認(rèn)為均應(yīng)推動(dòng)毒駕入刑，或者加大毒駕處罰措施。

3.完善量刑取證的標(biāo)準(zhǔn)

目前需要完善毒駕取證量刑標(biāo)準(zhǔn)主要在三個(gè)方面。第一個(gè)方面是明確“毒駕”中毒品的種類。如前所述，筆者認(rèn)為，擴(kuò)大毒品范圍讓其變成“藥駕”是不合適的，因?yàn)樗幬镌卺t(yī)療行為下對人體的不良作用是極其有限的，不可也不合適將其直接與毒品等同。所以，毒駕中的毒應(yīng)是通常意義上緝毒案件中的毒品種類，不應(yīng)擴(kuò)大化。第二個(gè)方面，在確定體內(nèi)是否有毒品時(shí)，是使用定性的方法還是使用定量的方法。筆者認(rèn)為這需要考慮每一種毒品在體內(nèi)的代謝情況，自然攝入情況，假陽性假陰性以及儀器設(shè)備問題。由于存在這么多的可能性，所以筆者認(rèn)為檢出就認(rèn)為有攝入毒品的結(jié)果顯然不夠科學(xué)。目前大多數(shù)體內(nèi)毒物檢測而言，都會(huì)參考一定的閾值，然后進(jìn)行分析后再得出結(jié)論。筆者認(rèn)為，由于這塊專業(yè)性極強(qiáng)，建議相關(guān)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，檢測人員不能僅僅報(bào)出檢出數(shù)值，還應(yīng)有較為詳細(xì)的分析，以幫助辦案人員得出正確的結(jié)論。第三個(gè)方面，沒有完全戒毒人員駕駛是否納為“毒駕”。由于沒有完全戒毒人員在駕駛時(shí)，會(huì)有不可控的因素，如突發(fā)毒癮，這個(gè)時(shí)候駕駛的危害與吸毒后駕駛相當(dāng)，因此，筆者認(rèn)為應(yīng)將其等同于毒駕行為一并處罰。

（二）研究通用型的檢測識(shí)別手段

目前限制毒駕入刑和毒駕查處的重要因素是難以識(shí)別毒駕行為和毒駕檢測手段不夠快速便捷。其中識(shí)別毒駕行為是執(zhí)法過程中的第一個(gè)難點(diǎn)，當(dāng)前主要依靠辦案民警的經(jīng)驗(yàn)，如吸食某些毒品后的特征性行為等。而這些行為一般是在相關(guān)人員研究了該種毒品的毒理機(jī)制后，人們才對其有所了解。但是目前，我國毒品種類眾多，每隔幾年都還會(huì)有一些新種類的毒品出現(xiàn)。這么多的毒品每一種都搞清楚它的毒理機(jī)制和癥狀，以便實(shí)踐中識(shí)別。不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且很難與實(shí)踐接軌，在實(shí)際應(yīng)用中存在操作性不強(qiáng)等多方面問題。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)該研究毒品的一些通用性的毒理機(jī)制，如共同的癥狀、行為模式等。如瑞典警局會(huì)在地上標(biāo)一條線，讓疑為吸毒人員走這條線，如果不能按照這條線來走，就可以初步判斷為可能具有吸毒行為。類似于這種，便于基層干警操作的具有通用性的識(shí)別方法，筆者認(rèn)為是目前應(yīng)亟需研究的范疇。

（三）利用醫(yī)療力量協(xié)助毒駕治理

“毒駕”不是一個(gè)單一的行為，而是毒品違法犯罪鏈條上的一個(gè)環(huán)節(jié)。如果要治理好“毒駕”行為，那就應(yīng)考慮如何治理吸毒行為。懲戒是一個(gè)方面，但是預(yù)防或減少此類違法犯罪行為才是最終的目的。如美國在對待毒品上是典型的司法懲戒模式，但效果并不是十分顯著。于是聯(lián)邦政府聽從了美國醫(yī)學(xué)界提出的“成癮是大腦疾病”理論，在制定毒品治理政策時(shí)也越來越多地傾向于醫(yī)學(xué)的治療 。醫(yī)療模式強(qiáng)調(diào)的是毒品問題不僅是一個(gè)社會(huì)問題，還是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，不能僅靠政府力量，還需要采取更為靈活的綜合措施，動(dòng)員一切力量參與毒品治理，通過幫助吸毒者治療毒癮，以減少毒品需要，進(jìn)而從根本上解決毒品問題。我們國家對發(fā)現(xiàn)吸毒的行為的人會(huì)有強(qiáng)制戒毒措施，但身體的毒易戒，心理的毒難戒，因此筆者認(rèn)為可發(fā)展社區(qū)診所，給戒毒人員提供身體上、心理上的醫(yī)療幫助，并發(fā)揮社會(huì)力量監(jiān)督戒毒人員不進(jìn)行駕駛行為。另外，由于部分毒品有醫(yī)療范圍下的合理使用情況，為了在嚴(yán)厲打擊毒駕行為的基礎(chǔ)上，盡量減少誤傷，筆者認(rèn)為也可在一定規(guī)范下將醫(yī)療信息共享于公安工作，這樣可以在第一時(shí)間排除合理使用某些藥物的情況。

注釋：

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