□文/王延群
【生活案例】
早些天下雨,路有點兒滑,小莉不小心把腳崴了,頓時行走不便。勉強走回家,小莉先使勁揉搓疼痛的地方,接著用熱水洗腳,活血消腫,強忍著疼痛活動腳踝,在室內(nèi)走路。誰知第二天一覺醒來踝關(guān)節(jié)腫得像個發(fā)面饅頭,皮下大片瘀血,比昨天受傷時更嚴重。最后還是上了醫(yī)院,醫(yī)生經(jīng)過仔細檢查和拍X光片后,診斷小莉是“軟組織損傷”。
醫(yī)生說,踝關(guān)節(jié)扭傷是一種十分常見的損傷,俗稱“崴腳”。在日常生活、旅游、運動等活動中,尤其穿高跟鞋或厚底鞋更容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。扭傷后局部軟組織(肌肉、血管及韌帶)瘀血,使踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。受傷后切忌推拿按摩受傷部位,切忌立即熱敷;熱敷需在受傷24小時后開始進行。如果此時按揉或熱敷傷處,不但不能消腫止疼,反而會加重患部的損傷,致使傷處毛細血管擴張、破裂,增加出血量,使傷情進一步惡化。
那么,當我們腳崴后,應該怎樣做才是科學合理,不加重病情呢?
立刻停止行走,盡快找個平穩(wěn)的地方坐下來。如果能夠找到可以充做拐杖的支撐物,至少在24~48小時內(nèi)向它借力,以免讓受傷的踝關(guān)節(jié)承受重量。受傷的踝關(guān)節(jié)需要經(jīng)過一段時間才能痊愈,這段時間里最好停止工作,減少活動。因為使踝關(guān)節(jié)損傷迅速痊愈的最好辦法就是休息。
冷敷能使局部毛細血管收縮,減少出血,控制傷勢發(fā)展,起到止血、消腫、鎮(zhèn)痛的作用。損傷后的最初48小時內(nèi),可以用冰袋或者毛巾包裹冰塊敷在腳踝,特別是腫得厲害或者疼痛最厲害的部位,每小時冷敷10分鐘。記住要在皮膚和冷敷包之間放一塊濕布,同時觀察局部皮膚顏色,出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時應立即停用。專家提醒:剛受傷時不要熱敷,以免擴張血管,增加出血量。當疼痛和腫脹趨于穩(wěn)定,放低患腳時感覺不太脹,傷處皮膚的溫度恢復正常,一般是在48~72小時之后,出血停止了,可以使用熱敷幫助消散瘀血。
另外,可用冷浴振顫手法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷(經(jīng)臨床檢查及X線攝片排除骨折和跟腱斷裂傷),屢用屢驗,一般2~3次即可治愈。具體操作方法是將患肢浸入冷水之中,水位沒過踝關(guān)節(jié),泡10分鐘左右;然后術(shù)者將雙手掌心合于踝關(guān)節(jié)內(nèi)外兩側(cè),擠壓5分鐘,再施振顫手法5分鐘。每日1次。通過冷浴加振顫手法,可使局部出血、滲出減少,振顫對神經(jīng)、肌肉有較強烈的刺激,故能消除局部緊張度及瘀腫,減輕筋脈痙攣性收縮,有鎮(zhèn)痛、散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、改善功能的作用。此法時間短,療效快,簡便易行,非醫(yī)務工作者亦可操作。急性踝關(guān)節(jié)扭傷者不妨一試。
冷敷的同時或冷敷后可用繃帶、三角巾等布料加壓包扎踝關(guān)節(jié)周圍。亦可用數(shù)條寬膠布從足底向踝關(guān)節(jié)及足背部粘貼、固定踝關(guān)節(jié),以減少活動度。無論包扎或用膠布粘貼,均應使受傷的外踝形成足外翻,或使受傷的內(nèi)踝形成足內(nèi)翻,以減輕對受傷的副韌帶或肌肉的牽拉,從而減輕或避免加重損傷。繃帶要纏緊,但也別弄得太緊,以免影響局部血液循環(huán)。加壓包扎的時間可在1周以上。
坐下或躺著休息時,用枕頭、沙發(fā)扶手或背包抬高受傷的下肢,要讓你的腳略高于心臟,并且把身體伸直。這樣可以促進靜脈回流,加快血液、淋巴液循環(huán),不會瘀積在血管破損的地方,從而減輕局部腫脹和疼痛。
剛受傷時,可以用“好得快”噴在傷處,同時服云南白藥膠囊。如疼痛難忍,可服用阿司匹林、布洛芬等,以幫助舒緩炎癥或疼痛。48小時以后,出血停止,腫脹也穩(wěn)定了,可以外敷五虎丹、內(nèi)服活血止痛散等活血散瘀。也可以試一些自然療法,用花椒、姜、鹽加水煎煮后浸泡受傷的地方。
崴腳之后的前兩天不能夠進行按摩,因為按摩只會讓毛細血管破裂得更厲害。一般受傷24小時后才可以按摩,并且要控制好力度和按摩的幅度,有一個循序漸進的過程??上赛c按太溪、昆侖、解溪、太沖等穴。局部血腫明顯的,可用輕手法在損傷部按、揉、推,然后外敷活血中藥。
受傷最初兩天最好不要活動。等到腫脹和疼痛逐漸減輕時,就應該增加一些柔和的運動,例如抬高腿時,做足部前伸、后屈、左右伸展、順/逆時針旋轉(zhuǎn)的活動,以幫助局部腫脹的吸收。
特別提醒:①如果受傷后的30分鐘內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹,或經(jīng)過48小時的在家治療,腫脹情況沒有改善,就應該去醫(yī)院了。②若患足壓痛局限,隨著腫脹消退而疼痛不減,應去醫(yī)院檢查,拍X光片,判斷有無骨折。
①加味歸芎散:當歸、川芎、姜黃、羌活各20克,上藥共研細末。內(nèi)服時每次取細末6~9克,水沖服,每日2次。外用時每次取藥粉20克,加水調(diào)成糊狀,外貼患處,每日更換1次。一般情況下外用即可,癥狀重者,應內(nèi)外并治。有活血化瘀的功效,主治扭傷。②生姜韭菜泥外敷:取生姜、韭菜各適量,搗爛如泥,敷在腫痛處,外用紗布繃帶固定,每晚更換1次。③月季花外敷:月季花適量,洗凈,搗成糊狀,敷患處,每日1次,連用數(shù)日。有活血化瘀的功效。④牛膝方:鮮懷牛膝適量,洗凈,搗爛,加少許食鹽,和勻涂患處,外用繃帶固定,每日1次。有消腫止痛的功效。
如上驗方可根據(jù)自已的具體情況選擇使用。
為了預防踝關(guān)節(jié)扭傷,日常生活中要注意以下幾點。
1.平時要注意鍛煉身體,增強體質(zhì),提高應變能力。
2.劇烈體力活動前,先作些準備動作,活利關(guān)節(jié),使全身肌肉協(xié)調(diào)活動。
3.下坡、下樓、走不平坦道路時要當心,防止踩空、絆腳。
4.高跟鞋使雙足跖屈,腳尖低于足跟,踝關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn),足跟著地面積又小,是踝關(guān)節(jié)扭傷的重要原因,要盡量少穿或不穿。體育活動、走下坡路等情況下,宜穿高幫運動鞋。
5.加強踝周圍肌肉力量的訓練,特別是第三腓骨肌,如負重提踵、足尖走、跳等,以承受地面支撐的反作用力的沖擊,提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性。
6.對有創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的運動者,應嚴格要求以繃帶裹踝和足才能參加運動。