緩解放（化）療不良反應中醫(yī)膏方效果理想

□文/呂若琦

放（化）療多次后，不良反應令其口舌干燥、吞咽困難

56歲的吳先生因 “鼻涕帶血1月，加重2天”到醫(yī)院就診，鼻內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物。鉗取鼻咽組織送病理檢查，提示為鼻咽癌。此后，吳先生就在當?shù)蒯t(yī)院接受了治療，鼻咽部放療已經(jīng)進行了10余次。雖然醫(yī)生說治療效果不錯，然而吳先生并沒有獲得預期的安定感，反而因為身體的不適，越發(fā)惶恐起來?？谘矢稍?、疼痛難忍、吞咽困難、口舌生瘡、張口困難、聽力下降、四肢乏力等癥狀，令吳先生備受煎熬，也讓他的家人束手無策。

這是放（化）療的正常副反應。原因是放/化療在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常的組織細胞有著同樣的殺傷作用，容易造成機體抵抗力下降、骨髓抑制、惡心嘔吐、肝腎功能損害、局部刺激等一系列臨床癥狀，直接影響著治療的效果和預后。

扶正祛邪兼而有之，膏方適宜治療腫瘤

如何更好地提高腫瘤組織對放（化）療的敏感性，減輕其毒副反應，改善患者的生活質(zhì)量，保證放（化）療能順利完成，是臨床腫瘤學界一直探研的重要課題。從中醫(yī)方面來說，可以試試膏方治療。

中醫(yī)學通過辨證施治、調(diào)和陰陽，能有效地防治放/化療的毒副反應，達到改善患者癥狀、提高生存質(zhì)量的作用。而膏方作為中醫(yī)藥治療慢性疾病的最佳劑型之一，經(jīng)過長期的臨床實踐不斷發(fā)展，在改善體質(zhì)、補益虛羸、祛除疾病等方面發(fā)揮著獨特的功用。

經(jīng)過中醫(yī)專家的詳細診斷，辨證吳先生為陰虛火旺、氣血虧損，開湯劑助其益氣養(yǎng)陰、清熱利咽，同時配合膏方對其滋陰降火、益氣養(yǎng)血。治療10天左右，吳先生的疲倦乏力、口干咽痛、吞咽困難癥狀就得到了明顯好轉(zhuǎn)，夜寐轉(zhuǎn)安，二便調(diào)，復查血象轉(zhuǎn)為正常。目前，吳先生口服膏方9月余，口干明顯緩解，四肢有力，聽力漸恢復，張口正常。復查鼻咽部CT，病情穩(wěn)定。

中醫(yī)師指出，中醫(yī)膏方遵循“陰陽貴乎平，治病必求本”的理論，從整體觀念出發(fā)，辨證論治，通過扶正和祛邪兩方面輔助治療腫瘤，以提高患者的生存率。同時，由于膏方作用持久、簡便易服，可以避免湯劑味苦、煎煮困難、服用不便等，所以運用膏方治療惡性腫瘤符合緩攻補虛之特點。

針對腫瘤五大發(fā)病機制，膏方治療重在緩攻補虛

為什么膏方在防治放（化）療后的毒副反應獨具優(yōu)勢呢？從中醫(yī)理論分析，腫瘤發(fā)病機制主要為痰、熱、瘀、毒、虛，因其?；橐蚬?、膠著難分，而致本虛標實、寒熱錯雜之候。

根據(jù)膏方的特點，主要針對虛證，有補益氣血、滋補肝腎之功。膏方的緩攻、補虛與腫瘤虛證患者的體質(zhì)特點頗為相符，只要運用得當，與湯劑結合，更能增加療效。而痰、熱、瘀、毒，則因膏方多為滋膩之品，恐有閉門留寇之虞。腫瘤各個時期具體情況不同，在標實邪盛的階段則宜以湯劑蕩滌實邪，不適宜用膏方；若某個階段表現(xiàn)為正虛而邪不太盛，則適合用膏方，例如晚期患者久病體虛，或手術、放療、化療后出現(xiàn)虛損癥狀時。

具體到對放/化療毒副反應的治療，膏方有其適應癥，亦有其禁忌癥，不可一概而論。如骨髓抑制、機體衰弱、神經(jīng)毒性等適合膏方治療。服用膏方藥物能在機體充分吸收，見效雖不及湯劑快，但貴在藥力持久，若能堅持服用，療效自顯。

至于患者素有脾胃虛弱或痰濕偏盛之證，出現(xiàn)腹脹、納呆等，則不太適宜用膏方。服用膏方后則更易壅滯脾胃，阻礙運化吸收，甚至會加重病情。

具體到膏方的藥物配伍上，須動靜有度，不宜一味滋補。在補益肝腎、益氣養(yǎng)血同時，宜佐以運脾健胃之品，如茯苓、白術益氣運脾，木香、陳皮、砂仁醒脾開胃，雞內(nèi)金、山楂、神曲消食導滯。在服膏方之前，更宜服用一些開路方，或健脾益胃，或健脾化痰除濕。脾胃健運，方能使膏方功效彰顯。

膏方可用于腫瘤治療全過程，膏方外敷可緩解癌痛

膏方適用于腫瘤治療全過程。膏方在早期腫瘤的應用主要為防止病情發(fā)展，輔助手術和放（化）療，宜用健脾益氣、祛瘀解毒法。中、晚期腫瘤患者可根據(jù)正邪消長情況，采用不同的治療原則，或健脾補腎，或清熱解毒，或祛瘀軟堅散結。

雖然膏方對惡性腫瘤治療有益，但需要強調(diào)的是，應在辨證論治的基礎上，結合膏方的特點，揚長避短，充分發(fā)揮膏方的治療優(yōu)勢。一般來說，膏方服用應當因人、因時、因地制宜，按照四季的春生夏長秋收冬藏的特點進行。比如說，冬季是封藏的季節(jié)，營養(yǎng)物質(zhì)容易吸收和利用，可以更多地轉(zhuǎn)化為自身物質(zhì)，所以以冬季服用為佳。但因腫瘤并無嚴格的季節(jié)好發(fā)趨勢，可視病情需要結合不同時令服用膏方。

另外，在使用膏方時，除了藥物配伍中的“十八反”“十九畏”和忌口外，還要注意不要過早使用補膏，以免留邪為患。要知道，早中期腫瘤多以實證為主，應避免一味呆補，加重病情。

值得一提的是，膏方外敷還可以緩解癌痛。中醫(yī)學對癌痛的病機認識大致可分為兩種情況，即實證的“不通則痛”和虛證的“不榮則痛”?！安煌▌t痛”指的是由于氣滯血瘀、痰濕熱毒等引起脈絡閉阻，瘀塞不通而發(fā)生疼痛；“不榮則痛”則是指因陰陽、營衛(wèi)、氣血、津液虧損，臟腑、經(jīng)脈失養(yǎng)而發(fā)生的疼痛。前者需要以“通”為主，后者則需以“補”為主。由于腫瘤不同發(fā)展階段標實、虛實錯綜復雜，一般而言，早中期腫瘤以實痛為主，晚期以虛痛為主，或虛實并見。不少中醫(yī)院使用肝癌止痛膏外敷治療中晚期原發(fā)性肝癌癌痛，能明顯減輕肝癌引起的疼痛，而且副作用小，價格低廉，患者易接受。