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    緩解放(化)療不良反應(yīng)中醫(yī)膏方效果理想

    2019-03-08 03:06:44呂若琦
    家庭醫(yī)學(xué)(下半月) 2019年2期

    □文/呂若琦

    放(化)療多次后,不良反應(yīng)令其口舌干燥、吞咽困難

    56歲的吳先生因 “鼻涕帶血1月,加重2天”到醫(yī)院就診,鼻內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物。鉗取鼻咽組織送病理檢查,提示為鼻咽癌。此后,吳先生就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了治療,鼻咽部放療已經(jīng)進(jìn)行了10余次。雖然醫(yī)生說治療效果不錯(cuò),然而吳先生并沒有獲得預(yù)期的安定感,反而因?yàn)樯眢w的不適,越發(fā)惶恐起來??谘矢稍?、疼痛難忍、吞咽困難、口舌生瘡、張口困難、聽力下降、四肢乏力等癥狀,令吳先生備受煎熬,也讓他的家人束手無策。

    這是放(化)療的正常副反應(yīng)。原因是放/化療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),對正常的組織細(xì)胞有著同樣的殺傷作用,容易造成機(jī)體抵抗力下降、骨髓抑制、惡心嘔吐、肝腎功能損害、局部刺激等一系列臨床癥狀,直接影響著治療的效果和預(yù)后。

    扶正祛邪兼而有之,膏方適宜治療腫瘤

    如何更好地提高腫瘤組織對放(化)療的敏感性,減輕其毒副反應(yīng),改善患者的生活質(zhì)量,保證放(化)療能順利完成,是臨床腫瘤學(xué)界一直探研的重要課題。從中醫(yī)方面來說,可以試試膏方治療。

    中醫(yī)學(xué)通過辨證施治、調(diào)和陰陽,能有效地防治放/化療的毒副反應(yīng),達(dá)到改善患者癥狀、提高生存質(zhì)量的作用。而膏方作為中醫(yī)藥治療慢性疾病的最佳劑型之一,經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐不斷發(fā)展,在改善體質(zhì)、補(bǔ)益虛羸、祛除疾病等方面發(fā)揮著獨(dú)特的功用。

    經(jīng)過中醫(yī)專家的詳細(xì)診斷,辨證吳先生為陰虛火旺、氣血虧損,開湯劑助其益氣養(yǎng)陰、清熱利咽,同時(shí)配合膏方對其滋陰降火、益氣養(yǎng)血。治療10天左右,吳先生的疲倦乏力、口干咽痛、吞咽困難癥狀就得到了明顯好轉(zhuǎn),夜寐轉(zhuǎn)安,二便調(diào),復(fù)查血象轉(zhuǎn)為正常。目前,吳先生口服膏方9月余,口干明顯緩解,四肢有力,聽力漸恢復(fù),張口正常。復(fù)查鼻咽部CT,病情穩(wěn)定。

    中醫(yī)師指出,中醫(yī)膏方遵循“陰陽貴乎平,治病必求本”的理論,從整體觀念出發(fā),辨證論治,通過扶正和祛邪兩方面輔助治療腫瘤,以提高患者的生存率。同時(shí),由于膏方作用持久、簡便易服,可以避免湯劑味苦、煎煮困難、服用不便等,所以運(yùn)用膏方治療惡性腫瘤符合緩攻補(bǔ)虛之特點(diǎn)。

    針對腫瘤五大發(fā)病機(jī)制,膏方治療重在緩攻補(bǔ)虛

    為什么膏方在防治放(化)療后的毒副反應(yīng)獨(dú)具優(yōu)勢呢?從中醫(yī)理論分析,腫瘤發(fā)病機(jī)制主要為痰、熱、瘀、毒、虛,因其?;橐蚬⒛z著難分,而致本虛標(biāo)實(shí)、寒熱錯(cuò)雜之候。

    根據(jù)膏方的特點(diǎn),主要針對虛證,有補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎之功。膏方的緩攻、補(bǔ)虛與腫瘤虛證患者的體質(zhì)特點(diǎn)頗為相符,只要運(yùn)用得當(dāng),與湯劑結(jié)合,更能增加療效。而痰、熱、瘀、毒,則因膏方多為滋膩之品,恐有閉門留寇之虞。腫瘤各個(gè)時(shí)期具體情況不同,在標(biāo)實(shí)邪盛的階段則宜以湯劑蕩滌實(shí)邪,不適宜用膏方;若某個(gè)階段表現(xiàn)為正虛而邪不太盛,則適合用膏方,例如晚期患者久病體虛,或手術(shù)、放療、化療后出現(xiàn)虛損癥狀時(shí)。

    具體到對放/化療毒副反應(yīng)的治療,膏方有其適應(yīng)癥,亦有其禁忌癥,不可一概而論。如骨髓抑制、機(jī)體衰弱、神經(jīng)毒性等適合膏方治療。服用膏方藥物能在機(jī)體充分吸收,見效雖不及湯劑快,但貴在藥力持久,若能堅(jiān)持服用,療效自顯。

    至于患者素有脾胃虛弱或痰濕偏盛之證,出現(xiàn)腹脹、納呆等,則不太適宜用膏方。服用膏方后則更易壅滯脾胃,阻礙運(yùn)化吸收,甚至?xí)又夭∏椤?/p>

    具體到膏方的藥物配伍上,須動(dòng)靜有度,不宜一味滋補(bǔ)。在補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血同時(shí),宜佐以運(yùn)脾健胃之品,如茯苓、白術(shù)益氣運(yùn)脾,木香、陳皮、砂仁醒脾開胃,雞內(nèi)金、山楂、神曲消食導(dǎo)滯。在服膏方之前,更宜服用一些開路方,或健脾益胃,或健脾化痰除濕。脾胃健運(yùn),方能使膏方功效彰顯。

    膏方可用于腫瘤治療全過程,膏方外敷可緩解癌痛

    膏方適用于腫瘤治療全過程。膏方在早期腫瘤的應(yīng)用主要為防止病情發(fā)展,輔助手術(shù)和放(化)療,宜用健脾益氣、祛瘀解毒法。中、晚期腫瘤患者可根據(jù)正邪消長情況,采用不同的治療原則,或健脾補(bǔ)腎,或清熱解毒,或祛瘀軟堅(jiān)散結(jié)。

    雖然膏方對惡性腫瘤治療有益,但需要強(qiáng)調(diào)的是,應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上,結(jié)合膏方的特點(diǎn),揚(yáng)長避短,充分發(fā)揮膏方的治療優(yōu)勢。一般來說,膏方服用應(yīng)當(dāng)因人、因時(shí)、因地制宜,按照四季的春生夏長秋收冬藏的特點(diǎn)進(jìn)行。比如說,冬季是封藏的季節(jié),營養(yǎng)物質(zhì)容易吸收和利用,可以更多地轉(zhuǎn)化為自身物質(zhì),所以以冬季服用為佳。但因腫瘤并無嚴(yán)格的季節(jié)好發(fā)趨勢,可視病情需要結(jié)合不同時(shí)令服用膏方。

    另外,在使用膏方時(shí),除了藥物配伍中的“十八反”“十九畏”和忌口外,還要注意不要過早使用補(bǔ)膏,以免留邪為患。要知道,早中期腫瘤多以實(shí)證為主,應(yīng)避免一味呆補(bǔ),加重病情。

    值得一提的是,膏方外敷還可以緩解癌痛。中醫(yī)學(xué)對癌痛的病機(jī)認(rèn)識大致可分為兩種情況,即實(shí)證的“不通則痛”和虛證的“不榮則痛”?!安煌▌t痛”指的是由于氣滯血瘀、痰濕熱毒等引起脈絡(luò)閉阻,瘀塞不通而發(fā)生疼痛;“不榮則痛”則是指因陰陽、營衛(wèi)、氣血、津液虧損,臟腑、經(jīng)脈失養(yǎng)而發(fā)生的疼痛。前者需要以“通”為主,后者則需以“補(bǔ)”為主。由于腫瘤不同發(fā)展階段標(biāo)實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)綜復(fù)雜,一般而言,早中期腫瘤以實(shí)痛為主,晚期以虛痛為主,或虛實(shí)并見。不少中醫(yī)院使用肝癌止痛膏外敷治療中晚期原發(fā)性肝癌癌痛,能明顯減輕肝癌引起的疼痛,而且副作用小,價(jià)格低廉,患者易接受。

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