對(duì)妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施產(chǎn)科門診護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探析

張秀華

[摘要] 目的 分析產(chǎn)科門診護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇90例從2018年10月—2019年3月于該院接受診治并確診為妊娠期糖尿病孕婦作為該次研究對(duì)象，并將其按奇偶數(shù)數(shù)字抽簽法隨機(jī)分為參照組與探究組，每組45例。給予參照組孕婦傳統(tǒng)性護(hù)理，對(duì)探究組孕婦則在前者的基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)科門診護(hù)理干預(yù)，就兩組孕婦不同時(shí)間段的血糖水平以及妊娠結(jié)局與產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 探究組孕婦的產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率4.44%明顯低于參照組孕婦22.22%，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，探究組孕婦護(hù)理后的血糖水平與妊娠結(jié)局均優(yōu)于參照組孕婦，且相關(guān)數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在傳統(tǒng)性護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施產(chǎn)科門診護(hù)理干預(yù)方案，有利于快速降低其血糖水平，進(jìn)一步降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而營(yíng)造更為理想的妊娠結(jié)局，值得臨床借鑒與推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病孕婦;產(chǎn)科門診護(hù)理干預(yù);妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0188-03

Analysis of the Value of Obstetric Care Intervention for Pregnant Women with Gestational Diabetes

ZHANG Xiu-hua

Department of Obstetrics and Gynecology， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of nursing intervention in obstetric clinic for pregnant women with gestational diabetes. Methods A randomized selection of 90 pregnant women who were diagnosed as gestational diabetes mellitus from October 2018 to March 2019 in this study were randomly divided into reference group and inquiry group by odd and even number digital lottery， 45 cases in each group. The traditional care of the pregnant women in the reference group was given. The pregnant women in the inquiry group were treated with obstetric outpatient care on the basis of the former， and then the blood glucose levels and the incidence of pregnancy outcomes and postpartum complications were compared between the two groups. Results The total incidence of postpartum complications in the inquiry group was 4.44%， which was significantly lower than that in the reference group （22.22%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In addition， the blood glucose level and pregnancy outcomes of the pregnant women in the inquiry group were better than those in the reference group， and the relevant data were statistically different（P<0.05）. Conclusion On the basis of traditional nursing， the implementation of obstetric outpatient nursing intervention program for pregnant women with gestational diabetes is beneficial to rapidly reduce their blood sugar level and further reduce the incidence of postpartum complications， thus creating a more ideal pregnancy outcome， which is worthy of clinical reference and promotion.

[Key words] Pregnant women with gestational diabetes; Obstetric outpatient care intervention; Pregnancy outcome

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提高，妊娠期糖尿病發(fā)病率也隨之增加，妊娠期糖尿病對(duì)母兒影響極大，母兒近遠(yuǎn)期并發(fā)癥高。容易發(fā)生感染、產(chǎn)后出血、巨大兒、妊娠期高血壓、早產(chǎn)、流產(chǎn)等并發(fā)癥[1-2]。若不及時(shí)對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù)則可能增加并發(fā)癥發(fā)生率，危害母嬰健康[3]。因此，為進(jìn)一步改善妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，最大化地保障母嬰健康，該文選取2018年10月—2019年3月治療并確診為妊娠期糖尿病的90例孕婦為研究對(duì)象，探討了對(duì)妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施產(chǎn)科門診護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，在知情原則下從該院接收的眾多妊娠期糖尿病孕婦中隨機(jī)選擇90例納為實(shí)驗(yàn)研究樣本。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有過(guò)敏史以及重大手術(shù)治療史者;②身心狀態(tài)不佳或機(jī)體功能不全者;③不愿參與該次研究以及不符合該次研究其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：75 g OGTT 空腹血糖低于5.1 mmol/L、服糖后1 h血糖低于10.0 mmol/L、服糖后2 h血糖低于8.5 mmol/L;任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷妊娠期糖尿病。②經(jīng)孕婦及其家屬自愿簽署研究知情同意書，并利用奇偶數(shù)數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)劃分為兩組（參照組和探究組）。其中，參照組孕婦的最高年齡為45歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（32.11±5.43）歲;體重為58～75 kg，平均體重為（64.17±3.28）kg;經(jīng)產(chǎn)婦29例，初產(chǎn)婦16例。探究組孕婦的最高年齡為44歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（32.10±5.42）歲;體重為59～75 kg，平均體重為（64.16±3.26）kg;經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦15例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

予以參照組患者傳統(tǒng)性護(hù)理（如常規(guī)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、常規(guī)產(chǎn)前檢查等），對(duì)探究組患者則同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理與產(chǎn)科門診護(hù)理干預(yù)。

血糖監(jiān)測(cè)。囑咐家屬定時(shí)定期陪同孕婦來(lái)院接受血糖水平檢測(cè)，針對(duì)其血糖水平檢測(cè)情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整與改善。

健康宣教。結(jié)合妊娠期糖耐量異常的健康宣傳圖冊(cè)就其發(fā)病機(jī)制、可能性影響因素等各方面對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行健康宣教，令其明確預(yù)防和控制疾病的重要性，促使其積極配合臨床治療與護(hù)理。

飲食干預(yù)。依據(jù)孕婦的綜合情況制定相應(yīng)的飲食方案，由家屬監(jiān)督實(shí)施，并做好相應(yīng)的飲食記錄;在確保營(yíng)養(yǎng)充足的基礎(chǔ)上嚴(yán)格控制孕婦對(duì)糖分、熱量、脂肪等的攝入量，囑咐其按照少食多餐原則進(jìn)食。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)。告知孕婦依據(jù)自身的興趣愛好日常進(jìn)行適當(dāng)性的運(yùn)動(dòng)（注：務(wù)必要在家屬的陪同下進(jìn)行，以免突發(fā)意外），如瑜伽、散步等;每周運(yùn)動(dòng)3次以上，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)為30 min左右。

1.3? 觀察指標(biāo)

由參與該次研究的臨床觀察小組參照《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)觀察記錄兩組妊娠期糖尿病孕婦經(jīng)不同護(hù)理后各階段的血糖水平以及最終的妊娠結(jié)局與產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況（胎膜早破、妊娠期高血壓、巨大兒、造成等）并進(jìn)行客觀評(píng)估[4-5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

探究組孕婦不同階段的血糖值較參照組孕婦的各階段的血糖值降低，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? ?參照組與探究組孕婦護(hù)理后的血糖水平比較[（x±s），mmol/L]

注：較之入院時(shí)，*P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與參照組相比，△P<0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2? 妊娠結(jié)局

探究組孕婦在早產(chǎn)、巨大兒等妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)中明顯優(yōu)于參照組孕婦，且兩組相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，參照組孕婦的正常分娩率為71.11%，明顯低于探究組孕婦的88.90%。見表2。

表2? ?兩組妊娠期糖耐量異常孕婦的妊娠結(jié)局對(duì)比[n（%）]

注：較之參照組，*P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.3? 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率

兩組孕婦的產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率分別為22.22%（參照組）和4.44%（探究組），后者低于前者，且兩者在該項(xiàng)數(shù)據(jù)中的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3? ?參照組與探究組孕婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3? 討論

對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行合理有效的產(chǎn)科門診護(hù)理干預(yù)可以減少妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，最大化地保障母嬰健康，孫秋峰[6]學(xué)者經(jīng)深入性相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，與其他正常妊娠期女性不同，妊娠期糖尿病孕婦是一個(gè)既孕育著新生命同時(shí)又伴有一定風(fēng)險(xiǎn)性的“矛盾體”。若其未第一時(shí)間接受有效的診治與護(hù)理干預(yù)，可引發(fā)妊娠期高血壓、胎膜早破、早產(chǎn)等諸多并發(fā)癥，不利于營(yíng)造理想的妊娠結(jié)局[7-8]?？梢?，及時(shí)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行針對(duì)性的有效干預(yù)至關(guān)重要。與此同時(shí)，部分婦產(chǎn)科專家指出，常規(guī)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、常規(guī)產(chǎn)前檢查等是臨床較為常見的傳統(tǒng)護(hù)理措施，但妊娠期糖尿病孕婦屬于一種特殊群體，心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，若醫(yī)護(hù)措施不恰當(dāng)則易導(dǎo)致其產(chǎn)生排斥心理，不利于臨床醫(yī)護(hù)工作的順利開展以及母嬰健康的共同發(fā)展[9-10]。因此，除了上述傳統(tǒng)護(hù)理措施之外，臨床還應(yīng)針對(duì)該群體的特點(diǎn)以心理干預(yù)為突破點(diǎn)對(duì)其有效實(shí)施產(chǎn)科門診護(hù)理干預(yù)，促使其保持良好的身心狀態(tài)積極配合臨床醫(yī)護(hù)工作，為后續(xù)健康宣教、飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等多方面針對(duì)性護(hù)理工作的開展打下良好的基礎(chǔ)[11-12]，同時(shí)充分發(fā)揮家屬的作用，囑咐其謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)陪同孕婦來(lái)院接受血糖水平檢測(cè)等各項(xiàng)檢查，督促其健康飲食，嚴(yán)格控制自身對(duì)熱量、脂肪的攝入，并陪同其進(jìn)行瑜伽等適當(dāng)性的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步穩(wěn)定其血糖水平和降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，最大化地確保妊娠結(jié)局的理想性。在該文研究中，兩組孕婦在妊娠結(jié)局等指標(biāo)中均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此便進(jìn)一步充分體現(xiàn)了產(chǎn)科門診護(hù)理干預(yù)對(duì)優(yōu)化妊娠期糖耐量異常孕婦妊娠結(jié)局以及促進(jìn)母嬰健康的重要性。

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（收稿日期：2019-09-26）