綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

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慢性萎縮性胃炎(Chronicatrophicgastritis，CAG)是一種臨床常見(jiàn)慢性消化系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為食欲不振、貧血及上腹部隱痛、噯氣、脹滿等，無(wú)特異性[1]。目前CAG已被列為胃癌的癌前狀態(tài)，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。于CAG治療期間采用護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者治療依從性，改善生活質(zhì)量。本研究選取76例CAG患者，探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)CAG患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2月～2015年4月慢性萎縮性胃炎患者76例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各38例。對(duì)照組男20例，女18例，年齡37～68歲，平均(52.24±4.27)歲，病程8個(gè)月～12年，平均(4.26±2.31)年；觀察組男21例，女17例，年齡36～69歲，平均(52.37±4.76)歲，病程9個(gè)月～12年，平均(4.34±2.16)年。兩組臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 (1)對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)及基本健康教育。(2)觀察組：于對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①飲食護(hù)理：普及良好飲食習(xí)慣，囑其低脂、高蛋白、易消化飲食，控制生冷、辛辣等刺激性食物攝入。較輕便血者，攝入適量冷豆?jié){及冷牛奶等堿性食物；較重便血者，及時(shí)停止進(jìn)食，待病情平穩(wěn)，進(jìn)食流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)日常飲食。②心理護(hù)理：CAG患者常出現(xiàn)悲觀情緒，病情反復(fù)會(huì)影響患者心理狀態(tài)，為了使患者積極配合治療，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，排除患者顧慮，根據(jù)患者具體情況實(shí)施心理疏導(dǎo)。③健康教育：患者需對(duì)自身患病情況足夠知情，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解病情程度、發(fā)病原因、注意事項(xiàng)等，以緩解患者情緒。同時(shí)舉行交流活動(dòng)，傳授患者自檢方法提高其自我應(yīng)對(duì)異常情況能力。④生活護(hù)理:合理規(guī)劃作息時(shí)間、保證睡眠質(zhì)量，幫助患者調(diào)節(jié)日?；顒?dòng)。根據(jù)天氣情況適當(dāng)調(diào)整著裝，保護(hù)患者胃部健康，采取適當(dāng)體質(zhì)鍛煉，提高患者免疫。

1.3 觀察指標(biāo) (1)采用自制問(wèn)卷對(duì)兩組治療依從性進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，包括完全依從(>85分)、部分依從(60～85分)、不依從(<60分)，總依從率=部分依從率+完全依從率；(2)采用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表(QOL)對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：<20分為生活質(zhì)量極差，病情嚴(yán)重；20～30分為生活質(zhì)量中等，病情一般；>30分表示生活質(zhì)量良好，病情基本恢復(fù)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療依從性 經(jīng)護(hù)理，觀察組治療依從率92.11%高于對(duì)照組71.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療依從性[n(%)]

2.2 比較兩組QOL評(píng)分 護(hù)理前兩組QOL評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩組QOL評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組QOL評(píng)分(±s，分)

3 討 論

CAG是一種臨床常見(jiàn)慢性胃炎類(lèi)型，發(fā)病率高、病程長(zhǎng)，病情發(fā)展較快，嚴(yán)重影響患者健康[3]、[4]。CAG的傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理較單一，無(wú)法滿足現(xiàn)代臨床需求，針對(duì)性不強(qiáng)，護(hù)理效果不明顯。綜合干預(yù)護(hù)理包括生活護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等多種護(hù)理方式，近年來(lái)逐漸受到臨床重視，護(hù)理效果較佳。

姚杰等[5]研究指出，綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者配合度及滿意度。CAG綜合護(hù)理主要從飲食、心理、健康教育、生活方面為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。飲食護(hù)理方面：良好的飲食習(xí)慣是治療CAG疾病的前提，積極培養(yǎng)CAG患者的飲食習(xí)慣，能夠有效調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)攝入、固護(hù)胃體，為疾病的治療打下基礎(chǔ)。心理護(hù)理方面：CAG屬于慢性疾病，病情的反復(fù)嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)，及時(shí)的心理干預(yù)能夠有效緩解患者負(fù)面情緒，保證治療過(guò)程順利、有效進(jìn)行。健康教育方面：患者對(duì)CAG本身的知識(shí)欠缺容易導(dǎo)致其產(chǎn)生懼怕心理，有效的健康教育能夠避免這種情況的發(fā)生；同時(shí)，CAG的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，健康教育能夠提高患者的依從性，保證治療的持續(xù)、有效。生活護(hù)理方面：健康的生活狀態(tài)能夠有效提高人體機(jī)能及免疫能力，生活護(hù)理的目的在于幫助病人建立健康的生活方式，科學(xué)管理自身的身心健康。

本次研究證實(shí)，經(jīng)護(hù)理觀察組治療依從性、QOL評(píng)分均高于對(duì)照組，護(hù)理后兩組QOL評(píng)分較治療前均提高，且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。提示對(duì)CAG患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，提高患者治療依從性。

綜上所述，對(duì)CAG患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善其生活質(zhì)量，減少患者負(fù)面情緒，效果顯著，值得推廣。