健康體檢抽血暈針的原因分析及護理對策探討

張嘉健

【摘要】目的：分析健康體檢抽血暈針的原因并探討護理對策。方法：采用隨機數(shù)字表法將2017年12月～2018年7月前往我院行健康體檢的70例體檢者分為未實施采血護理的對照組及實施采血護理的觀察組各35例，對兩組抽血暈針發(fā)生率進行對比并總結(jié)抽血暈針的原因。結(jié)果：觀察組抽血暈針發(fā)生率8.57%，較同期對照組22.86%更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;總結(jié)：11例抽血暈針者原因包括生理因素5例、心理因素4例、個體因素2例。結(jié)論：生理因素、心理因素、個體因素為導致健康體檢者抽血暈針的重要誘因，予以針對性的采血護理有助于降低抽血暈針發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】健康體檢;抽血暈針;原因;護理對策

【中圖分類號】R75【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-235-01

健康體檢是一種以健康為目的的身體檢查，以便于了解受檢者自身健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)潛在的疾病和健康隱患[1]。隨著我國疾病譜發(fā)生根本性改變，積極進行健康體檢成為預防及及早治療的重要手段。采血化驗是健康體檢的重要環(huán)節(jié)，但是在抽血過程中受檢者容易因多種因素而出現(xiàn)暈針情形，并且隨著人們保健意識的逐漸提高，定期進行健康體檢已經(jīng)習以為常，由此也使得抽血暈針發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯上升態(tài)勢[2]，總結(jié)抽血暈針原因并實施良好的護理干預成為研究領域的熱門議題之一。為分析健康體檢抽血暈針的原因并探討護理對策，本次研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數(shù)字表法將2017年12月～2018年7月前往我院行健康體檢的70例體檢者分為2組各35例。對照組中男19例、女16例;年齡18歲～80歲，平均年齡（55.64±1.26）歲;受教育程度：碩士及以上7例、本科11例、高中及以下17例;職業(yè)類型：上班族25例、事業(yè)單位8例、無業(yè)2例。觀察組中男15例、女20例;年齡20歲～80歲，平均年齡（55.69±1.21）歲;受教育程度：碩士及以上5例、本科12例、高中及以下18例;職業(yè)類型：上班族23例、事業(yè)單位9例、無業(yè)3例。納入標準：（1）認知功能良好，能夠配合此次研究者;（2）年齡18歲以上80歲以下（含）者。排除標準：（1）已經(jīng)確診患有疾病者;（2）不同意此次研究方案者。兩組體檢者一般資料無明顯統(tǒng)計學差異，可實施分組比對。

1.2方法

對照組抽血過程中未實施采血護理，觀察組實施采血護理，具體如下：（1）做好心理護理。由于體檢者對于抽血的認知不盡相同，尤其是在血液抽離體內(nèi)后的心理應對更是千差萬別。故護士首先需要耐心講解抽血化驗的重要意義，指導穿刺抽血整個過程中體檢者配合要點、注意事項等，以提高其思想認知水平，主動配合穿刺抽血。對于情緒緊張、焦慮恐懼心理明顯者利用親切的語言進行寬慰，采用誘導性語言引導體檢者將內(nèi)心的真實想法如實講述，以為其提供一個發(fā)泄的途徑。抽血時以和藹的態(tài)度、輕柔的動作面對體檢者，借助溝通聊天的方式分散其注意力，消除心理應激帶來的不良影響。（2）做好生理護理。在抽血前叮囑體檢者取端坐位，椅子與桌面保持適宜的距離以促使體檢者機體處于舒適狀態(tài)。定時開窗通風以保持空氣流通，叮囑受檢者按順序進入采血室采血，避免一擁而入。在采集過程中盡量保證一次性穿刺成功，并且嚴格按照無菌操作規(guī)范內(nèi)容執(zhí)行。與此同時主動詢問體檢者主訴，疼痛時予以耐心解釋，運用自身護理經(jīng)驗及時分散其注意力，降低機體感受到的疼痛程度。拔針時動作輕柔并且沿著進針方向逆向拔針，抽血完畢后叮囑體檢者將胳膊平直放置，棉簽平行按壓。

1.3觀察指標

將抽血暈針發(fā)生率、暈針原因占比選為觀察指標，暈針原因包括心理因素、生理因素、個體因素。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組抽血暈針發(fā)生率比較

觀察組抽血暈針發(fā)生率8.57%（3/35），較同期對照組22.86%（8/35）更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.708，P<0.05）

2.2抽血暈針原因

對兩組共計11例抽血暈針體檢者原因進行總結(jié)，包括生理因素5例、心理因素4例、個體因素2例。

3討論

暈針并非臨床罕見情形，絕大多數(shù)發(fā)生于健康體檢中，并且近些年來隨著前往醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康體檢人群數(shù)量的增加，抽血暈針發(fā)生率隨之提高。一般情況下暈針以頭暈、視力模糊、面色蒼白等為主要癥狀表現(xiàn)，甚者將會出現(xiàn)意識喪失、血壓急劇下降情形，不僅影響健康體檢的順利進行，還會進一步加劇當前緊張的護患對立形勢[3]。故此通過良好的護理干預以降低健康體檢抽血暈針發(fā)生率成為當務之急。

本次研究證實，實施采血護理的觀察組抽血暈針發(fā)生率僅為8.57%，較同期未實施采血護理的對照組22.86%更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），據(jù)此可知，良好的采血護理大幅降低了健康體檢者抽血暈針發(fā)生率。進一步研究指出，引發(fā)抽血暈針的原因包括生理因素5例、心理因素4例、個體因素2例3種。具體內(nèi)容如下：（1）生理因素。穿刺屬于有創(chuàng)操作，即便是再輕柔的動作依然會給體檢者機體帶來不同程度的疼痛，而受檢者年齡跨度大、身體條件不一，對于疼痛刺激的耐受程度亦存在著較大的差異性[4]。疼痛刺激耐受性差的體檢者勢必會導致反射性迷走神經(jīng)過度興奮而導致腦血流量減少，引發(fā)暈針。此外，端坐時體檢者的下肢肌肉處于放松狀態(tài)，機體內(nèi)的血液在重力作用下大量蓄積在下肢，導致回心血量減少、體循環(huán)壓力下降，同樣會誘發(fā)暈針。（2）心理因素。當體檢者情緒過于激動、緊張時血管收縮力大幅增加，給穿刺操作帶來了較大的難度，血液抽離血管時體檢者在此種視覺刺激下又會進一步加重心理負擔，使得迷走神經(jīng)被過度刺激，高度興奮之下導致腦組織血氧供給量大幅降低，繼而誘發(fā)暈針。（3）個體因素。隨著工作節(jié)奏的加快，熬夜加班已經(jīng)成為上班族習以為常的情形，造成了自身狀態(tài)相對較差，在抽血過程中對視覺刺激、痛覺刺激的耐受能力隨之下降。此外，體檢者處于嘈雜、空氣流通性差、擁擠的環(huán)境中亦會受到周圍環(huán)境的影響而大幅提高抽血暈針發(fā)生率[5]。

針對上述誘發(fā)抽血暈針的原因，本次研究實施的采血護理從生理、心理兩方面予以護理干預。首先在整個抽血過程中圍繞體檢者心理展開有效的疏導和干預，將抽血化驗的重要意義明確告知，促使其形成良好的思想認知，消除對抽血的恐懼感。對于情緒不穩(wěn)者提供宣泄的渠道以使其維持一個平穩(wěn)的心態(tài)。其次，從生理因素著手，營造了一個良好的抽血環(huán)境，消除環(huán)境因素帶來的不良刺激。同時確保機體處于舒適狀態(tài)，運用嫻熟的采血經(jīng)驗完成穿刺、抽血、止血工作，確保體檢者的身心始終處于舒適狀態(tài)。

綜上所述，生理因素、心理因素、個體因素為導致健康體檢者抽血暈針的重要誘因，予以針對性的采血護理有助于降低抽血暈針發(fā)生率。

參考文獻

[1]袁道海.健康體檢者采血暈針的原因及護理對策分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（28）：11+22.

[2]魏蕾.健康體檢抽血暈針者暈針的原因及護理對策分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（23）：177+188.

[3]劉錦，陳如燕，吳英，等.體檢者靜脈采血中暈針原因分析及對策探討[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2017，3（03）：161-162.

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