優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)后出血初產(chǎn)婦臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

王靜 石晶

【摘要】目的：? 研究產(chǎn)后出血初產(chǎn)婦臨床護(hù)理中介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：? 從我院產(chǎn)科納入的產(chǎn)后出血初產(chǎn)婦中抽60名作為對(duì)象，隨機(jī)將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，同30例。常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩者產(chǎn)后出血、不良反應(yīng)發(fā)生等情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：? 常規(guī)組產(chǎn)后2h及1d出血量均大于實(shí)驗(yàn)組，感染、會(huì)陰等不良反應(yīng)幾率高于實(shí)驗(yàn)組;護(hù)理滿意度低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：? 介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后失血量，降低不良反應(yīng)幾率，提升護(hù)理滿意率，效果非常理想。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-099-01

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦生產(chǎn)期嚴(yán)重且常見的并發(fā)癥[1]，產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血與胎盤發(fā)育情況、凝血障礙、軟產(chǎn)道破裂以及子宮收縮乏力等相關(guān)，其中后者是最常見且危險(xiǎn)因素。若不及時(shí)對(duì)癥止血，輕者影響產(chǎn)婦預(yù)后恢復(fù)進(jìn)程，重者則危及生命安全。糾正休克、防感染等是臨床上針對(duì)產(chǎn)后出血常用的干預(yù)手段，但效果仍不大顯著。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是以產(chǎn)婦情感、意志力為內(nèi)核的干預(yù)手段，有針對(duì)性根據(jù)產(chǎn)婦具體出血原因予以對(duì)癥治療，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。本文對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院產(chǎn)科2017年05月～2018年05月納入的產(chǎn)后出血初產(chǎn)婦中抽出60名作為對(duì)象，隨機(jī)將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，同30例。常規(guī)組中，年齡22～39歲，均值為（32.52±1.75）歲;孕周為37～41周，均值為（38.45±1.06）周;剖宮分娩有12例，陰道分娩有18例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡22～38歲，均值為（32.06±1.23）歲;孕周為36～42周，均值為（38.62±1.13）周;剖宮分娩有13例，陰道分娩有17例。兩組對(duì)象資料參數(shù)差異較小，P>0.05。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

行常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，強(qiáng)化日常衛(wèi)生清潔及管理工作，密切關(guān)注生命體征，飲食指導(dǎo)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①出血護(hù)理：予以宮縮乏力產(chǎn)婦實(shí)施按摩以及宮縮劑干預(yù);軟產(chǎn)道受損、陰道血腫產(chǎn)婦需徹底清理血塊，無菌縫合出血口，并適當(dāng)加以輸液、藥物等輔助護(hù)理;檢查產(chǎn)婦胎盤因素，必要情況下可實(shí)施刮宮。②心理干預(yù)：與產(chǎn)婦建立良好溝通，向其具體講解產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)，詳盡講解出血影響因素及有效止血措施，提升其認(rèn)知，疏導(dǎo)緊張與焦慮情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極配合護(hù)理與治療。③體位干預(yù)：在分娩過程中產(chǎn)婦會(huì)損耗大量精氣神，不同程度出血也加劇產(chǎn)婦身體負(fù)擔(dān)。為此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦行臥位休養(yǎng)，不宜過久行仰臥位，以此糾正其子宮后傾現(xiàn)象。待其身體日漸恢復(fù)后，可實(shí)施早期下床行走等訓(xùn)練。④飲食干預(yù)：指導(dǎo)健康飲食，指導(dǎo)產(chǎn)婦注重飲食均衡搭配，多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高纖維食物。⑤母嬰接觸與衛(wèi)生干預(yù)：分娩結(jié)束后，可讓產(chǎn)婦接觸嬰兒，以嬰兒吸吮母乳這一行為刺激催產(chǎn)素大量分泌，以實(shí)現(xiàn)子宮收縮而有效減少失血。此外，應(yīng)強(qiáng)化產(chǎn)婦無菌護(hù)理意識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦需時(shí)刻保持好個(gè)人清潔與衛(wèi)生，勤換洗并保持內(nèi)衣褲通風(fēng)，以防感染;告知產(chǎn)褥期不可盆浴、嚴(yán)禁性生活。

1.3觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)后2h以及1d出血情況、不良反應(yīng)（感染、會(huì)陰撕裂、脂肪液化等）發(fā)生情況;并根據(jù)我院產(chǎn)科護(hù)理滿意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)自擬問卷，就護(hù)理人員綜合素養(yǎng)、護(hù)理態(tài)度、技能等方面進(jìn)行調(diào)查，總計(jì)100分值，80～100分提示非常滿意;60～79分提示基本滿意;<59分為不滿意。非常滿意與基本滿意率之和即為總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用 、t檢驗(yàn)，并以（n%）表示，數(shù)據(jù)則集中納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血以及不良反應(yīng)發(fā)生情況

下表1可見，常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及1d出血量均大于實(shí)驗(yàn)組，感染、會(huì)陰等不良反應(yīng)幾率也高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度情況

常規(guī)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度（70.00%）低于實(shí)驗(yàn)組（93.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科分娩中常見的合并癥，可直接危及其生命安全[2]。本文在初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血臨床護(hù)理中介入優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有方向性、目的性根據(jù)出血原因予以護(hù)理，并加強(qiáng)體位指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)以及個(gè)人衛(wèi)生干預(yù)，從多方面綜合體現(xiàn)產(chǎn)婦意志，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，減少出血，以加快其預(yù)后身體康復(fù)進(jìn)程。數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出血以及感染等不良反應(yīng)情況、護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理涉及面廣，綜合考慮產(chǎn)褥期產(chǎn)婦情況，并對(duì)應(yīng)性采取有效措施則可提升護(hù)理療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理介入初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理這一方案可在產(chǎn)科病房推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊麗娟，徐兵，邢彩英，等.集束化護(hù)理在早產(chǎn)兒經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（10）：1442.

[2]馬艷玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，11（12）：199—200.