美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常效果分析

李強

【摘要】目的： 對美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果進行分析。方法： 對2017年6月～2018年6月間在我院接受治療的92例冠心病室性心律失?；颊哌M行回顧性分析，根據治療方案不同分為對照組（n=46）以及研究組（n=46）。對照組采取胺碘酮治療，研究組在胺碘酮基礎上聯合美托洛爾治療，對比兩組患者治療效果。結果： 研究組總有效率為97.83%，對照組為84.78%，研究組總有效率較對照組更高，組間差異顯著（P<0.05）。結論： 美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常臨床效果較優(yōu)，可有效緩解患者病情。

【關鍵詞】心律失常;胺碘酮;美托洛爾;冠心病

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-074-01

室性心律失常源于心室的心律紊亂，是常見的心律失常，包括室性心動過速、心室顫動以及室性早搏等，臨床主要表現為心悸、胸悶、頭暈等。冠心病合并室性心律失?；颊呷菀壮霈F心力衰竭，會嚴重威脅到患者生命健康。胺碘酮是臨床治療冠心病室性心律失常的常見藥物，但也有研究表明單獨用藥，整體治療效果一般[1]。我院對2017年6月～2018年6月間收治的冠心病室性心律失?；颊卟扇×嗣劳新鍫柭摵习返馔委煟R床效果較優(yōu)，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標準[2]：所選入患者均符合冠心病相關診斷標準，經過24h動態(tài)心電圖檢查確診為室性心律失常，患者已經簽署知情同意書。

排除標準[2]：藥物過敏者;嚴重心力衰竭者;存在肝、腎等器官功能嚴重不全者;存在Ⅱ度及以上房室傳導阻滯者。

回顧性分析2017年6月～2018年6月間在我院接受治療的92例冠心病室性心律失常患者，根據治療方案的差異性分為對照組（n=46）以及研究組（n=46）。對照組中男26例，女20例，年齡為52～73歲，平均年齡為（65.22±5.24）歲，病程為1～12年，平均病程為（6.72±1.24）年;研究組中男27例，女19例，年齡為50～72歲，平均年齡為（64.88±5.18）歲，病程為1～11年，平均病程為（6.57±1.17）年。研究組與對照組在性別、年齡、病程等基礎資料方面對比差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取胺碘酮（國藥準字H31021872，上海信宜九福藥業(yè)有限公司產，規(guī)格：0.2g/片）治療，口服，初始劑量為0.2g/次，3次/d，1～2周后根據患者實際情況降低劑量，降至1次/d，連續(xù)用藥4周。

研究組在胺碘酮基礎上聯合美托洛爾（國藥準字H32025391，阿斯利康制藥有限公司產，25mg/片），根據患者實際情況設定劑量，通常為25～50mg/次，2～3次/d，連續(xù)用藥4周。

1.3療效判定

顯效：經過治療后，患者相關癥狀如心悸、胸悶、乏力、呼吸急促等基本消失，心功能分級為Ⅱ級或以上，經過心電圖檢查發(fā)現心動過速下降幅度超過90%;有效：相關癥狀有所緩解，心功能分級為Ⅰ級，經過心電圖檢查發(fā)現心動過速下降幅度為50%～89%。無效：未能達到上述標準[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4統(tǒng)計學分析

通過SPPS 17.0對此次研究當中相關數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料用%表示，進行χ2檢驗;計量資料用（x±s ）表示，進行t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組總有效率為97.83%，對照組為84.78%，研究組總有效率較對照組更高，組間差異顯著（P<0.05），見下表1：

3討論

室性心律失常是冠心病常見的合并癥狀，嚴重者會出現心力衰竭，甚至是心臟性猝死，會危及患者生命安全。室性心律失?；颊吲R床會出現心悸、胸悶、乏力、呼吸急促等癥狀，其正常生活及工作會受到較大影響。目前臨床治療室性心律失常主要以抗心律失常藥物治療為主，胺碘酮是常見藥物之一。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，并且具有輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質。胺碘酮對各部心肌組織動作電位以及有效不應期具有延長作用，可在一定程度上消除折返激動。同時胺碘酮能夠抑制心肌傳導纖維以及心房的快鈉離子內流，可減緩傳導速度，有利于降低竇房結自律性。另外，胺碘酮具有非競爭性α及β-腎上腺能的抑制作用，可減緩竇房、房內以及結區(qū)傳導，并降低心房、結區(qū)和心室的心肌興奮性，從而緩解病情。但相關研究表明，部分患者單獨使用胺碘酮治療心律失常效果有限[4]，

本次研究當中研究組聯合了美托洛爾治療，從結果來看，研究組總有效率要明顯高于對照組（P<0.05），與張嬌等報道結果一致[5]。美托洛爾為選擇性β1受體拮抗劑，對鈣離子內流可產生抑制作用，可延長動作電位時程。同時可改善患者心率，并降低房室傳導速度，讓竇性心律頻率下降，緩解心動過速。美洛托爾還可緩解心肌細胞內鈣離子超負荷對心肌產生的損害，在一定程度上降低心臟負荷。

綜上所述，美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失?？赏ㄟ^不同機制產生協同作用，可進一步緩解患者病情，值得臨床應用。

參考文獻

[1]李春紅.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年心力衰竭合并室性心律失常的效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（08）：51-52.

[2]李艷.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（23）：140-142.

[3]莊偉毅.用胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（08）：46-47.

[4]康業(yè)茂.用胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（17）：206-207.

[5]張嬌，許鵬，張清濤，等.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（10）：70-72.