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    腹腔鏡與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝療效對(duì)比研究

    2019-03-06 14:50:40劉大澤
    健康大視野 2019年2期
    關(guān)鍵詞:臨床療效

    劉大澤

    【摘要】目的:探討對(duì)成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者分別選擇腹腔鏡以及開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后獲得的臨床效果。方法:選擇我院2015年10月~2017年04月收治的62例成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;采用數(shù)字奇偶法分組后進(jìn)行腹股溝疝手術(shù)措施的研究;參照組(31例):采用開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)完成治療;研究組(31例):采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)完成治療;最終就兩組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者手術(shù)結(jié)果展開對(duì)比。結(jié)果:同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)中出血量對(duì)比,研究組未呈現(xiàn)出顯著差異(P>0.05);同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及術(shù)后1年復(fù)發(fā)率對(duì)比,研究組未呈現(xiàn)出顯著差異(P>0.05);同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)后疼痛程度以及住院時(shí)間對(duì)比,研究組呈現(xiàn)出顯著性改善(P<0.05);同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比,研究組呈現(xiàn)出顯著性增加(P<0.05)。結(jié)論:臨床針對(duì)成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者在研究手術(shù)措施期間,開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的實(shí)施均存在利弊,對(duì)此需要依據(jù)腹股溝疝患者的實(shí)際情況確定最佳術(shù)式完成臨床治療,以為成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者的早期康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù);開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)02-039-01

    成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝疾病的出現(xiàn),使得患者于心理以及生理均需要承受嚴(yán)重痛苦,對(duì)此需要確定有效術(shù)式完成疾病的對(duì)應(yīng)治療[1]。本次研究將針對(duì)成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者探討最佳的手術(shù)措施,以此表明開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我院2015年10月~2017年04月收治的62例成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;采用數(shù)字奇偶法分組后進(jìn)行腹股溝疝手術(shù)措施的研究;參照組(31例):男25例,女6例;年齡分布范圍為37歲~66歲,平均年齡為(45.25±4.79)歲;病程分布范圍為4個(gè)月~7年,平均病程為(1.52±0.33)年;研究組(31例):男26例,女5例;年齡分布范圍為39歲~69歲,平均年齡為(45.29±4.83)歲;病程分布范圍為4個(gè)月~8年,平均病程為(1.59±0.39)年;觀察對(duì)比兩組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者的性別、年齡以及病程,最終發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯性差異(P>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)于入組后的兩組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者,合理進(jìn)行手術(shù)措施的研究;參照組:采用開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)完成治療;研究組:采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)完成治療;對(duì)于參照組,首先安排麻醉醫(yī)師對(duì)患者完成持續(xù)硬膜外阻滯麻醉操作,完成后手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療[2]。協(xié)助患者進(jìn)行平臥手術(shù)體位選擇,手術(shù)過(guò)程中將患者腹股溝位置的腹外斜肌腱膜保持斜行切開,確?;颊唣弈冶┞冻浞趾螅瑢?duì)疝囊實(shí)施游離直至患者腹環(huán)位置,之后依次展開精索游離以及疝囊入腹還納操作,完成后準(zhǔn)備充填式網(wǎng)膜植入,并且展開間斷性縫合(利用可吸收線)操作,在患者腹橫筋膜上方將網(wǎng)膜進(jìn)行有效固定[3]。對(duì)于研究組,首先安排麻醉醫(yī)師對(duì)患者完成氣管插管全麻操作,完成后手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。協(xié)助患者進(jìn)行頭低腳高手術(shù)體位選擇,之后在氣腹建立后將腹腔鏡系統(tǒng)合理置入,針對(duì)患者的疝囊內(nèi)環(huán)以及腹膜,選擇在患者腹股溝內(nèi)環(huán)上2cm位置合理展開橫向切開操作,并且針對(duì)患者的內(nèi)環(huán)周圍組織、海氏三角以及腹膜前間隙實(shí)施潛行游離,針對(duì)患者的瘺口大小利用腹腔鏡進(jìn)行觀察,對(duì)應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)片的選擇,并且通過(guò)腹腔鏡引導(dǎo)合理完成瘺口覆蓋操作。針對(duì)補(bǔ)片固定利用釘合器完成,并且對(duì)應(yīng)展開腹膜補(bǔ)片縫合操作[4]。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察對(duì)比兩組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率、術(shù)后1年復(fù)發(fā)率、術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間。

    1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)于兩組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者的術(shù)后疼痛程度,采用VAS評(píng)分法(視覺模擬評(píng)分法)展開,隨著評(píng)分結(jié)果的增加,表示患者的術(shù)后疼痛程度越顯著[5]。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者的手術(shù)結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料(術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間)采用形式合理展開t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率、術(shù)后1年復(fù)發(fā)率)采用n(%)形式合理展開x2檢驗(yàn),最終P<0.05為差異表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間臨床對(duì)比

    同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)中出血量對(duì)比,研究組未呈現(xiàn)出顯著差異(P>0.05);同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)后疼痛程度以及住院時(shí)間對(duì)比,研究組呈現(xiàn)出顯著性改善(P<0.05);同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比,研究組呈現(xiàn)出顯著性增加(P<0.05),見表1。

    2.2術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率、術(shù)后1年復(fù)發(fā)率對(duì)比

    同參照組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及術(shù)后1年復(fù)發(fā)率對(duì)比,研究組未呈現(xiàn)出顯著差異(P>0.05),見表2。

    3討論

    腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)之一,呈現(xiàn)出安全、低痛以及術(shù)后恢復(fù)迅速的特點(diǎn),但是手術(shù)操作確呈現(xiàn)出繁瑣復(fù)雜的特點(diǎn);開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的實(shí)施,呈現(xiàn)出費(fèi)用較低以及操作便捷的特點(diǎn),但是卻呈現(xiàn)出術(shù)后疼痛顯著的特點(diǎn),往往會(huì)使得患者的康復(fù)進(jìn)程受到影響。

    經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn),兩組成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者分別完成手術(shù)后,兩種術(shù)式的實(shí)施各存在利弊,對(duì)此需要依據(jù)腹股溝疝患者的實(shí)際情況確定最佳術(shù)式完成疾病治療。

    綜上所述,對(duì)于成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者臨床分別選擇開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療后,均存在治療優(yōu)勢(shì)以及弊端,對(duì)此在進(jìn)行術(shù)式選擇需要結(jié)合患者現(xiàn)實(shí)情況展開,以促進(jìn)成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者的早期康復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉建國(guó),陳曦耕.復(fù)發(fā)性腹股溝疝的臨床特點(diǎn)和腹腔鏡手術(shù)方式選擇[J].名醫(yī),2018(09):119.

    [2]邱國(guó)煌,鄧國(guó)軍,劉志偉,等.腔鏡下全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(24):50-52.

    [3]王曉明.應(yīng)用Lichtenstein術(shù)式與TEP術(shù)在治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝中的療效對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(68):193+196.

    [4]趙坤,葉元禮,任鵬真,等.腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(23):25-27.

    [5]慕迪.腹腔鏡不同術(shù)式治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2018,24(13):84-85.

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