直腸癌造口患者健康教育的研究進(jìn)展

郭靜怡 高兵兵 閆杰 徐永強(qiáng)

【摘要】在臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病中，直腸癌屬于最為常見(jiàn)的病癥類(lèi)型，其在國(guó)內(nèi)外存在有極高的發(fā)生率。而在多方面因素的作用夏，該癥的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加。目前，腸造口手術(shù)治療為處理該癥最為直接且有效方式，可對(duì)病變部位進(jìn)行有效處理。考慮到直腸癌與患者日常生活存在有密切關(guān)聯(lián)，且造口更會(huì)在一定程度上影響到患者后期生活。故此，在恢復(fù)過(guò)程中更需要對(duì)有關(guān)健康教育工作加以重視。本次研究就主要對(duì)直腸癌造口患者健康教育工作的開(kāi)展情況展開(kāi)分析。

【關(guān)鍵詞】直腸癌造口;健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-008-01

隨著直腸癌在我國(guó)的發(fā)生率持續(xù)增加，臨床醫(yī)師以及患者對(duì)于該癥的治療方案以及后期康復(fù)等均存在有極高的重視。目前，腸造口手術(shù)為處理該癥最為直接且有效方式。在該手術(shù)方案的作用下，可達(dá)到對(duì)患者病灶處理的效果，幫助患者恢復(fù)。同時(shí)，在該手術(shù)方案的作用下，同樣會(huì)促使患者排便方式發(fā)生改變，對(duì)于患者后期生活將存在有一定程度影響。此外，若患者在后期恢復(fù)過(guò)程中，未能充分重視造口保護(hù)，更會(huì)直接影響到后續(xù)恢復(fù)。故此，健康教育工作在直腸癌造口患者中尤為重要。

1該部分患者對(duì)于健康教育的實(shí)際需求

1.1教育內(nèi)容上的側(cè)重點(diǎn)

該部分患者后續(xù)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且造口更直接與患者日常生活存在有密切關(guān)聯(lián)。該部分患者在日常生活中需要自主完成對(duì)造口袋的更換操作。因此，在健康教育的過(guò)程中需要對(duì)更換操作的具體方式詳細(xì)進(jìn)行講解，同時(shí)若清理工作未做好，很容易誘發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥，影響到造口的使用。故此，更需要幫助該部分患者掌握預(yù)防常見(jiàn)并發(fā)癥的對(duì)策。另一方面，結(jié)合實(shí)際可知該部分患者在后期生活過(guò)程中多存在有不同程度負(fù)面心理，將直接導(dǎo)致后期生活質(zhì)量持續(xù)下滑，因此更需要對(duì)心理護(hù)理工作加以重視[1-2]。

1.2開(kāi)展形式需求分析

用于該部分患者健康教育的方式存在有多種。而具體開(kāi)展形式則需要結(jié)合患者實(shí)際情況而評(píng)估。在恢復(fù)早期，因患者存在有較多疑問(wèn)，對(duì)于造口了解欠佳，在此階段可按照集中演講的方式展開(kāi)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者在短時(shí)間內(nèi)對(duì)造口在后期使用中的各方面注意事項(xiàng)進(jìn)行了解。而在恢復(fù)后期，在患者能夠自主完成基本操作的情況下，可結(jié)合電話、微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)展開(kāi)健康教育。

2健康教育的具體開(kāi)展情況

結(jié)合當(dāng)前實(shí)際可知，各級(jí)醫(yī)療單位在對(duì)直腸癌造口患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中主要從兩個(gè)大方面進(jìn)行貫穿，即手術(shù)前健康教育以及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中健康教育。

2.1手術(shù)前健康教育對(duì)策

早在李菁菁等[3]研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，若直腸癌造口患者在手術(shù)前缺乏對(duì)應(yīng)準(zhǔn)備，在后續(xù)恢復(fù)過(guò)程中很難在較短時(shí)間內(nèi)接受，且負(fù)面心理更為嚴(yán)重，由此可見(jiàn)手術(shù)前健康教育對(duì)策的重要性。首先，需要做好該部分患者心理引導(dǎo)操作。由手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者講解手術(shù)方案，以及直腸造口的主要原理以及作用，幫組患者認(rèn)識(shí)到直腸造口對(duì)于自身后期恢復(fù)的重要意義。在此過(guò)程中，患者可能因造口會(huì)對(duì)自身后期生活造成較大阻礙從而存在有不同程度負(fù)面心理。嚴(yán)重時(shí)，患者內(nèi)分泌系統(tǒng)更可能因患者焦慮、緊張心理而發(fā)生紊亂。故此，需逐步引導(dǎo)患者以較為正確心態(tài)面對(duì)。

2.2術(shù)后健康教育

（1）術(shù)后心理干預(yù)。在術(shù)后直腸造口的作用下，患者日常生活將會(huì)受到直接影響。部分患者不能在較短時(shí)間內(nèi)接受生活方式的改變，心理壓力尤為嚴(yán)重。在此過(guò)程中，需指導(dǎo)護(hù)理人員積極與患者溝通，解釋直腸造口對(duì)于保障自身健康的重要性，且告知患者只要按照醫(yī)護(hù)人員指示做好對(duì)應(yīng)保護(hù)工作，直腸造口不會(huì)影響到自身后續(xù)生活。引導(dǎo)患者將自身壓力進(jìn)行傾訴，并指導(dǎo)患者家屬以及朋友等多與其進(jìn)行溝通，幫助患者能夠以正常心態(tài)面對(duì)自身病癥[4-5]。

（2）造口護(hù)理指導(dǎo)。1）展開(kāi)造口周?chē)つw護(hù)理指導(dǎo)。為避免在后續(xù)恢復(fù)中，造口周?chē)つw出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，尤其需對(duì)該方面護(hù)理加以重視。指導(dǎo)患者在排便后需借助生理鹽水對(duì)造口周?chē)つw進(jìn)行擦拭，并適當(dāng)涂抹氧化鋅乳膏，實(shí)現(xiàn)對(duì)皮炎等有效預(yù)防。若患者大便成型，則借助清水清理即可。2）幫助患者掌握換袋方式。因造口無(wú)法同正常肛門(mén)一樣正常進(jìn)行收縮。在排便初期患者無(wú)自主意識(shí)，不能進(jìn)行自我控制，需長(zhǎng)期使用造口袋。需指導(dǎo)患者在自主更換造口袋過(guò)程中，體位保持為側(cè)臥位，隨后將造口袋緩慢由上環(huán)取出，避免糞便影響造口。

（3）院外恢復(fù)過(guò)程中康復(fù)指導(dǎo)。在院外恢復(fù)過(guò)程中，患者日常生活方式同樣會(huì)對(duì)其自身恢復(fù)以及造口在正常使用造成影響。故此，更需要對(duì)有關(guān)健康教育工作加以重視。1）飲食護(hù)理。若患者胃腸道功能尚未完全得到恢復(fù)，在日常飲食上尤其需要加以重視。在進(jìn)食過(guò)程中做到細(xì)嚼慢咽，避免吞入大量空氣，且減少對(duì)過(guò)于油膩食物的攝入量。并指導(dǎo)患者增加飲水量，多食用新鮮蔬菜、瓜果。2）工作以及運(yùn)動(dòng)中注意事項(xiàng)。在患者基本得到恢復(fù)后，即可進(jìn)行工作以及日常運(yùn)動(dòng)。在此過(guò)程中同樣需要對(duì)造口保護(hù)工作加以重視，避免進(jìn)行過(guò)于劇烈，諸如摔跤、舉重之類(lèi)的活動(dòng)。3）日常衣著上的指導(dǎo)。在衣著方面，一般不會(huì)影響到造口使用。但不宜穿過(guò)緊衣物，以防造口出現(xiàn)受壓等情況，導(dǎo)致局部腸粘膜出現(xiàn)壞死。4）引導(dǎo)患者養(yǎng)成合理排便習(xí)慣。在造口的作用下，患者無(wú)法自主控制排便。故此，在生活中需指導(dǎo)患者養(yǎng)成自主排便的習(xí)慣，可以定時(shí)展開(kāi)灌腸[6]。

（4）合理選擇院外健康教育方式。為方便院外健康教育工作能夠更加順利的展開(kāi)，不影響患者日常生活以及工作，可通過(guò)電話訪問(wèn)以及網(wǎng)絡(luò)視頻等方式引導(dǎo)患者與院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。同時(shí)，可建立康復(fù)指導(dǎo)微信群或者QQ群，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)宣貫部分注意事項(xiàng)，同時(shí)患者在恢復(fù)過(guò)程中存在的各方面疑問(wèn)，同樣可以及時(shí)得到解決。同時(shí)，社區(qū)門(mén)診醫(yī)院等同樣需要展開(kāi)對(duì)直腸造口患者的健康教育工作，確保患者能夠就近就醫(yī)，及時(shí)解決在恢復(fù)過(guò)程中的各方面問(wèn)題。

3總結(jié)

健康教育屬于直腸癌造口患者恢復(fù)過(guò)程中極為重要組成部分，且健康教育工作需貫穿于患者恢復(fù)的各個(gè)層面，為該部分患者恢復(fù)提供最佳保障。

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