早期持續(xù)小劑量多巴胺泵注在危重癥新生兒治療中的應(yīng)用價值

李海瑞

【摘要】目的：對早期持續(xù)小劑量多巴胺泵注在危重癥新生兒中進行治療的作用和應(yīng)用價值進行分析 方法：對我院2017年3月到2018年3月以來接診的120例危重癥患兒進行分析和研究 對這些患兒進行評分，都屬于危重病例 對照組在治療的過程中使用的是常規(guī)療法，觀察組進行治療的時候，主要是在常規(guī)治療的條件下采取早期持續(xù)小劑量多巴胺進行泵注治療 對兩組患兒的治療效果進行分析 結(jié)果：對比兩組患兒的治療情況，在治療3日后危重癥情況和入院的時候患兒的危重癥評分情況明顯較高，觀察組當(dāng)中的評分情況明顯好于對照組;兩組患兒在進行用藥的過程中沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)不大，不會對治療效果產(chǎn)生影響 結(jié)論：在危重癥新生兒臨床治療的過程中，通過小劑量多巴胺持續(xù)泵注治療的方式，可以確保機體的各臟器處于正常的血液供應(yīng)狀態(tài)，對危重癥新生兒的治療具有很大幫助

【關(guān)鍵詞】小劑量;早期;危重癥;持續(xù);多巴胺;新生兒

【中圖分類號】R4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-007-01

1資料與方法

1.1一般資料

對我院2017年3月到2018年3月以來接診的120例危重癥患兒進行分析和研究 對這些患兒進行評分，都屬于危重病例 依照患兒在治療方法方面的區(qū)別對他們進行分組，其中，對照組當(dāng)中有60例患兒 他們的胎齡都在34周到41周之間，觀察組當(dāng)中也有60例患兒，他們的胎齡都處于34周到42周之間，對兩組患兒的基本信息進行分析，發(fā)現(xiàn)在統(tǒng)計學(xué)方面不具有意義，p大于0.05

1.2治療方法

對照組的患兒在進行治療的過程中主要采取的方法是綜合治療法，保證患兒的體溫，給予一些常規(guī)的抗感染手段進行治療，維持患兒的基本機能，避免出現(xiàn)酸堿紊亂和水電解質(zhì)紊亂，進行呼吸支持，對呼吸道分泌物進行清理和控制，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)，積極觀察各臟器功能，保證患兒的基本身體機能，觀察組進行治療的時候，主要是在常規(guī)治療的條件下采取早期持續(xù)小劑量多巴胺進行泵注治療，在患兒入院之后進行2μg/（kg·min）的多巴胺持續(xù)泵入，時間持續(xù)3日

1.3觀察指標與效果判斷

對患兒產(chǎn)生的不良反映情況進行觀察和分析，主要包含了臟器功能衰竭 鈣血癥死亡等情況，依照急診要求對新生兒危重病例進行評分，如果屬于極危重，則評分小于70分，如果屬于危重狀態(tài)，則分數(shù)控制在70分到90分，如果是非危重評分則為90分以上

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過經(jīng)驗豐富檢驗人員對SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行運用，做出檢驗 在計量數(shù)據(jù)方面使用的是獨立配對t值;在計數(shù)數(shù)據(jù)方面使用的是χ2進行檢驗，如果在檢測的過程中，如果數(shù)據(jù)通過分析后顯示P<0.05的時候，則說明數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前 后危重癥評分比較

對比兩組患兒的治療情況，在治療3日后危重癥情況和入院的時候患兒的危重癥評分情況明顯較高，觀察組當(dāng)中的評分情況明顯好于對照組，其差異在統(tǒng)計學(xué)方面具有意義，p小于0.05，具體如下所示

2.3兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患兒在進行用藥的過程中沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)不大，不會對治療效果產(chǎn)生影響

3討論

一般情況下，危重癥患兒在病情持續(xù)發(fā)展的條件下，往往會出現(xiàn)多器官功能衰竭 低鈣血癥等不良反應(yīng)而造成患者出現(xiàn)死亡 新生兒感染 新生兒窒息是造成其多臟器功能障礙的基礎(chǔ)，在新生兒危重癥出現(xiàn)發(fā)展的過程中，需要對這些因素進行重點關(guān)注，危重癥患兒為了確保體內(nèi)重要器官的供氧，往往會重新對全身血流進行分布，減少胃腸道血流，這樣會出現(xiàn)胃功能障礙，如果新生兒出現(xiàn)感染等情況會將大量細胞因子內(nèi)毒素 炎癥介質(zhì)釋放出來，大量毒素因子會在血液當(dāng)中產(chǎn)生自由基，在機體再灌注的過程中出現(xiàn)損傷，會對機體生物學(xué)屏障和免疫屏障產(chǎn)生較大的破壞，導(dǎo)致患兒的病情進一步加重，危重癥患兒由于心臟的收縮能力不強，心搏輸出量非常低，會造成機體組織灌注的過程中出現(xiàn)灌注量不足等問題，所以一定要盡早干預(yù)危重癥患兒，對患兒的病情進行鑒別，及時對其病情的發(fā)展情況進行分析，

多巴胺屬于去甲腎上腺素合成的前體，是內(nèi)源性兒茶酚胺的一種，利用促進多巴胺受體活性的方式將多巴胺α β受體激活，對胚胎腎上腺受體進行刺激，讓機體腎臟血流量增加，并且加強腎小球濾過性，對病情的恢復(fù)是非常有利的

對比兩組患兒的治療情況，在治療3日后危重癥情況和入院的時候患兒的危重癥評分情況明顯較高，觀察組當(dāng)中的評分情況明顯好于對照組;兩組患兒在進行用藥的過程中沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)不大，不會對治療效果產(chǎn)生影響

本文通過小劑量多巴胺持續(xù)泵注治療的方式 通過擴張粘膜血管，讓腸壁循環(huán)功能得到改善，進一步恢復(fù)腸功能，另外可以讓貝塔受體興奮，讓心肌收縮能力增強，可以讓外周血管的阻力大幅度減少 確保機體的各臟器處于正常的血液供應(yīng)狀態(tài)

參考文獻

[1]中華醫(yī)學(xué)會急診學(xué)分會兒科學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會急診學(xué)組 新生兒學(xué)組.新生兒危重癥病例評分法（草案）[J].中華兒科雜志，2001（39）：42-43.

[2]成蓮英，張國勛，黃笑，等.新生兒血清鈣動態(tài)變化與感染及窒息的關(guān)系[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2009，17（4）：94-96.

[3]李楊方，高瑾，趙玫，等.新生兒急性生理學(xué)評分與危重病例評分在新生兒疾病診治中的應(yīng)用[J].中國新生兒科雜志，2011，26（6）：396-399.

[4]孫瑩，單若冰.4種疾病危重評分方法預(yù)測小早產(chǎn)或極低出生體質(zhì)量兒死亡風(fēng)險比較[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（5）：443-445.

[5]丁可軍，余明敏，韓金芬.早期應(yīng)用小劑量多巴胺及多巴酚丁胺治療新生兒窒息所致的多臟器損害[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39（5）：69-70.