傳動(dòng)直絲弓技術(shù)在安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)牙合中的療效分析

陳云穎

普洱市人民醫(yī)院口腔科，云南普洱 665000

安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)牙合患者通過(guò)手術(shù)治療可取得一定的臨床療效，但是部分患者手術(shù)治療依從性較差，單純正畸治療需要配合應(yīng)用種植釘、口外弓等附屬裝置，因而會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，患者的治療積極性會(huì)受到一定程度的影響[1]。傳動(dòng)直絲弓技術(shù)有助于提升治療效果，此次研究旨在分析2016年10月—2017年9月該院收治的72例安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)牙合患者應(yīng)用傳動(dòng)直絲弓技術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取72例該院收治的安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)牙合患者，所選對(duì)象均具有良好的牙周健康狀況且牙牙合類(lèi)型屬于恒牙列期，排除有手術(shù)史、顱面部或者正頜外傷史患者、存在疼痛或者彈響等顳下頜關(guān)節(jié)癥狀患者[2]。所選對(duì)象對(duì)該研究有知情權(quán)且簽署正畸治療同意書(shū)，依照患者應(yīng)用正畸方式的差異進(jìn)行分組，對(duì)比組（n=35）女性15 例，男性 20 例，年齡 11～17 周歲，平均（15.8±2.6）歲，研究組（n=37）女性14例，男性 23例，年齡 10～18周歲，平均（15.4±2.4）歲。對(duì)比分析研究組與對(duì)比組患者基線(xiàn)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所選患者與其家屬對(duì)該研究有知情權(quán)且此次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)比組患者應(yīng)用MBT直絲弓矯治技術(shù)，依照由細(xì)到粗原則更換弓絲，應(yīng)用鎳鈦以及方鋼等材質(zhì)，治療過(guò)程中對(duì)尖牙進(jìn)行“8”字向后結(jié)扎操作，回彎弓絲末端。根據(jù)患者具體治療需求決定是否需要在弓絲上制作搖椅形弓以打開(kāi)咬合[3]。研究組患者應(yīng)用傳動(dòng)直絲弓技術(shù)，粘貼傳動(dòng)網(wǎng)底直絲弓托槽，若患者反復(fù)牙合深則制作下頜牙合墊并逐漸取得磨低以及去除效果。應(yīng)用澳絲做唇弓，應(yīng)用托槽豎管進(jìn)行結(jié)扎操作，同時(shí)配合應(yīng)用鎳-鈦輔弓以使前牙得到初步排齊，在與頰面管距離約3 mm部位制作30°左右后傾彎以使咬合打開(kāi)。應(yīng)用對(duì)角線(xiàn)或者垂直向進(jìn)行雙翼結(jié)扎操作，確保在溝內(nèi)弓絲能夠取得與自鎖托槽相似的滑動(dòng)狀態(tài)，配合50 g輕力行Ⅲ類(lèi)牽引。然后應(yīng)用澳絲打搖椅適量，分別對(duì)上下牙弓進(jìn)行頜內(nèi)牽引并進(jìn)行Ⅲ類(lèi)輕力牽引以使磨牙咬合關(guān)系以及關(guān)閉間隙得到調(diào)整。將托槽粘貼于雙尖牙部位并對(duì)雙尖牙行近遠(yuǎn)中向正軸操作，應(yīng)用方絲打主弓，將鎳-鈦熱激活絲穿入托槽內(nèi)側(cè)槽溝內(nèi)，然后進(jìn)行牙齒正軸操作以有效移動(dòng)牙根[4]。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

比較正畸前后2組患者頭影測(cè)量項(xiàng)目角度、軟組織變化情況

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究以SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過(guò)[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以 χ2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較正畸前后2組患者頭影測(cè)量項(xiàng)目角度

2組患者正畸前頭影測(cè)量各項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），正畸后研究組患者U1-NA明顯小于正畸前且顯著小于對(duì)比組患者，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者U1-L1正畸后明顯大于正畸前且顯著大于對(duì)比組患者，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 比較正畸前后2組患者頭影測(cè)量項(xiàng)目角度[（±s），°]

表1 比較正畸前后2組患者頭影測(cè)量項(xiàng)目角度[（±s），°]

角度U1-NA U1-L1 L1-NB SN-MP ANB SNB SNA對(duì)比組（n=35）正畸前 正畸后研究組（n=37）正畸前 正畸后32.15±2.23 102.51±3.59 37.22±3.63 38.35±2.91 5.25±1.26 78.11±1.80 83.06±2.09 30.77±2.39 104.52±3.07 37.70±4.16 39.60±2.70 4.97±1.12 78.94±1.95 84.41±2.50 32.20±2.28 102.72±3.82 37.17±3.66 38.40±3.02 5.30±1.22 78.07±1.82 83.10±2.07 14.92±1.67 122.46±3.23 37.93±3.80 39.72±2.58 4.93±1.15 78.97±2.03 84.32±2.46

2.2 比較正畸前后2組患者軟組織變化情況

2組患者正畸前軟組織對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），正畸后研究組患者鼻唇角明顯較正畸前大且顯著大于對(duì)比組患者，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），研究組患者上唇凸角角度明顯較正畸前且顯著小于對(duì)比組患者，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較正畸前后2組患者軟組織變化情況[（±s），°]

表2 比較正畸前后2組患者軟組織變化情況[（±s），°]

觀察項(xiàng)目下唇頦突角鼻唇角上唇突角下唇傾角對(duì)比組（n=35）正畸前 正畸后研究組（n=37）正畸前 正畸后6.31±1.47 91.16±2.43 98.18±3.06 36.77±3.41 6.43±1.51 90.53±2.47 100.54±3.13 36.76±3.40 6.16±1.51 91.26±2.35 98.50±2.91 36.38±3.40 6.25±1.73 92.70±2.54 97.06±2.55 35.96±3.37

3 討論

安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)牙合通過(guò)上頜骨前牽引能夠使上頜骨位置獲得改變，同時(shí)還能夠?qū)ι舷卵例X咬合關(guān)系發(fā)揮有效的調(diào)節(jié)作用[5]。相較于傳統(tǒng)矯治方法，傳動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)托槽設(shè)計(jì)具有較大的獨(dú)特性，可三維控制牙齒移動(dòng)，能夠取得高效移動(dòng)的正畸效果，而且尖牙托槽槽溝在近遠(yuǎn)中呈現(xiàn)為扇形狀態(tài)，在尖牙移動(dòng)方面優(yōu)勢(shì)明顯，能夠通過(guò)傳動(dòng)效應(yīng)使尖牙迅速進(jìn)行傾斜滑行，從而可取得快速正畸的效果。

傳動(dòng)直絲弓托槽在進(jìn)行牙齒移動(dòng)時(shí)僅需克服較小摩擦力，在進(jìn)行牙齒矯正治療時(shí)所需支抗力明顯下降[6]，因此通過(guò)輕力Ⅲ類(lèi)牽引后，側(cè)切牙以及中切牙移動(dòng)向舌側(cè)，此力量可自牙冠鄰面接觸點(diǎn)轉(zhuǎn)化為傳動(dòng)力并可傳至尖牙至牙冠鄰面直至最后1顆牙，從而取得理想的傳動(dòng)效應(yīng)。

此次研究中，正畸后研究組患者U1-NA明顯小于正畸前且顯著小于對(duì)比組患者，患者U1-L1明顯大于正畸前且顯著大于對(duì)比組患者，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。正畸后研究組患者鼻唇角明顯較正畸前大且顯著大于對(duì)比組患者，患者上唇凸角角度明顯較正畸前下且顯著小于對(duì)比組患者，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。張郁等人[7]研究結(jié)果表明，應(yīng)用傳動(dòng)直絲弓技術(shù)治療后，患者 U1-L1 為（122.48±3.25）°，U1-NA為（14.94±1.68）°,與此次研究結(jié)果一致。

綜上所述，安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)牙合患者應(yīng)用傳動(dòng)直絲弓技術(shù)可取得迅速移動(dòng)牙齒的效果，同時(shí)能夠取得正軸控根的治療目的，有助于改善患者的患者軟組織以及牙齒形態(tài)。