超聲體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀肝癌和小肝癌的臨床診斷價(jià)值研究

陳奇

單縣海吉亞醫(yī)院超聲科，山東單縣 274300

肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，且大多患者在確診時(shí)均以到達(dá)了中晚期，失去了最佳治療的機(jī)會(huì)[1]，隨著近些年人們生活水平的提高，越來(lái)越多的人重視體檢[2]。及早發(fā)現(xiàn)肝癌能有效促進(jìn)患者預(yù)后，超聲為體檢中一個(gè)常規(guī)項(xiàng)目，多項(xiàng)研究顯示，其具有較高的肝癌檢出率[3]。該研究選取該院2016年9月—2018年7月收治的80例肝癌患者為研究對(duì)象，就探討超聲體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀肝癌和小肝癌的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例肝癌患者為研究對(duì)象，均經(jīng)病理檢查確診，其中男50例，女30例；年齡30～75歲，平均（47.38±3.41）歲；根據(jù)就診時(shí)有無(wú)癥狀分為有癥狀組（n=27）和無(wú)癥狀組（n=53），兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；根據(jù)單個(gè)直徑大小分大肝癌組＞3 cm（n=34）和小肝癌組≤3 cm（n=46），兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理檢查確診；②患者及家屬均知情研究；③無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

選擇彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，空腹檢查，取左側(cè)臥位或仰臥位，若發(fā)現(xiàn)腫塊，則進(jìn)行更加細(xì)致的探查，包括其大小、形態(tài)、血流信號(hào)、結(jié)構(gòu)等。另外對(duì)患者進(jìn)行CT平掃與CT強(qiáng)化檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比有無(wú)癥狀組的診斷準(zhǔn)確率和有無(wú)癥狀組的診斷準(zhǔn)確率，對(duì)肝癌檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3種檢查方法肝癌檢出率對(duì)比

CT平掃檢查肝癌檢出率為76.25%（61/80）；超聲檢查肝癌檢出率為93.75%（75/80）；CT增強(qiáng)掃描檢查肝癌檢出率為96.25%（77/80）；CT增強(qiáng)掃描檢查肝癌檢出率稍高于超聲檢查，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=0.386 6，P＞0.05）；超聲和CT增強(qiáng)掃描檢查肝癌檢出率明顯高于CT平掃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.009 8、16.864 3，P＜0.05）。

2.2 有無(wú)癥狀組的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

有癥狀組：超聲檢查肝癌檢出率明顯高于CT平掃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.410 0，P＜0.05）；無(wú)癥狀組：超聲和CT增強(qiáng)掃描檢查肝癌檢出率明顯高于CT平掃， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=20.014 3、9.810 4，P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 有無(wú)癥狀組的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

2.3 大小肝癌組的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

大肝癌組：3種檢查方法肝癌檢出率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=3.381 3、0.000 0、3.381 3，P＞0.05）；小肝癌組：超聲和CT增強(qiáng)掃描肝癌檢出率明顯CT平掃， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=18.482 4、29.420 4，P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 大小肝癌組的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)與人們生活的環(huán)境等發(fā)生了巨大變化[5]，腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[6]。肝癌是發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，早期診斷早期治療尤為重要[7]。一直以來(lái)，超聲都是肝臟病變影像學(xué)診斷的首選方案，高頻超聲檢查能對(duì)病灶內(nèi)部的血流和回聲特點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致的觀察[8]，幫助臨床鑒別周圍組織與病灶內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有效診斷小肝癌、肝硬化，且研究顯示，高頻超聲診斷直徑＜1 cm小肝癌具有很高的價(jià)值，能有效促進(jìn)患者預(yù)后改善[9]。

該研究結(jié)果顯示，CT平掃檢查肝癌檢出率為76.25%（61/80）；超聲檢查肝癌檢出率為93.75%（75/80）；CT增強(qiáng)掃描檢查肝癌檢出率為96.25%（77/80）；CT增強(qiáng)掃描檢查肝癌檢出率稍高于超聲檢查，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.386 6，P＞0.05）；超聲和 CT 增強(qiáng)掃描檢查肝癌檢出率明顯高于CT平掃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.009 8、16.8643，P＜0.05）。 有癥狀組：超聲檢查肝癌檢出率明顯高于CT平掃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.410 0，P＜0.05）；無(wú)癥狀組：超聲和 CT增強(qiáng)掃描檢查肝癌檢出率明顯高于CT平掃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=20.014 3、9.810 4，P＜0.05）。大肝癌組：三種檢查方法肝癌檢出率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.381 3、0.000 0、3.381 3，P＞0.05）； 小肝癌組：超聲和CT增強(qiáng)掃描肝癌檢出率明顯CT平掃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.482 4、29.420 4，P＜0.05）。 說(shuō)明在體檢中應(yīng)用超聲檢查能幫助發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀肝癌。在超聲檢查中，小肝癌的回聲主要為低回聲，這與其新生血管少和癌細(xì)胞增殖過(guò)快，病變部位以癌癥細(xì)胞為主等有關(guān)[10]。學(xué)者張盛斌等[11]探討了超聲造影對(duì)肝硬化合并肝內(nèi)微小結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值結(jié)果顯示，超聲和CT增強(qiáng)掃描小肝癌組檢出率分別為92%、97%，明顯CT平掃 82%（χ2=7.43、6.59，P＜0.05），說(shuō)明在體檢中應(yīng)用超聲檢查能幫助發(fā)現(xiàn)小肝癌，與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，兩項(xiàng)結(jié)果說(shuō)明，超聲檢查是肝癌診斷的有效方法,超聲體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀肝癌和小肝癌具有重要的臨床診斷價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。