分析急性腦血栓經(jīng)參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療的療效

張俊圣，陳國(guó)良

1.濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，山東濟(jì)南 250100；2.濟(jì)南市市中區(qū)陡溝衛(wèi)生服務(wù)中心全科，山東濟(jì)南 250002

對(duì)于急性腦血栓患者的臨床治療，手術(shù)雖能獲得較高的治療效果，但是也存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，特別是針對(duì)年齡較大的患者而言，可能存在手術(shù)耐受能力較弱的情況，對(duì)患者帶來(lái)一些不必要的創(chuàng)傷[1-2]。而藥物科學(xué)搭配治療，同樣也能獲得良好的治療效果，鑒于此，為了分析奧扎格雷、參芎葡萄糖注射液同時(shí)治療該疾病患者的臨床療效，該研究將該院2017年6月—2018年6月接收治療的100例患者實(shí)施分組，并分別實(shí)施奧扎格雷單純治療與聯(lián)合參芎葡萄糖注射液同時(shí)治療，現(xiàn)將具體治療情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收且單純實(shí)施奧扎格雷治療的50例急性腦血栓患者為甲組，另選同期接收采取奧扎格雷、參芎葡萄糖注射液同時(shí)治療的50例同疾病患者為乙組。其中，甲組包括24例女患與26例男患；年齡處在50～80 歲之間，年齡是（55.85±2.36）歲；病程是 2～9 d，平均是（5.58±0.33）d。乙組包括25例女患與25例男患；年齡處在 51～78 歲之間，年齡是（55.84±2.35）歲；病程是 1～9 d，平均是（5.56±0.34）d。甲乙兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法

甲組50例急性腦血栓患者均單純實(shí)施奧扎格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033991）治療，即：將80 mg該藥與濃度為5%的250 mL葡萄糖溶液 （國(guó)藥準(zhǔn)字H510206 36）充分混合，并通過靜脈滴注進(jìn)行給藥，靜滴1次/d，持續(xù)治療14 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

乙組50例急性腦血栓患者采取奧扎格雷 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20033991）治療、參芎葡萄糖注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H22026491）同時(shí)治療，其中，奧扎格雷的用法、用量與甲組相同，同時(shí)采取參芎葡萄糖注射液進(jìn)行靜滴，劑量為100 mL，靜滴2次/d，持續(xù)治療14 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分情況，依次評(píng)估其神經(jīng)功能改善情況，滿分為42分，分值越低神經(jīng)功能康復(fù)越好。②通過統(tǒng)計(jì)兩組治療前后的BI（Barthel）指數(shù)評(píng)價(jià)兩組的生活能力，總分100分，分值越低說(shuō)明患者生活自理能力越弱。③通過生命質(zhì)量 (QOL)量表對(duì)兩組患者治療前后的生存質(zhì)量實(shí)施評(píng)價(jià)比較，分值越高說(shuō)明患者的生存質(zhì)量越高。④對(duì)比兩組患者治療后的肺部感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所獲數(shù)據(jù)均，用[n（%）]表示兩組的肺部感染率，χ2檢驗(yàn)；（±s）表示兩組治療前后的NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)與QOL評(píng)分，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的肺部感染率對(duì)比

甲組肺部感染率是8.00%（4/50），乙組的肺部感染率為 0.00%（0/50），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1667,P=0.041 2）。

2.2 兩組治療前后的NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)與QOL評(píng)分比較

兩組患者治療前的NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)與QOL評(píng)分對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但治療后乙組患者的NIHSS評(píng)分顯著低于甲組，而BI指數(shù)與QOL評(píng)分均顯著高于甲組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療前后的NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)與QOL評(píng)分比較（±s）

表1 兩組治療前后的NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)與QOL評(píng)分比較（±s）

組別甲組（n=50）乙組（n=50）t值P值QOL評(píng)分治療前 治療后BI指數(shù)治療前 治療后58.67±3.06 58.65±3.05 0.032 7 0.974 0 75.66±3.67 86.34±4.11 13.705 6 0.000 0 52.07±4.88 52.05±4.87 0.020 5 0.983 7 61.45±5.64 78.89±6.63 14.167 4 0.000 0 NIHSS評(píng)分治療前 治療后24.68±3.04 24.70±3.05 0.032 8 0.973 9 4.47±3.30 7.45±2.15 12.603 2 0.000

3 討論

在腦血管內(nèi)科臨床中，腦血栓屬于腦梗死范疇，屬于多發(fā)病與常見病，該病的發(fā)病較為急促，病情嚴(yán)重，危及患者健康及安全[3-4]。

該研究中，治療后乙組患者的NIHSS評(píng)分是（7.45±2.15）分，低于甲組的（14.47±3.30）分，與韓小輝等[5]的研究結(jié)果大致相同，即對(duì)照組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分是（14.2±2.3）分，低于觀察組的（7.8±1.6）分(P＜0.05)。不僅如此，本文中乙組患者BI指數(shù)與QOL評(píng)分均高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與閆巖[6]的研究結(jié)果大體一致，即：研究組治療后的barthel指數(shù)評(píng)分是（90.2±13.1）分，高于對(duì)照組的（75.9±18.3）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 甲組肺部感染率是8.00%，高于乙組的0.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果與閆偉麗[7]的研究結(jié)果大致相同，即：對(duì)照組出現(xiàn)4例肺部感染,發(fā)生率為13.3%;觀察組出現(xiàn)2例肺部感染,發(fā)生率為6.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。說(shuō)明對(duì)急性腦血栓患者采取奧扎格雷、參芎葡萄糖注射液同時(shí)治療的效果顯著，分析其原因，主要是由于奧扎格雷能夠?qū)颊叽竽X的微循環(huán)進(jìn)行改善，緩解其障礙與強(qiáng)化腦部能量代謝，對(duì)血栓烷A2產(chǎn)生的前列環(huán)素起到抑制作用，并促進(jìn)患者腦血流量不斷增加，達(dá)到腦血管擴(kuò)張和抗血小板聚集目的。但是患者用奧扎格雷治療后可能會(huì)存在輕微的嘔吐、惡心等反應(yīng)，甚至出現(xiàn)血小板降低，對(duì)其免疫功能造成不必要的損傷，因此單獨(dú)使用的療效并不令人十分滿意。在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，將腦血栓歸于中風(fēng)的范疇，并且明確其病理要點(diǎn)在于腦絡(luò)瘀阻，諸邪內(nèi)生并化為毒性侵襲患者的腦部組中，破壞腦部血流的微循環(huán)而損傷神經(jīng)功能。因此，治療該疾病的關(guān)鍵在于補(bǔ)腎護(hù)腦、活血化瘀以及驅(qū)邪解毒等等。參芎葡萄糖注射液作為一種中成藥，其主要成分為丹參、川芎，其中丹參可發(fā)揮清心涼血的功效，川芎行氣血、散風(fēng)寒。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指出丹參能夠促進(jìn)腦部血液循環(huán)改善而緩解腦水腫，同時(shí)還能發(fā)揮顯著的抗炎抗氧化效果。川芎可對(duì)血小板聚集起到拮抗作用，促進(jìn)血管的內(nèi)皮功能改善而健將梗死的體積，促進(jìn)患者神經(jīng)功能不斷康復(fù)。將奧扎格雷與參芎葡萄糖注射液聯(lián)合使用，能夠提升患者腦部的血流量，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的功能恢復(fù)正常，進(jìn)而改善其生活能力、生存質(zhì)量[8]。

綜上，對(duì)急性腦血栓采取奧扎格雷、參芎葡萄糖注射液治療能改善患者生活能力與生存質(zhì)量，促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)、降低死亡率。