依達(dá)拉奉與尿激酶靜脈溶栓共同治療急性腦梗死的臨床分析

何重福，施彥，江斌，徐磊

江西省信豐縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 贛州 341600

急性腦梗死作為臨床腦血管常見疾病，患者受到腦部動(dòng)脈血突發(fā)性障礙，造成其大腦組織細(xì)胞缺血缺氧，故影響了患者的腦部神經(jīng)元，其臨床致死率及致殘率水平較高[1]。臨床上針對(duì)急性腦梗死患者多采用溶栓方式予以治療，在短時(shí)間內(nèi)提升其血管通暢性，改善其臨床癥狀[2]。本研究針對(duì)急性腦梗死患者溶栓治療方式加以分析，并分析患者治療后相關(guān)指標(biāo)及療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2015年1月至2018年7月我院急性腦梗死患者52例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組(n=26)與參照組(n=26)。其中實(shí)驗(yàn)組中男性18例，女性8例；年齡40～84周歲，中位年齡(59.62±12.55)周歲；急性腦梗死發(fā)病時(shí)間最短1～5h，中位發(fā)病時(shí)間(2.18±0.63)h。參照組中男性20例，女性6例；年齡40～82周歲，中位年齡(59.65±12.58)周歲；急性腦梗死發(fā)病時(shí)間最短1～5.5h，中位發(fā)病時(shí)間(2.21±0.60)h。兩組患者年齡、性別、病種、病情、治療方式等多方面資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)其結(jié)果并不具備明顯差異(P＞0.05)，說明本次研究分組方式有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均經(jīng)頭顱CT檢查排除腦出血；②發(fā)病時(shí)間不足6h；③患者家屬了解治療方案并同意。

1.2 方法全部急性腦梗死患者入院后立即給予調(diào)控血壓、血糖、抗血小扳治療、降脂穩(wěn)定斑塊、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等基本治療。參照組采用尿激酶治療，給予患者武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的注射用尿激酶(國(guó)藥準(zhǔn)字H42021792)，劑量為150萬IU，置于100mL氯化鈉注射液之中，靜脈滴注30min[3]。實(shí)驗(yàn)組行依達(dá)拉奉與尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合治療，在參照組基礎(chǔ)之上給予患者吉林省博大制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的依達(dá)拉奉注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20051992)，30mg依達(dá)拉奉溶于100mL氯化鈉注射液后實(shí)施靜脈滴注，每日滴注劑量為2次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)觀察患者治療前及治療后相關(guān)評(píng)分，包括美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIH Stroke Scale,NIHSS)、Rankin修訂量表評(píng)分(Modified Rankin Scale,mRS)。急性腦梗死臨床療效：顯效為患者治療后神經(jīng)功能缺損降低幅度超過90.00%，患者神經(jīng)功能缺損癥狀顯著緩解；有效為患者治療后神經(jīng)功能缺損降低幅度在45.00%至90.00%，神經(jīng)功能缺損癥狀有所改善；無效為上述效果未達(dá)到[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[例(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)。對(duì)比通過P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，探討本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性腦梗死患者治療前后相關(guān)評(píng)分比較治療前兩組患者相關(guān)評(píng)分未見明顯差異(P＞0.05)，治療后、出院前NIHSS、mRS評(píng)分均低于參照組，兩者差異明顯(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 急性腦梗死患者臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死臨床療效(96.15%)高于參照組(69.23%)，兩者差異明顯(P＜0.05)。詳見表2。

3 討論

急性腦梗死作為臨床常見病，患者病死率較高，也是現(xiàn)階段成年人群致殘率最高的疾病之一?；颊呤艿侥X梗死癥狀的影響，其腦部存在嚴(yán)重的氧化應(yīng)激反應(yīng)，加之其細(xì)胞炎性因子表達(dá)升高，故造成患者腦部水腫、顱內(nèi)壓升高等問題，臨床中通過溶栓治療方式能夠改善患者腦梗死癥狀，從而恢復(fù)其腦部血液循環(huán)，保障患者的臨床療效。本研究給予急性腦梗死患者實(shí)施依達(dá)拉奉與尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合治療，其結(jié)果顯示，治療前兩組患者相關(guān)評(píng)分未見明顯差異，治療后、出院前NIHSS、mRS評(píng)分均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死臨床療效高于參照組。其中，尿激酶是臨床中最為常用的靜脈溶栓藥物，尿激酶是腎臟組織中酶蛋白之一，在進(jìn)入患者體內(nèi)后可作用于內(nèi)源性纖維蛋白之中，對(duì)其產(chǎn)生溶解效果，可催化其纖溶酶原裂解，形成纖溶酶，發(fā)揮其溶栓的效果[7]。但是單一應(yīng)用尿激酶的臨床效果欠佳，在其基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉藥物，依達(dá)拉奉可清除患者的腦部自由基，減輕患者的腦組織氧自由基，從而抑制患者的大腦組織細(xì)胞的氧化作用，對(duì)患者腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡產(chǎn)生延緩和保護(hù)效果，其臨床應(yīng)用效果確切，降低腦細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng)及NIHSS、mRS評(píng)分，二者聯(lián)合應(yīng)用可在短時(shí)間恢復(fù)患者的腦部組織血液再灌注，改善患者預(yù)后效果。

表1 急性腦梗死患者治療前后相關(guān)評(píng)分比較[(±s)分]

表1 急性腦梗死患者治療前后相關(guān)評(píng)分比較[(±s)分]

表2 急性腦梗死患者臨床療效比較[例(%)]

綜上所述，急性腦梗死患者通過溶栓治療是保障其生命安全的重要方式，本本研究給予患者依達(dá)拉奉與尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合治療效果確切，可降低患者NIHSS、mRS評(píng)分指標(biāo)及氧化應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)，故起到保護(hù)患者腦組織細(xì)胞的效果，因此，依達(dá)拉奉與尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合模式具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。