縮宮素引產(chǎn)中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)程的影響及其效果評(píng)價(jià)

郭金春

江西省信豐縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341600

分娩雖然是一種自然的生理現(xiàn)象，但不免會(huì)給產(chǎn)婦造成一定應(yīng)激刺激，特別是對(duì)于使用縮宮素引產(chǎn)的初產(chǎn)婦來說，因其會(huì)受到引產(chǎn)事件、缺乏妊娠經(jīng)驗(yàn)等因素的不良影響，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，當(dāng)這些負(fù)面情緒發(fā)生之后，會(huì)誘發(fā)其體內(nèi)兒茶酚胺大量分泌，繼而加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)疼痛的感知程度[1]，造成宮縮效果不佳、產(chǎn)程延長(zhǎng)等問題，直接對(duì)母嬰安全有嚴(yán)重的威脅。因此，對(duì)使用縮宮素引產(chǎn)的產(chǎn)婦加強(qiáng)心理護(hù)理具有重要意義，通過幫助其舒緩心理壓力，提高其生產(chǎn)配合度，繼而改善妊娠結(jié)局。

1 對(duì)象及方法

1.1 一般對(duì)象我院在2017年7月至2019年1月共計(jì)收治需用縮宮素引產(chǎn)的初產(chǎn)婦60例作為觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分層法做出兩組分組處理，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦各有30例。入組產(chǎn)婦均已排除：①產(chǎn)前檢查提示軟產(chǎn)道異常；②存在縮宮素相關(guān)禁忌證；③雙胎產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡介于22～36歲間，均值年齡(29.1±1.8)歲，孕周自36～42周，均值孕周(39.2±2.4)周，婚姻情況：已婚27例、離異2例、未婚1例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡介于21～35歲，均值年齡(28.1±1.6)歲，孕周自36～42周，均值孕周(39.2±2.4)周，婚姻狀況：已婚28例、離異1例、未婚1例。將兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比，得到無統(tǒng)計(jì)意義的結(jié)果(P＞0.05)。

1.2 方法兩組產(chǎn)婦皆采用縮宮素引產(chǎn)。對(duì)照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理：宣教縮宮素引產(chǎn)注意事項(xiàng)，介紹引產(chǎn)過程，做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備；術(shù)前全面、系統(tǒng)性的評(píng)估產(chǎn)婦身體狀況，并告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；另外，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦再加強(qiáng)心理護(hù)理：①產(chǎn)婦入院之后即熱情、積極的接待產(chǎn)婦，為構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)；②通過對(duì)醫(yī)院、病房環(huán)境的介紹，消除產(chǎn)婦出現(xiàn)的孤獨(dú)、緊張和恐懼等不良心理；在其逐漸適應(yīng)環(huán)境之后，宣教縮宮素的使用目的，使產(chǎn)婦對(duì)縮宮素的使用做好充分心理準(zhǔn)備；③實(shí)時(shí)掌握產(chǎn)婦心理狀態(tài)的變化，并針對(duì)其心理問題予以疏解；④對(duì)提出有擔(dān)憂的產(chǎn)婦，通過向其介紹主管醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、精湛的技術(shù)、成功治療的分娩案例等，使其強(qiáng)化對(duì)醫(yī)生的信任感；⑤對(duì)縮宮素使用產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)者，耐心且輕松的告知其縮宮素在體內(nèi)作用時(shí)間并不長(zhǎng)，而且安全性高，并不會(huì)給母嬰造成不良影響，從而消除其擔(dān)憂心理。通過分娩前的心理護(hù)理，幫助產(chǎn)婦以良好的心理狀態(tài)來面對(duì)生產(chǎn)。醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士，以產(chǎn)婦為中心，自產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房使用縮宮素開始待產(chǎn)到產(chǎn)后2h，為其提供專業(yè)、全面、周到、細(xì)致、人性化的醫(yī)療服務(wù)。專人守護(hù)產(chǎn)婦，態(tài)度和藹可親，富有愛心和耐心。陪伴產(chǎn)婦，多與其交流溝通，向產(chǎn)婦講解產(chǎn)程進(jìn)展及相關(guān)知識(shí)，并引導(dǎo)產(chǎn)婦想象嬰兒出生后可愛模樣及身為人母的自豪、驕傲，以取得產(chǎn)婦的信任及積極配合。產(chǎn)婦宮縮疼痛時(shí)，指導(dǎo)患者正確的呼吸方法，給予腹部、腰部撫摸，引導(dǎo)產(chǎn)婦放松，以分散患者對(duì)疼痛的注意力；宮縮間隙指導(dǎo)產(chǎn)婦全身放松，通過充足的休息來保存體力，對(duì)產(chǎn)婦的配合予以表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)，使其心理信念增強(qiáng)；必要時(shí)，按照消毒隔離原則，允許患者家屬在產(chǎn)房陪伴分娩，有親人的陪伴，可以有效地減輕產(chǎn)婦焦慮不安情緒。整個(gè)待產(chǎn)及分娩過程，積極、主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，詢問不適及其所需，極大滿足產(chǎn)婦需求，幫助和鼓勵(lì)產(chǎn)婦建立起經(jīng)陰道分娩的信心。根據(jù)疼痛評(píng)分，適時(shí)使用無創(chuàng)傷、非藥物、安全可靠的導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀，最大限度地減輕分娩疼痛。胎兒娩出后第一時(shí)間將有關(guān)新生兒的情況告知給產(chǎn)婦，并保證充足時(shí)間的母嬰接觸，使產(chǎn)婦得到心理安慰。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的勇敢進(jìn)行肯定和贊美，使其保持良好的情緒，向產(chǎn)婦表達(dá)祝福，并針對(duì)其可能會(huì)出現(xiàn)的畏懼母親角色這一心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助其盡快完成角色的轉(zhuǎn)換，避免由于情緒激動(dòng)而增加產(chǎn)后出血幾率，使其能夠維持積極、樂觀的心態(tài)。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時(shí)差異(±s)

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時(shí)差異(±s)

表2 比較兩組產(chǎn)婦不同分娩方式的差異[例(%)]

1.3 觀察項(xiàng)目①產(chǎn)程用時(shí)：對(duì)比兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程用時(shí)和總產(chǎn)程用時(shí)差異。②分娩方式：比較兩組產(chǎn)婦最終分娩方式的選擇。③新生兒情況：新生兒Apgar評(píng)分[9]與窒息發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)對(duì)本次研究中所得到的關(guān)于兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時(shí)等數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例(n)、率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時(shí)差異統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦各產(chǎn)程耗時(shí)皆要短于對(duì)照組，總產(chǎn)程用時(shí)短于對(duì)照組(P＜0.05)，檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦不同分娩方式的差異表2數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦正常陰道分娩率86.7%要明顯高于對(duì)照組，兩組比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 比較兩組產(chǎn)婦新生兒新生兒Apgar評(píng)分和窒息發(fā)生率在接受不同護(hù)理方法護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分為(8.6±0.7)分，新生兒窒息率3.3%(1/30)；對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分為(7.1±0.6)分，新生兒窒息率20.0%(6/30)?？梢姡瑢?shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分明顯要高于對(duì)照組(t=7.276)，且新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組(χ2=4.043)，差異值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

與在自然狀態(tài)下進(jìn)入到臨產(chǎn)階段的妊娠期婦女相較，應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)的產(chǎn)婦更易伴隨出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，而伴隨這些負(fù)面情緒的發(fā)生，會(huì)使產(chǎn)婦降低生產(chǎn)配合度，且待產(chǎn)情緒消極，這樣會(huì)加大不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[2]。對(duì)于采用縮宮素引產(chǎn)的產(chǎn)婦，臨床逐漸重視對(duì)其展開心理護(hù)理干預(yù)。由于即將使用縮宮素的產(chǎn)婦對(duì)縮宮素并不了解以及對(duì)引產(chǎn)的恐懼、陌生心理，所以會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)一些負(fù)面情緒[3]。對(duì)產(chǎn)婦通過在分娩前、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的全程心理干預(yù)，通過心理的疏導(dǎo)和語言上的鼓勵(lì)，宣教縮宮素的安全性等，撫慰其心理情緒，使其增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，并勇于面對(duì)生產(chǎn)，在生產(chǎn)過程當(dāng)中積極配合醫(yī)師，繼而縮短產(chǎn)程，保證生產(chǎn)效果[4]。

本次結(jié)果提示，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程是有積極意義的。當(dāng)產(chǎn)婦不良情緒得到安撫之后，便會(huì)有意識(shí)地配合醫(yī)師，增強(qiáng)生產(chǎn)信心。當(dāng)產(chǎn)婦心理情緒得到撫慰之后，會(huì)減少由于焦慮、抑郁心理而導(dǎo)致兒茶酚胺的釋放量，從而減輕其疼痛感受，確保分娩過程的順利，保證順產(chǎn)率[5]。心理護(hù)理干預(yù)可以很好地幫助產(chǎn)婦順利分娩，從而最終確保母嬰安全。

綜上所述，對(duì)采用縮宮素引產(chǎn)的產(chǎn)婦予以心理護(hù)理干預(yù)，能有效縮短產(chǎn)程，提高順產(chǎn)分娩率，保證母嬰生命質(zhì)量，證實(shí)心理護(hù)理干預(yù)實(shí)際應(yīng)用效果極佳。