患者情緒智力的研究進(jìn)展

溫鑫，王瑜，趙秋閣，張鴻睿，陸萍靜

(吉林大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

情緒智力(emotional intelligence，EI)，簡(jiǎn)稱“情智”，指?jìng)€(gè)體感知、控制和評(píng)估情緒的能力，與個(gè)體身心健康存在直接聯(lián)系[1-2]。EI的概念已被廣泛應(yīng)用教育、管理、護(hù)理組織中，近年來(lái)逐漸應(yīng)用于多種疾病患者心理變化的相關(guān)研究中，如某些慢性病、自身免疫性疾病、癌癥等。當(dāng)身患一些進(jìn)展緩慢、預(yù)后不良或難以根治的疾病時(shí)，家庭角色變化、癥狀負(fù)擔(dān)、焦慮恐懼等均會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，而對(duì)疾病的認(rèn)知和情緒反應(yīng)將影響個(gè)體的功能狀態(tài)和治療效果。提高患者EI能夠緩解其心理壓力，使其更好適應(yīng)疾病，從而積極接受治療和護(hù)理[3-5]。為此，本文對(duì)患者EI的研究情況進(jìn)行綜述，以期為臨床實(shí)踐提供借鑒。

1 EI簡(jiǎn)介

1990年，美國(guó)心理學(xué)家Peter引入EI這一概念，將其描述為感知、獲取和產(chǎn)生情緒以幫助思考、理解情緒和情感問(wèn)題，以及反饋性調(diào)節(jié)情緒以促進(jìn)EI發(fā)展的能力[6-8]。1995年，Daniel出版《情緒智力：為什么它比智商更重要》一書，且Cherniss等[9]提出EI包括自我意識(shí)、自我管理、社會(huì)意識(shí)和關(guān)系管理4部分。隨后Mayer等[10]在此基礎(chǔ)上總結(jié)出EI的5個(gè)要素，即自我意識(shí)(對(duì)自我的認(rèn)知及對(duì)情緒的識(shí)別)、共情(對(duì)他人感受的敏感度)、自我調(diào)節(jié)(對(duì)情緒的適當(dāng)控制)、動(dòng)機(jī)(設(shè)定目標(biāo))和社會(huì)關(guān)系(關(guān)系管理)。EI較高者能夠更好地把控自身及他人的感受，區(qū)分正面和負(fù)面的后果，借助所獲得的情感信息來(lái)指導(dǎo)個(gè)人的想法和行為；具有正確思考問(wèn)題的方式，勇于面對(duì)眼前的困境[11]。

2 有關(guān)EI的研究現(xiàn)狀

2.1 對(duì)患者生活質(zhì)量的影響 個(gè)體的EI水平不僅取決于本能，而且受個(gè)體人生經(jīng)驗(yàn)的影響，因此通過(guò)后天的教育、實(shí)踐和經(jīng)歷能夠獲得提高[12]。多項(xiàng)研究[3-4]表明，EI水平提高可以改善患病人群的生活質(zhì)量。Yalcin等[3]對(duì)土耳其36例2型糖尿病患者開展EI教育計(jì)劃，干預(yù)組接受為期12周的教育課程，90 min/次，教育課程包括提高EI技能的相關(guān)內(nèi)容、角色扮演以及呈現(xiàn)基于真實(shí)或虛構(gòu)經(jīng)歷的場(chǎng)景和家庭作業(yè)等，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量、幸福感和EI水平均明顯提高；而且該計(jì)劃對(duì)生活質(zhì)量、健康狀況和EI的積極影響在3個(gè)月和6個(gè)月的隨訪中持續(xù)存在。 Shahnavazi等[4]的研究將47例血液透析患者隨機(jī)分組，干預(yù)組患者分為6組，每組4名患者參加EI教育計(jì)劃，教育內(nèi)容為以自我意識(shí)、自我管理、共情、關(guān)系管理和情緒控制為主題的培訓(xùn)方案，以小組討論和家庭作業(yè)的形式呈現(xiàn)，相關(guān)教育內(nèi)容的小冊(cè)子在每次課程結(jié)束時(shí)提供給患者，對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理方案，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，干預(yù)組生活質(zhì)量顯著提升。陳曉君等[13]將認(rèn)知與EI干預(yù)用于腦卒中后肩手綜合征患者功能康復(fù)中，開展提高患者認(rèn)知執(zhí)行功能、自信心、自我意識(shí)及掌控能力等內(nèi)容的指導(dǎo)，結(jié)果顯示，干預(yù)組的生活質(zhì)量、日常生活能力、焦慮及抑郁顯著改善，患者能夠以積極樂(lè)觀態(tài)度面對(duì)生活和康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)了患者康復(fù)。EI水平較高的個(gè)體可以更有效地管理個(gè)人情緒，可以更成功地解決情緒問(wèn)題和進(jìn)行壓力管理，因此能夠在家庭和社會(huì)關(guān)系中更加游刃有余，在面對(duì)困境能夠使用更有效的應(yīng)對(duì)策略，并在情感感知和掌控力方面更加突出[14]，其生活質(zhì)量亦相對(duì)較高。

2.2 對(duì)患者自我效能的影響 自我效能是班杜拉社會(huì)認(rèn)知理論(society cognitive theory,SCT)的重要組成部分，自我效能影響個(gè)體思考及應(yīng)對(duì)問(wèn)題的方式、適應(yīng)能力、決策水平以及面對(duì)壓力情境的能力[14-16]。研究[17]發(fā)現(xiàn)，自我效能和情緒之間存在顯著關(guān)聯(lián)，無(wú)法充分理解自身和他人情緒的個(gè)體，其自我效能感和賦權(quán)感較低。良好的情緒管理是控制情緒和適應(yīng)壓力情境最有效的方式，幫助個(gè)體提高開始某一行為的預(yù)期和主管評(píng)估，首先需要個(gè)體對(duì)情緒進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別，繼而借助個(gè)體對(duì)情緒的感知解決問(wèn)題[18]。Mehrabi等[5]對(duì)70例女性多發(fā)性硬化癥患者隨機(jī)分組后，干預(yù)組接受為期8周的EI訓(xùn)練，即1次/周，持續(xù)90 min的小組課程，鼓勵(lì)患者以過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)、問(wèn)題和答案，以及個(gè)人的實(shí)踐和學(xué)習(xí)方法，進(jìn)行演講、討論和解決問(wèn)題，使患者積極參與課程任務(wù)，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，干預(yù)組的自我效能感較高。具有高EI與自我效能感的患者能夠?qū)毫κ录u(píng)估為挑戰(zhàn)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)而不是一種對(duì)自身安全的威脅[19]。EI訓(xùn)練通過(guò)促進(jìn)個(gè)體與他人交流從而幫助個(gè)體積極思考并接受他人想法，以及提高個(gè)體形成友好關(guān)系和表現(xiàn)同理心的能力，從而提高自我效能感。

2.3 對(duì)患者情緒調(diào)節(jié)的影響 情緒的運(yùn)用是指?jìng)€(gè)體通過(guò)良好的情緒管理以改善自身行為的能力。善于運(yùn)用情緒的個(gè)體能夠鼓勵(lì)自身向積極的方向發(fā)展，能夠更好地控制個(gè)人情緒。研究[20]表明，壓力是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)的高發(fā)因素之一，且冠心病患者對(duì)情緒的調(diào)節(jié)能力較差，易出現(xiàn)不受控制的憤怒。Chrisanthy等[21]對(duì)300例冠心病患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)3年的調(diào)查，結(jié)果顯示，較差的情緒調(diào)節(jié)能力與冠心病的發(fā)病率具有相關(guān)性。良好的情緒調(diào)節(jié)能力可以促進(jìn)心血管健康，降低冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并有助于提高患者的幸福感[22]。此外，吳強(qiáng)等[23]將100例帕金森病患者隨機(jī)分組，干預(yù)組接受EI干預(yù)包括個(gè)別交談、交流討論、尋求家屬配合和心理干預(yù)，并建立隨訪制度，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示，干預(yù)組的焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組(均P<0.05)。白雪姣等[24]將60例成年早期抑郁癥患者隨機(jī)分組，試驗(yàn)組的EI團(tuán)體健康教育內(nèi)容以EI的4個(gè)維度感知情緒、管理情緒、理解情緒和利用情緒為設(shè)計(jì)主題，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選取最恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)形式，如采用游戲互動(dòng)、知識(shí)講解、技能訓(xùn)練、分享討論等，對(duì)照組僅接受常規(guī)健康教育。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的EI水平顯著提升，抑郁情緒改善。提示情感智能干預(yù)可有效緩解患者的不良情緒，有利于患者保持積極的心態(tài)。

2.4 對(duì)患者生活滿意度的影響 生活滿意度(satisfaction with life,SWL)，是指依據(jù)個(gè)人的特定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估生活質(zhì)量的方式，包括對(duì)目前、過(guò)去和未來(lái)的生活滿意度、改變生活的愿望，是對(duì)整個(gè)生命過(guò)程的評(píng)價(jià)，對(duì)于生活狀態(tài)的滿意程度長(zhǎng)期思考后得出的結(jié)論[25]。SWL是個(gè)體積極評(píng)價(jià)自己生活和主觀幸福感的指標(biāo)，而EI與面對(duì)困境的適應(yīng)性策略呈正相關(guān)，與非適應(yīng)性策略呈負(fù)相關(guān)[26]。多項(xiàng)關(guān)于EI和SWL在一般人群的研究[27-28]顯示，EI對(duì) SWL具有顯著正向預(yù)測(cè)作用。Basinska等[29]調(diào)查了81例銀屑病患者EI與SWL的關(guān)系，結(jié)果顯示二者呈正相關(guān)，EI可以作為銀屑病患者SWL的一個(gè)正向預(yù)測(cè)因素。關(guān)于EI與SWL的相關(guān)性僅在銀屑病患者中查閱到相關(guān)內(nèi)容，未來(lái)還需進(jìn)一步探討EI對(duì)SWL在其他病種中干預(yù)性研究的影響。

2.5 對(duì)患者自我管理的影響 EI本質(zhì)是一種性格因素，能夠預(yù)測(cè)個(gè)體對(duì)某些急慢性不良事件的主客觀反應(yīng)，并且跨越人格特征，如五大人格特征、述情障礙、樂(lè)觀主義等[30-31]。研究[31]表明，EI與更少的回避性應(yīng)對(duì)相關(guān)，EI較高者將更努力嘗試改變自身的不利情況，從而增強(qiáng)個(gè)人的疾病管理行為。Schinckus等[32]對(duì)146例糖尿病患者的調(diào)查顯示，特質(zhì)EI影響糖尿病患者的自我管理行為，糖尿病相關(guān)的困擾是指糖尿病治療或并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的情緒負(fù)擔(dān)[33]，其與較差的自我管理行為相關(guān)。糖尿病相關(guān)的困擾在EI和糖尿病自我管理行為之間起中介作用，表明EI通過(guò)緩解糖尿病相關(guān)的困擾間接改善糖尿病患者的自我管理行為。Moghadam等[34]的研究為2型糖尿病患者提供疾病相關(guān)知識(shí)及疾病管理方式為主題的自我護(hù)理教育，結(jié)果顯示，干預(yù)組EI水平較高且血糖控制情況更好。此外，Benzo等[35]對(duì)310例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，EI與其自我管理行為與生活質(zhì)量各個(gè)維度獨(dú)立相關(guān)，提示EI可能是COPD的一個(gè)重要屬性，通過(guò)提高EI可以促進(jìn)COPD患者的康復(fù)。關(guān)于EI干預(yù)對(duì)患者自我管理行為的研究目前較少，且無(wú)縱向的隨機(jī)對(duì)照研究，未來(lái)還需進(jìn)一步的研究以確定EI與多種疾病自我管理行為之間的關(guān)系。

3 展望

目前，EI的理念已不再局限于心理學(xué)、醫(yī)療護(hù)理組織及學(xué)校教育等領(lǐng)域，疾病進(jìn)程中患者心理狀態(tài)的變化對(duì)病情進(jìn)展的影響不容忽視。EI技能的提高，例如適應(yīng)能力、自我激勵(lì)、情緒的有效管理、溝通技巧、自我實(shí)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力等將幫助患者形成積極的心理狀態(tài)，促進(jìn)個(gè)體適應(yīng)疾病的認(rèn)知和情緒，并對(duì)其健康相關(guān)行為產(chǎn)生積極影響；在護(hù)士提供標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中能夠提高患者的滿意度及生活質(zhì)量等，從而確保護(hù)理的連續(xù)性，減輕患者焦慮及并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)患者日常生活的獨(dú)立性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本。

綜上所述，EI在部分疾病患者的生活質(zhì)量、自我效能、自我管理等方面具有積極影響，未來(lái)應(yīng)擴(kuò)大應(yīng)用范圍，采用疾病特異性的EI干預(yù)形式，提高干預(yù)效果。國(guó)外關(guān)于EI的研究較多且較深入，國(guó)內(nèi)學(xué)者應(yīng)借鑒國(guó)外新進(jìn)展、新模式，根據(jù)我國(guó)國(guó)情，不斷探索并形成具有文化適應(yīng)性的EI干預(yù)形式。