我國在校學(xué)生精神衛(wèi)生知識知曉率*

精神衛(wèi)生關(guān)系到廣大人民群眾的身心健康和社會穩(wěn)定，是影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題，是重要的民生問題，更是嚴(yán)重的社會問題?！度珖裥l(wèi)生工作規(guī)劃(2015～2020年)》中明確要求，到2020年城市、農(nóng)村普通人群心理健康知識知曉率應(yīng)分別達到70%、50%，在校學(xué)生應(yīng)達到80%[1]。目前，已有不少對我國在校學(xué)生精神衛(wèi)生知識知曉率進行研究的文獻資料，本文對2008年以來的研究報道進行綜述，以期了解當(dāng)前我國在校學(xué)生精神衛(wèi)生知識知曉率現(xiàn)狀，并且為今后的宣傳教育活動提供新思路。本綜述中“在校生”指正在學(xué)校接受教育而還未畢業(yè)的中學(xué)生、大學(xué)生(包括大專生)以及研究生。

1 我國在校生精神衛(wèi)生知識知曉率現(xiàn)狀

從地區(qū)分布狀況上看，本次納入文獻共涉及15個地區(qū)，其中有5個地區(qū)在校學(xué)生的知曉率達到70%，分別是廣西壯族自治區(qū)、江西省贛州市、陜西省西安市、河北省承德市和廣東省廣州市；從學(xué)生層次上看，隨著受教育程度的提升，在校學(xué)生的知曉率也隨之提高。大學(xué)生與中學(xué)生精神衛(wèi)生知識的知曉率存在差異，中學(xué)生低于大學(xué)生[2]，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生低于醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生，大學(xué)生低于研究生。學(xué)者張榮等[3]、黃辛等[4]、馬嬌等[5]分別對醫(yī)科類大學(xué)生和大專生進行調(diào)查，兩者對精神衛(wèi)生知識的知曉率較高，達到了70%。

2 精神衛(wèi)生知識的來源

鄭敏曉[6]研究發(fā)現(xiàn)，64.4%的學(xué)生獲得心理衛(wèi)生方面知識的途徑是學(xué)校教育，其余依次為聊天13.3%、網(wǎng)絡(luò)12.2%、長輩10.1%。另有調(diào)查結(jié)果顯示[7]，學(xué)生認為其心理健康知識的來源從高到低依次為媒體、學(xué)校、聊天，最后是長輩教育?？偟膩碚f，學(xué)校和媒體是在校生獲得精神心理衛(wèi)生知識的主要途徑。

3 精神衛(wèi)生知識知曉率的影響因素

3.1 醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生 鄺仕源等[8]對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的精神衛(wèi)生知識得分進行比較發(fā)現(xiàn)，一年內(nèi)進行過精神衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)的研究生得分較高，但是在年齡、性別、生源地等因素方面沒有差異，這與對醫(yī)學(xué)類大學(xué)生進行的研究有很大差異。作者認為造成這一結(jié)果的原因是研究生的文化素質(zhì)水平較高，因此年齡、性別等一般人口學(xué)特征對其知識得分影響有限。

3.2 非醫(yī)學(xué)專業(yè)在校大學(xué)生 對大學(xué)生生源地方面的分析發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)大學(xué)生對精神衛(wèi)生知識的掌握程度有顯著差異，城鎮(zhèn)大學(xué)生的知曉率高于農(nóng)村大學(xué)生的知曉率[9]。這可能是由于相對于農(nóng)村，城鎮(zhèn)更加重視宣傳精神心理衛(wèi)生知識，有更為豐富的心理健康教育資源，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量更多，城鎮(zhèn)大學(xué)生獲得精神衛(wèi)生知識的途徑較為廣泛。在性別方面，廖娟娟等[10]、王變云等[11]、西英俊等[12]調(diào)查顯示男女在校大學(xué)生精神衛(wèi)生知識知曉率不同，女生精神衛(wèi)生知識掌握較好。這可能是因為相較于男生，女生的性格更加敏感細膩，女生對心理健康知識的需求更強。并且相對于男生而言，女生對心理健康教育課程及校園文體活動的參與度更高。但也有資料表示不同性別之間知曉率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義[9]。在專業(yè)類別方面，不同學(xué)者的調(diào)查結(jié)果不同。廖娟娟等[10]研究發(fā)現(xiàn)，與文科大學(xué)生相比，理科專業(yè)大學(xué)生的精神衛(wèi)生知識總體正確率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，她指出這可能是因為理科專業(yè)大學(xué)生在看待精神心理問題時更偏向使用科學(xué)理性的思維模式。王變云等[11]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文史類專業(yè)的大學(xué)生精神衛(wèi)生知識得分更高，這可能與其知識面廣泛，在人際交往上更為活躍，更追求自身身心健康有關(guān)。

3.3 醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生 張榮等[3]對承德市某校醫(yī)學(xué)生精神衛(wèi)生知識得分進行分析后得出，醫(yī)學(xué)生的層次(專科、本科)、專業(yè)、生源地、父母文化水平均對得分有影響。吳一玲等[9]對高職醫(yī)學(xué)生進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，性別、是否學(xué)過醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程也是影響醫(yī)學(xué)生精神衛(wèi)生知識掌握程度的重要因素。

3.4 中學(xué)生 性別、生源地、年齡、學(xué)校級別、母親文化程度與中學(xué)生精神衛(wèi)生知識知曉率有關(guān)[13]。中學(xué)生與大學(xué)生在性別和生源地兩方面結(jié)果相同，女性、城鎮(zhèn)中學(xué)生精神衛(wèi)生知識的得分更高，可能是因為女性性格細膩，在社會中承擔(dān)著多種社會角色，更加擅長處理各種復(fù)雜的人際關(guān)系[13]。農(nóng)村學(xué)生得分低則可能與生活環(huán)境閉塞、信息不流通，得到精神衛(wèi)生宣傳教育的機會少有關(guān)[13]。關(guān)于年齡方面的分析，王俊霞等[14]研究發(fā)現(xiàn)，初中生在精神衛(wèi)生知識的“認知”、“何時”尋求幫助方面知曉率均低于高中生，可能與兩者知識與閱歷不同有關(guān)，也可能是因為初中生學(xué)習(xí)心理健康知識的主動性不高[2]。在學(xué)校級別方面，王俊霞等[14]指出普通中學(xué)的學(xué)生在向誰尋求心理援助、對心理咨詢接受度方面的知曉率均低于重點中學(xué)的學(xué)生，作者認為這是因為與重點中學(xué)的學(xué)生相比，普通中學(xué)的學(xué)生自身心理保健意識較弱。張建芳等[13]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，母親受教育程度高的中學(xué)生精神衛(wèi)生知識的掌握程度較好，這可能與母親在中學(xué)生教育中的主要作用有關(guān)。因為在現(xiàn)代家庭中母親與孩子的關(guān)系更為密切，會對孩子有潛移默化的教育作用。

4 對精神衛(wèi)生知識的基本認識情況

4.1 認識具有片面性 無論是普通專業(yè)大學(xué)生還是醫(yī)科類大學(xué)生，均對心理健康的意義[6]、一般精神衛(wèi)生知識[7，10]方面的知曉率較高，但是對各類精神障礙的預(yù)防[2]、性質(zhì)[6]、病因[2，3]、癥狀[2]、解決途徑[3]以及相關(guān)精神衛(wèi)生紀(jì)念日[4]等專業(yè)知識認識不足。中學(xué)生對一般心理衛(wèi)生相關(guān)知識認知較為充分，但對何時需要心理幫助、找何人尋求心理幫助和解決心理問題的途徑三個方面知曉率普遍較低。鄺仕源等[8]對臨床醫(yī)學(xué)研究生進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受訪研究生與大學(xué)生的認識情況較為相同，他們對精神心理衛(wèi)生的意義、重要性等方面的認識更加全面準(zhǔn)確，但在出現(xiàn)心理或精神異常狀況時是否需要尋求幫助、向誰求助、精神疾病的預(yù)后和精神衛(wèi)生相關(guān)節(jié)日等方面問題的知曉率相對較低，反映了受訪研究生對精神衛(wèi)生專業(yè)知識的認識需改善。

4.2 對心理健康服務(wù)機構(gòu)接受度不高 調(diào)查顯示，雖然在校學(xué)生對基礎(chǔ)心理衛(wèi)生知識掌握較好，能夠意識到精神心理健康的重要意義，但仍有相當(dāng)一部分學(xué)生因為擔(dān)心被別人誤解或?qū)π睦頇C構(gòu)專業(yè)水平的質(zhì)疑而拒絕到專業(yè)心理機構(gòu)進行求助。閆芳等[7]對北京市高校在校大學(xué)生的調(diào)查顯示，無論是醫(yī)科還是理科學(xué)生，遇到問題時，最初不是向心理機構(gòu)尋求幫助，而是找朋友聊天。鄭敏曉[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn)雖然92%的大學(xué)生知道學(xué)校有心理咨詢室，但是當(dāng)發(fā)生心理方面的問題時，想要通過心理衛(wèi)生機構(gòu)獲得幫助的人僅有10.1%。王曉玲等[15]對長沙市中學(xué)生的調(diào)查顯示，中學(xué)生對心理咨詢的拒絕率接近20%。此外，吳一玲等[9]、閆芳等[7]研究發(fā)現(xiàn)，即使是醫(yī)學(xué)生也對精神衛(wèi)生服務(wù)存在很大誤區(qū)。這一問題反映了學(xué)校在心理衛(wèi)生知識宣傳教育方面的片面性以及學(xué)生自身的心理保健意識不足、對精神衛(wèi)生問題的認識存在較多偏見，并且有較強的羞恥感。

4.3 對心理異常狀態(tài)認識不足 吳一玲等[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多高職醫(yī)學(xué)生對神經(jīng)癥、心境障礙的知曉率較低，例如社交焦慮癥和抑郁癥，知曉率分別為28.2%和27.2%。許多研究也支持這一結(jié)論[16～18]。

5 提高學(xué)生精神衛(wèi)生知曉率的措施

5.1 有針對性地開展宣傳教育活動 針對性別、年級、生源地、專業(yè)類別等不同群體學(xué)生的心身發(fā)育特點舉辦精神心理相關(guān)的宣傳教育活動[19]。宣傳內(nèi)容除了一般心理健康知識，也要重點加強常見精神心理疾病的病因、臨床表現(xiàn)、識別、預(yù)防等專業(yè)精神衛(wèi)生內(nèi)容，加強對神經(jīng)癥、心境障礙的宣傳與科普。

5.2 加強對精神衛(wèi)生相關(guān)紀(jì)念日的宣傳 充分借助節(jié)日的優(yōu)勢，在精神衛(wèi)生有關(guān)的節(jié)日舉辦多種精神衛(wèi)生、心理健康的宣傳教育活動，提高相關(guān)節(jié)日在在校生間的普及率[20]。

5.3 教育機構(gòu)與精神衛(wèi)生機構(gòu)加強合作，提高學(xué)生心理健康服務(wù)的認可度 鄭敏曉[6]提出應(yīng)該聯(lián)合衛(wèi)生與教育部門，通過宣傳教育，使在校學(xué)生逐步認識到心理咨詢在幫助自己解決心理問題方面的重要作用，讓在校生通過多種途徑和方式減輕病恥感，增強自我改善能力。此外，高校要加強與精神衛(wèi)生機構(gòu)的合作，提高學(xué)校心理咨詢中心以及從事心理健康服務(wù)工作的教育工作者的專業(yè)水平，組織相關(guān)教師進修精神衛(wèi)生及心理健康課程，尤其是關(guān)于心理障礙、精神疾病等專業(yè)內(nèi)容[21]。

5.4 建立有效的心理健康教育模式 在網(wǎng)絡(luò)高速發(fā)展的大環(huán)境下，學(xué)校心理健康教育工作需要進行改革以適應(yīng)思想活躍的在校學(xué)生，網(wǎng)絡(luò)心理健康教育是順應(yīng)時代發(fā)展的產(chǎn)物，也是重要的精神衛(wèi)生教育模式。

5.5 開展心理干預(yù) 一項研究提示對青少年心理健康進行為期1年的系統(tǒng)干預(yù)后，精神衛(wèi)生知識的知曉率從52.4%提高到68.9%[7]，因此有針對性地開展心理干預(yù)有利于提高學(xué)生精神衛(wèi)生知識知曉率。

5.6 調(diào)整課程設(shè)置 針對中學(xué)生及普通專業(yè)大學(xué)生，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立的心理健康教育課，尤其不能將其與思想政治類課程合并。吳一玲等[9]在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)未進行過醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程學(xué)習(xí)的高職醫(yī)學(xué)生精神衛(wèi)生知識的知曉率和正確率低于進行過醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程學(xué)習(xí)的高職醫(yī)學(xué)生，因此學(xué)校在設(shè)置課程時要適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)。

6 小結(jié)

總的來說，我國在校生，尤其是非醫(yī)科專業(yè)在校生的精神衛(wèi)生知曉率仍需進一步提高。在校生對精神衛(wèi)生知識的認識不夠全面，對心理服務(wù)機構(gòu)接受度不高，缺乏對心理異常狀態(tài)的認識。今后國家應(yīng)當(dāng)在精神心理衛(wèi)生的專業(yè)知識、精神衛(wèi)生紀(jì)念日、精神衛(wèi)生問題的解決途徑等方面有針對性地對不同特點的在校學(xué)生開展宣傳教育，以期實現(xiàn)到2020年在校學(xué)生精神衛(wèi)生知識知曉率達到80%的目標(biāo)。

對檢索文獻分析發(fā)現(xiàn)，均是在特定區(qū)域的某所學(xué)校進行抽樣調(diào)查，沒有在全國范圍內(nèi)對在校學(xué)生精神衛(wèi)生知曉率進行調(diào)查研究，研究對象的專業(yè)也較為單一。除此以外，這些文獻使用了不同的知曉率調(diào)查問卷，不利于各研究結(jié)果之間的對比。因此，編制和采用統(tǒng)一的知曉率調(diào)查工具，對全國范圍的不同專業(yè)在校學(xué)生進行精神衛(wèi)生知曉率調(diào)查是今后的研究方向。