參芪扶正注射液輔助治療晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者對(duì)不良反應(yīng)的預(yù)防作用

陳軒，李真斌

江西省胸科醫(yī)院腫瘤科，江西 南昌 330100

非小細(xì)胞肺癌患者在肺癌患者中占80%，與小細(xì)胞癌相比其癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚[1]。約有75%患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，5年生存率較低[2]。臨床治療以化療為主，90%以上患者須接受化療，可有效延長(zhǎng)患者生存，改善患者生活質(zhì)量。參芪扶正注射液可有效改善患者出現(xiàn)的疲乏力，少氣懶言，自汗眩暈癥狀，是臨床常用輔助藥物。本次研究中，對(duì)觀察組患者加入?yún)④畏稣⑸湟狠o助治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年1月至2017年60例晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組30例與對(duì)照組30例，實(shí)施不同治療干預(yù)。觀察組17例男患者，13例女患者，年齡49～61歲，平均(56.74±0.31)歲，病程1～3年，平均(2.31±0.31)年；對(duì)照組男15例，女15例，年齡50～61歲，平均(56.74±0.28)歲，病程1～3年，平均(2.31±0.31)年。兩組患者一般資料比較無(wú)意義(P＞0.05)。本研究已上報(bào)給我院倫理委員會(huì)，得到批準(zhǔn)。研究?jī)?nèi)容患者及其家屬均已了解，并自愿參與本次研究。

1.2 方法對(duì)照組：給予注射用鹽酸吉西他濱[生產(chǎn)廠家：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20163144，規(guī)格：0.2g(以吉西他濱計(jì))]1000mg/m2，靜脈滴注,30min/次，每周1次，治療3周休息1周，重復(fù)治療4周+注射用奈達(dá)鉑(生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030884，規(guī)格：10mg)，按體表面積每次80mg/m2，每療程給藥1次，間隔3周后再進(jìn)行下1療程。觀察組在上述基礎(chǔ)上，加入?yún)④畏稣⑸湟?生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)利民制藥廠；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990065；規(guī)格：每瓶裝250mL)，每次250mL(1瓶)，每日1次，在化療前3d開(kāi)始使用，療程與化療同步結(jié)束。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解：患者經(jīng)過(guò)治療后病灶完全消失，且維持時(shí)間＞4周；部分緩解：病灶縮小顯著，約在50%以上，維持時(shí)間＞4周；疾病穩(wěn)定：病灶未發(fā)展或緩解；疾病進(jìn)展：病灶增加25%或20%[3]。客觀緩解=完全緩解+部分緩解。疾病控制率=(完全緩解+部分緩解+疾病穩(wěn)定)/總例數(shù)×100.00%。記錄治療期間患者發(fā)生血小板減少、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少情況，評(píng)定不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將患者資料數(shù)據(jù)放置在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較在不良反應(yīng)發(fā)生情況比較中，觀察組各項(xiàng)均低于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較兩組患者臨床療效比較無(wú)意義(P＞0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

肺癌在全球惡性腫瘤中，發(fā)病率較高，且居男性癌癥死因首位。非小細(xì)胞肺癌占肺癌總?cè)藬?shù)的80%，受生物特性影響，大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期。化療為晚期非小細(xì)胞肺癌首選治療方案，可有效延長(zhǎng)患者生存，改善患者生活治療。但在治療過(guò)程中，受藥物因素影響，患者易發(fā)生各種并發(fā)癥，加上其對(duì)疾病健康知識(shí)認(rèn)知度有限，難以主動(dòng)配合治療，對(duì)治療信心造成影響，從而導(dǎo)致治療效果不理想。

參芪扶正注射液可增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞吞噬功能，與環(huán)磷酰胺聯(lián)合使用，能夠抑制肉瘤生長(zhǎng)。其為國(guó)家二類(lèi)中藥新藥，主要成分為黨參與黃芪，具有益氣扶正之功效。黨參具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺之功效，此外在對(duì)化療放療引起的白細(xì)胞下降有提升作用。黃芪具有氣固表，托毒排膿，利尿，生肌之功效，其所含的黃酮類(lèi)成分，可抑制細(xì)胞退化，延緩癌癥進(jìn)展，同時(shí)改善血液循環(huán)，降低膽固醇，并且具有降低血糖的功效。

參芪扶正注射液在化療中進(jìn)行使用，可有效減輕藥物不良反應(yīng)，改善患者癥狀。在趙云等[4]研究中顯示，觀察組自汗、乏力分值均顯著降低，明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；卡氏評(píng)分穩(wěn)定率為88.57%與對(duì)照組77.14%比較明顯較高(P＜0.05)。朱翠敏等[5]認(rèn)為，給予肺癌患者基礎(chǔ)化療藥物同時(shí)，聯(lián)合使用參芪扶正注射液，可顯著降低不良反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量。許樹(shù)才[6]報(bào)道，研究組的血小板下降和白細(xì)胞下降的發(fā)生率都明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，且研究組自然殺傷細(xì)胞(natural killer cell,NK)與治療前比較明顯增加(P＜0.05)。石秀全等[7]研究顯示，觀察組白細(xì)胞減少、貧血和肝腎功能損害方面與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。張莉莉等[8]研究顯示，觀察組生活質(zhì)量改善率為75.0%，對(duì)照組55.0%具有差異(P＜0.05)；對(duì)照組15例患者出現(xiàn)毒副作用，觀察組僅有8例患者出現(xiàn)毒副作用，數(shù)據(jù)比較差異顯著(P＜0.05)。由此可見(jiàn)參芪扶正注射聯(lián)合化療不僅能夠提高治療效果，還能夠有效減少毒副反應(yīng)，改善生活質(zhì)量，得到人們廣泛認(rèn)可。

為進(jìn)一步探討參芪扶正注射液在非小細(xì)胞肺癌化療中的應(yīng)用效果，本次研究將60例患者分為兩組，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較明顯較低(P＜0.05)；兩組患者臨床療效比較無(wú)意義(P＞0.05)。與上述研究結(jié)果一致，充分說(shuō)明參芪扶正注射液能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)不影響治療效果。究其因素，可能與參芪扶正注射液可增強(qiáng)細(xì)胞吞噬能力，抑制肉瘤生長(zhǎng)有關(guān)，且還可提升患者機(jī)體抵抗力，促使患者免疫力得到提升，增加耐受度，從而促使患者能夠更好地適應(yīng)藥物治療。加上參芪扶正注射液能夠?qū)熞鸬陌准?xì)胞減少起到提升作用，更好促進(jìn)藥效發(fā)揮，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，參芪扶正注射液輔助治療可有效預(yù)防晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者的不良反應(yīng)，可明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，改善患者癥狀，同時(shí)對(duì)治療效果無(wú)影響。