柔性護理在硝苯地平治療妊高征中的應(yīng)用探討

賴全英

江西省信豐縣人民醫(yī)院，江西 信豐 341600

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，其發(fā)作期集中在孕婦妊娠20周和產(chǎn)后兩周兩段時間，主要因產(chǎn)婦全身小動脈痙攣而造成[1]。妊高征發(fā)作時，患者通常會出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿三大癥狀。正常孕婦在孕晚期會出現(xiàn)水腫，但是經(jīng)過休息后會消失，然而妊高征患者的水腫經(jīng)過休息并不會消失，嚴重者還會伴有頭疼、眼花、胸悶、惡心嘔吐、胃疼等不良癥狀，更嚴重者則有可能引發(fā)心臟、腎臟、大腦等重要器官發(fā)生病理變化，甚至出現(xiàn)昏迷、心力衰竭、腎臟衰竭等不良反應(yīng)，嚴重威脅到患者母嬰雙方的生命安全。據(jù)科學數(shù)據(jù)顯示，妊高征具有較高的發(fā)病率，在臨床研究中占比達到5%左右，并且具有較高的死亡率[2]。為了盡可能地降低妊高征的發(fā)病和惡化風險，保障孕婦及產(chǎn)兒的健康，我院在使用硝苯地平治療妊高征的護理過程當中，采取了柔性護理的方式對患者進行看護，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集并分析2018年3月至2019年4月期間于我院就診68例妊高征患者資料，隨機將患者分為研究組和對照組，每組34例患者，其中輕度妊高征患者36例，中度妊高征患者32例。研究組34例，年齡24～42歲，平均年齡(27.4±1.3)歲，孕周為25～36周，平均孕周(27.3±0.7)周；對照組34例，年齡25～43歲，平均年齡(28.6±1.2)歲，孕周為26～38周，平均孕周(28.4±0.6)周?；颊呔橥獗狙芯浚话阗Y料具有可比性(P＞0.05)，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①兩組患者均為初產(chǎn)婦；②確認患者能夠和醫(yī)護人員進行良好的溝通交流，并且在護理過程中能夠積極配合；③兩組患者均為自愿參加本次研究，并且自愿在知情同意書上署名。排除標準：①心臟、腎臟、肝臟大腦等重要器官出現(xiàn)病變的；②對藥物具有過敏反應(yīng)的；③精神方面出現(xiàn)問題或存在認知障礙的患者[3]。

1.2 方法兩組患者均接受硝苯地平藥物治療，一般采用舌下含服硝苯地平緩釋片的方法，每天3次。在藥物治療基礎(chǔ)上，實驗組、對照組均接受臨床護理。

對照組采取傳統(tǒng)的護理方式對患者進行護理，將患者盡量安置在單人病房內(nèi)，保證室內(nèi)清潔，空氣清新且具有良好的流通性，避免患者受到噪聲、強烈光線等外來不良刺激，護理操作集中時間，并且過程中注意輕柔。在患者妊高征發(fā)作時，及時加固床邊擋板，以免患者難以忍受導致墜床。如果患者帶有假牙，也要及時取下，將壓舌板纏上厚厚的紗布夾放在患者的臼齒中間，以防患者情緒激動咬傷唇舌[4]。另外，確?；颊吆粑辣３滞〞?，以防引發(fā)吸入性肺炎。適當減少病人家屬的探視時間，給予患者充足的休息，并結(jié)合患者自身實際情況，為患者安排好飲食，盡量以高蛋白飲食、富含維生素的新鮮水果和蔬菜為主。研究組則采取柔性護理，在常規(guī)護理方式的基礎(chǔ)之上，針對患者的心理及行為進行規(guī)律探索，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理上的不安、焦慮等不良情緒時，及時對其進行安撫和開導，態(tài)度親切，確?；颊叩男睦硖幱诮】档姆秶畠?nèi)。必要的時候，可以安排親屬進行陪護，滿足患者的心理需求。而在患者分娩之后，醫(yī)護人員在關(guān)心嬰兒的健康的同時，更應(yīng)該對患者高度關(guān)注，從心理和身體兩方面確?；颊叩慕】?。

1.3 觀察指標對比兩組研究對象的護理有效率進行比較，顯效：兩組患者護理結(jié)束后，患者心理狀況良好，幾乎無不良情緒，產(chǎn)后恢復(fù)情況良好；有效：兩組患者護理結(jié)束后患者狀況良好，但是部分患者仍然會出現(xiàn)焦慮不安等不良情緒，產(chǎn)后恢復(fù)情況較好；無效：對兩組患者進行護理后，未達到上述標準；有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。對兩組患者的滿意度進行比較，分為非常滿意、滿意和不滿意。對兩組患者的護理質(zhì)量進行比較，主要包括業(yè)務(wù)水平、護理態(tài)度、心理干預(yù)和健康宣教。

表1 兩組患者的護理效果對比[例(%)]

表2 兩組患者的護理滿意度對比[例(%)]

表3 兩組患者的護理質(zhì)量對比(分，±s)

表3 兩組患者的護理質(zhì)量對比(分，±s)

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，進行t檢驗，P＜0.05，提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果對比研究組護理效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，具體見表1。

2.2 護理滿意度對比研究組患者的護理滿意度結(jié)果顯著高于對照組(P＜0.05)，具體見表2。

2.3 護理質(zhì)量對比研究組患者的護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，具體見表3。

3 討論

妊高征在臨床醫(yī)學上是一種較為常見的妊娠并發(fā)病癥，對孕婦及腹中胎兒的生命健康具有極大的威脅。而目前，國內(nèi)還存在著大多數(shù)孕婦對該病缺乏相關(guān)的了解，導致沒有及時就診而造成病情惡化甚至出現(xiàn)其他嚴重的并發(fā)癥的不良現(xiàn)象。一般情況下，當孕婦出現(xiàn)收縮壓超過160mmHg，舒張壓超過100mmHg時，表明妊高征發(fā)作，此時應(yīng)及時服用降壓藥物進行治療[5]。但是由于孕婦體質(zhì)特殊，并非所有類型的降壓藥物都適用，例如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑會有很大概率會導致孕婦體內(nèi)的胎兒畸形發(fā)育，嚴重者甚至會導致胎兒死亡。相比之下，硝苯地平是一種較為適合的降壓藥物，能夠有效降低孕婦的心肌耗氧量，對孕婦體內(nèi)器官的鈣內(nèi)流起到良好的抑制作用，并且降低心室率。更重要的一點是，硝苯地平對孕婦腹中的胎兒不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，孕婦可放心使用[6]。

另一方面，盡管部分孕婦認識到妊高征的危險性，但是由于在治療期間，孕婦會不可抗拒地出現(xiàn)焦躁、恐慌、不安等負面情緒，如果不及時對其進行干預(yù)，會對患者的治療產(chǎn)生不利的影響，并且會對病情的恢復(fù)產(chǎn)生不利的阻礙作用。由此，護理的重要性便顯示出來。在使用硝苯地平治療妊高征患者的護理過程中，我院采取了一系列的柔性護理措施，醫(yī)護人員首先對患者及其家屬進行有關(guān)妊高征的病因、特征、危害和治療等方面的知識普及，而且耐心地幫助患者分析自身的病情，增加患者對該病的了解以及對治療的信心，并且得到患者及其家屬對醫(yī)護人員的信賴。其次，醫(yī)護人員在護理過程中密切關(guān)注患者的體征數(shù)據(jù)，包括胎兒的胎動、胎心等生理狀態(tài)，在發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常時，及時向醫(yī)生反映以采取相應(yīng)的措施。除此之外，醫(yī)護人員隨時注意患者的心理狀況，及時對患者的負面情緒進行疏導，確保患者能夠平安度過生產(chǎn)期。通過我院的研究結(jié)果來看，采取柔性護理措施的患者的護理質(zhì)量和滿意度均高于采取常規(guī)護理的對照組患者，在術(shù)后病情恢復(fù)方面也要好得多，整體上取得良好的護理效果。

綜上所述，在應(yīng)用硝苯地平治療妊高征護理的過程中，我院通過采取柔性護理對妊高征患者進行護理，取得了理想的效果，值得臨床上進一步應(yīng)用推廣。