特拉唑嗪與非那雄胺聯(lián)合治療良性前列腺增生的臨床療效及護理

林周美，羅翔，羅紹芳

江西省興國縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342400

良性前列腺增生在臨床中較為常見，相關調查研究顯示，此病癥高發(fā)人群為中老年男性，且極易出現(xiàn)尿潴留、尿路梗阻等癥狀，如果不能及時治療，將會給患者身體健康和生活質量均造成較大影響[1]。目前臨床中治療良性前列腺增生時通暢采用特拉唑嗪藥物，但是具有較長治療過程，療效不理想；為了提高臨床療效，改善其生活質量，本文選擇54例患者作為觀察對象，在特拉唑嗪治療基礎上聯(lián)合應用非那雄胺，同時予以科學護理干預，以此進行對照研究，詳細報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2018年2月至2019年2月于本院接受治療的54例良性前列腺增生患者作為臨床觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，各組27例患者。對照組患者年齡41～67歲，平均年齡(54.61±3.26)歲；病程3個月～6年，平均病程(2.16±1.04)年。觀察組患者年齡42～67歲，平均年齡(54.66±3.22)歲；病程4個月～6年，平均病程(2.18±1.02)年。兩組良性前列腺增生患者在病程、婚姻狀況及其他基本資料方面的差異并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

納入標準：①病情表現(xiàn)較為穩(wěn)定；②經臨床相關檢查確診為良性前列腺增生；③存在一定程度的尿等待、尿頻、尿急、尿分叉癥狀；④具有正常理解和溝通能力；⑤機體重要臟器功能指標正常。

排除標準：①在治療前1個月內服用其他治療相關藥物；②合并惡性腫瘤；③未簽署知情同意書；④不能配合完成相關治療；⑤存在手術治療史。

1.2 方法

(1)治療方法：①對照組患者予以特拉唑嗪單藥治療：口服特拉唑嗪，每次0.2mg，每天睡前服用1次，連續(xù)治療15周。②觀察組患者予以特拉唑嗪聯(lián)合非那雄胺治療：特拉唑嗪用法用量與對照組患者相同，口服非那雄胺，每次0.5mg，每天睡前服用1次，連續(xù)治療15周。

(2)護理干預措施：①掌握患者家庭狀況，并依據其文化程度和接受能力對其實施健康宣教，告知其前列腺增生的發(fā)病原因、臨床特征及治療方法，還可以發(fā)放健康宣傳手冊，對患者治療期間需要注意的相關事項、需要用藥的藥物進行詳細介紹。②對患者展開心理護理。大多患者均會因為擔憂病情進展和治療效果產生焦慮、煩躁等不良心態(tài)，護理人員重視與患者的交流，態(tài)度保證和藹友善，同時囑咐家屬多鼓勵和支持患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③在飲食方面，應以低脂、清淡為宜，結合患者口味進行合理、科學搭配，并嚴禁煙酒；指導患者服藥前，應就相關不良反應發(fā)生情況、藥物名稱及用藥做詳細介紹，從而提高患者治療依從性。④應結合患者恢復程度和身體狀況指導其合理運動，如慢走、打太極拳等，增強患者身體素質，促進其恢復。

1.3 評價標準①生活質量：以生活質量評估量表(short form 36 questionnaire,SF-36)作為患者生活質量評定標準，分數越高表明患者生活質量越好；②臨床癥狀變化：應用前列腺癥狀評分量表(International prostate symptom score，IPSS)進行評定，分數越低表明患者癥狀表現(xiàn)越輕；③排尿狀況：包括最大尿流量、膀胱最大容尿量以及殘余尿量；⑤治療有效率：經過治療及護理，患者前列腺癥狀未減輕，檢查結果顯示增生病灶縮小程度以及前列腺相關指標水平改善幅度均未達到50%視為無效；經過治療及護理，患者前列腺癥狀明顯減輕，檢查結果顯示增生病灶縮小程度以及前列腺相關指標水平改善幅度均超過50%，排尿功能較用藥前相比明顯改善視為有效；經過治療及護理，患者前列腺癥狀完全消失，檢查結果顯示，增生病灶完善去除，可以正常工作和生活，前列腺功能相關指標水平和排尿功能均恢復正常視為顯效[2]。

表1 兩組患者生活質量、IPSS評分比較[(±s)分]

表1 兩組患者生活質量、IPSS評分比較[(±s)分]

表2 兩組患者排尿情況比較(±s)

表2 兩組患者排尿情況比較(±s)

表3 兩組患者治療有效率比較[例(%)]

1.4 統(tǒng)計學分析所有數據均經由SPSS 25.0軟件分析，計數資料應用(%)表示，予以χ2檢驗；計量資料應用(±s)表示，予以t檢驗，數據差異具有統(tǒng)計學意義條件為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量、IPSS評分比較觀察組患者IPSS評分較對照組患者更低，生活質量評分更高，P＜0.05，如表1。

2.2 兩組患者排尿情況比較與觀察組患者比較對照組患者的殘余尿量明顯更高，且膀胱最大容尿量和最大尿流量均更低，P＜0.05，如表2。

2.3 兩組患者治療有效率比較與觀察組患者比較對照組患者的治療有效率更低，且P＜0.05，如表3。

3 討論

良性前列腺增生屬于一種進行性疾病，會引發(fā)尿急、尿頻等癥狀，且病程較長，嚴重損害了患者身心健康和生活質量[3]。目前臨床中主要通過手術和藥物治療，但是前者對患者傷害較大，所以本次研究選擇藥物治療。

特拉唑嗪可以有效松弛前列腺及周圍平滑肌，提高其排空能力，降低前列尿道受到的阻力水平，從而增加尿流率水平，減少殘余尿量，還可以在一定程度上改善動力型梗阻，但是患者應用此藥物治療時間較長，患者易產生嗜睡、鼻黏膜充血、惡心等不良反應[4]；而非那雄胺可以抑制體內5α-還原酶和細胞內酶-Ⅱ型，減少靜力型梗阻，此外，還具有較強抗炎作用，能夠減輕前列腺水腫[5]。非那雄胺與特拉唑嗪聯(lián)合治療良性前列腺增生，可以有效縮短患者治療時間，迅速改善患者排尿狀況，降低不良反應發(fā)生率。本次研究中在聯(lián)合用藥基礎上同時予以護理干預，結果顯示，觀察組患者的治療有效率較對照組更高，生活質量評分和IPSS評分更高，且排尿情況更好。

綜上所述，在良性前列腺治療中，采取非那雄胺聯(lián)合特拉唑嗪治療，并同時予以科學護理干預，不僅能提高患者治療有效率，還可以進一步改善患者臨床癥狀和排尿情況，提高患者生活質量，值得應用。