特拉唑嗪與非那雄胺聯(lián)合治療良性前列腺增生的臨床療效及護(hù)理

林周美，羅翔，羅紹芳

江西省興國(guó)縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342400

良性前列腺增生在臨床中較為常見(jiàn)，相關(guān)調(diào)查研究顯示，此病癥高發(fā)人群為中老年男性，且極易出現(xiàn)尿潴留、尿路梗阻等癥狀，如果不能及時(shí)治療，將會(huì)給患者身體健康和生活質(zhì)量均造成較大影響[1]。目前臨床中治療良性前列腺增生時(shí)通暢采用特拉唑嗪藥物，但是具有較長(zhǎng)治療過(guò)程，療效不理想；為了提高臨床療效，改善其生活質(zhì)量，本文選擇54例患者作為觀察對(duì)象，在特拉唑嗪治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用非那雄胺，同時(shí)予以科學(xué)護(hù)理干預(yù)，以此進(jìn)行對(duì)照研究，詳細(xì)報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2018年2月至2019年2月于本院接受治療的54例良性前列腺增生患者作為臨床觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組27例患者。對(duì)照組患者年齡41～67歲，平均年齡(54.61±3.26)歲；病程3個(gè)月～6年，平均病程(2.16±1.04)年。觀察組患者年齡42～67歲，平均年齡(54.66±3.22)歲；病程4個(gè)月～6年，平均病程(2.18±1.02)年。兩組良性前列腺增生患者在病程、婚姻狀況及其他基本資料方面的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情表現(xiàn)較為穩(wěn)定；②經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為良性前列腺增生；③存在一定程度的尿等待、尿頻、尿急、尿分叉癥狀；④具有正常理解和溝通能力；⑤機(jī)體重要臟器功能指標(biāo)正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①在治療前1個(gè)月內(nèi)服用其他治療相關(guān)藥物；②合并惡性腫瘤；③未簽署知情同意書；④不能配合完成相關(guān)治療；⑤存在手術(shù)治療史。

1.2 方法

(1)治療方法：①對(duì)照組患者予以特拉唑嗪?jiǎn)嗡幹委煟嚎诜乩蜞海看?.2mg，每天睡前服用1次，連續(xù)治療15周。②觀察組患者予以特拉唑嗪聯(lián)合非那雄胺治療：特拉唑嗪用法用量與對(duì)照組患者相同，口服非那雄胺，每次0.5mg，每天睡前服用1次，連續(xù)治療15周。

(2)護(hù)理干預(yù)措施：①掌握患者家庭狀況，并依據(jù)其文化程度和接受能力對(duì)其實(shí)施健康宣教，告知其前列腺增生的發(fā)病原因、臨床特征及治療方法，還可以發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，對(duì)患者治療期間需要注意的相關(guān)事項(xiàng)、需要用藥的藥物進(jìn)行詳細(xì)介紹。②對(duì)患者展開(kāi)心理護(hù)理。大多患者均會(huì)因?yàn)閾?dān)憂病情進(jìn)展和治療效果產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良心態(tài)，護(hù)理人員重視與患者的交流，態(tài)度保證和藹友善，同時(shí)囑咐家屬多鼓勵(lì)和支持患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③在飲食方面，應(yīng)以低脂、清淡為宜，結(jié)合患者口味進(jìn)行合理、科學(xué)搭配，并嚴(yán)禁煙酒；指導(dǎo)患者服藥前，應(yīng)就相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況、藥物名稱及用藥做詳細(xì)介紹，從而提高患者治療依從性。④應(yīng)結(jié)合患者恢復(fù)程度和身體狀況指導(dǎo)其合理運(yùn)動(dòng)，如慢走、打太極拳等，增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，促進(jìn)其恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①生活質(zhì)量：以生活質(zhì)量評(píng)估量表(short form 36 questionnaire,SF-36)作為患者生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好；②臨床癥狀變化：應(yīng)用前列腺癥狀評(píng)分量表(International prostate symptom score，IPSS)進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低表明患者癥狀表現(xiàn)越輕；③排尿狀況：包括最大尿流量、膀胱最大容尿量以及殘余尿量；⑤治療有效率：經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理，患者前列腺癥狀未減輕，檢查結(jié)果顯示增生病灶縮小程度以及前列腺相關(guān)指標(biāo)水平改善幅度均未達(dá)到50%視為無(wú)效；經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理，患者前列腺癥狀明顯減輕，檢查結(jié)果顯示增生病灶縮小程度以及前列腺相關(guān)指標(biāo)水平改善幅度均超過(guò)50%，排尿功能較用藥前相比明顯改善視為有效；經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理，患者前列腺癥狀完全消失，檢查結(jié)果顯示，增生病灶完善去除，可以正常工作和生活，前列腺功能相關(guān)指標(biāo)水平和排尿功能均恢復(fù)正常視為顯效[2]。

表1 兩組患者生活質(zhì)量、IPSS評(píng)分比較[(±s)分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量、IPSS評(píng)分比較[(±s)分]

表2 兩組患者排尿情況比較(±s)

表2 兩組患者排尿情況比較(±s)

表3 兩組患者治療有效率比較[例(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 25.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用(%)表示，予以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用(±s)表示，予以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義條件為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量、IPSS評(píng)分比較觀察組患者IPSS評(píng)分較對(duì)照組患者更低，生活質(zhì)量評(píng)分更高，P＜0.05，如表1。

2.2 兩組患者排尿情況比較與觀察組患者比較對(duì)照組患者的殘余尿量明顯更高，且膀胱最大容尿量和最大尿流量均更低，P＜0.05，如表2。

2.3 兩組患者治療有效率比較與觀察組患者比較對(duì)照組患者的治療有效率更低，且P＜0.05，如表3。

3 討論

良性前列腺增生屬于一種進(jìn)行性疾病，會(huì)引發(fā)尿急、尿頻等癥狀，且病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重?fù)p害了患者身心健康和生活質(zhì)量[3]。目前臨床中主要通過(guò)手術(shù)和藥物治療，但是前者對(duì)患者傷害較大，所以本次研究選擇藥物治療。

特拉唑嗪可以有效松弛前列腺及周圍平滑肌，提高其排空能力，降低前列尿道受到的阻力水平，從而增加尿流率水平，減少殘余尿量，還可以在一定程度上改善動(dòng)力型梗阻，但是患者應(yīng)用此藥物治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生嗜睡、鼻黏膜充血、惡心等不良反應(yīng)[4]；而非那雄胺可以抑制體內(nèi)5α-還原酶和細(xì)胞內(nèi)酶-Ⅱ型，減少靜力型梗阻，此外，還具有較強(qiáng)抗炎作用，能夠減輕前列腺水腫[5]。非那雄胺與特拉唑嗪聯(lián)合治療良性前列腺增生，可以有效縮短患者治療時(shí)間，迅速改善患者排尿狀況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究中在聯(lián)合用藥基礎(chǔ)上同時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率較對(duì)照組更高，生活質(zhì)量評(píng)分和IPSS評(píng)分更高，且排尿情況更好。

綜上所述，在良性前列腺治療中，采取非那雄胺聯(lián)合特拉唑嗪治療，并同時(shí)予以科學(xué)護(hù)理干預(yù)，不僅能提高患者治療有效率，還可以進(jìn)一步改善患者臨床癥狀和排尿情況，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。