硫酸鎂注射液聯(lián)合霧化吸入布地奈德、特布他林對嬰幼兒喘息性疾病療效的影響分析

龍英文

江西省宜春浙贛友好醫(yī)院，江西 宜春 336000

嬰幼兒喘息大部分是一過性喘息，多由病毒感染導(dǎo)致，喘息次數(shù)可隨年齡增長而減少，但有少數(shù)患兒可發(fā)展為過敏性哮喘，因此盡早治療嬰幼兒喘息性疾病具有重要作用。目前臨床上主要通過抗炎、化痰以及擴(kuò)張支氣管治療嬰幼兒喘息性疾病，首選藥物是吸入性糖皮質(zhì)激素。近年來，有研究表明[1]，應(yīng)用硫酸鎂治療小兒喘息性疾病的臨床效果較好，且具有較高的安全性。本研究旨在觀察硫酸鎂注射液聯(lián)合霧化吸入布地奈德、特布他林對嬰幼兒喘息性疾病療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年7月1日至2019年3月31日在本院就診的66例喘息性疾病患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》(第7版)[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡1月～3歲，性別不限；③醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；④患兒監(jiān)護(hù)人知情，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性心臟??；②合并其他有喘息、咳嗽及氣促等癥狀疾?。虎酆喜⒑粑ソ?、心力衰竭；④就診前1周內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素；⑤對本研究所使用藥物過敏。隨機(jī)數(shù)表法將66例患兒分為觀察組和對照組，各33例。兩組患兒一般資料比較無明顯差異(P＞0.05)，見表1。

1.2 方法對照組患兒接受常規(guī)吸氧、營養(yǎng)支持以及霧化吸入布地奈德、特布他林等治療，將含有布地奈德1mg的混懸液1mL以及含有特布他林2.5mg的霧化液1mL置入空氣壓縮泵霧化器中，讓患兒使用霧化器面罩進(jìn)行吸入治療，10～15min/次，2 次/d，共治療5d。在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒加用硫酸鎂注射液治療，以(0.2～0.4)mL/kg加5%葡萄糖注射液20mL經(jīng)微量泵靜脈泵入，一次3～4h，避免速度過快引起呼吸機(jī)麻痹而導(dǎo)致呼吸抑制，1次/d，根據(jù)患兒癥狀連用3～5d。

1.3 觀察指標(biāo)①療效評價(jià)：根據(jù)患兒的臨床癥狀及體征變化情況制定療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯著有效：治療5d內(nèi)，喘息、咳嗽及氣促等癥狀消失，肺部濕羅音或哮鳴音消失；基本有效：治療5d后，喘息、咳嗽及氣促等癥狀減輕，肺部濕羅音或哮鳴音基本消失；無效：治療5d后，仍存在喘息、咳嗽及氣促等癥狀，肺部濕羅音或哮鳴音無明顯減少。總有效=顯著有效+基本有效。②觀察兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間，并記錄住院時(shí)長。③不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，行χ2或連續(xù)性校正χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評價(jià)觀察組總有效率為90.91%，顯著高于對照組的69.70%(P＜0.05)，見表2。

2.2 癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)長比較觀察組患兒喘息、氣促、咳嗽、濕羅音和哮鳴音等癥狀改善時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組住院時(shí)長均明顯小于對照組(P＜0.05)，見表3。

2.3 不良反應(yīng)比較觀察組出現(xiàn)惡心1例，嘔吐1例、面色潮紅2例，總不良反應(yīng)率為12.12%；對照組出現(xiàn)惡心2例，總不良反應(yīng)率為6.06%；兩組總不良反應(yīng)率比較無明顯差異(連續(xù)性校正χ2=0.183，P＞0.05)。

3 討論

布地奈德是糖皮質(zhì)激素的二代衍生藥物，可減少炎性遞質(zhì)及組織因子的釋放，提高患兒呼吸道平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定度，從而抑制患兒的免疫反應(yīng)，使患兒呼吸道β2受體敏感度增強(qiáng)，從而達(dá)到抗炎效果[3]。特布他林是高選擇性的支氣管平滑肌β2受體激動劑，能松弛支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性致敏物質(zhì)釋放，緩解呼吸道黏膜水腫，減輕呼吸道高反應(yīng)，起效迅速且維持時(shí)間長[4]。近年來，霧化吸入被廣泛應(yīng)用于兒科治療喘息性疾病，本研究將布地奈德混懸液、特布他林霧化液置入空氣壓縮泵霧化器對患兒進(jìn)行治療，起效迅速且降低其毒副作用發(fā)生率。

表1 兩組患兒一般資料比較

表2 兩組患兒療效比較[例(%)]

表3 兩組患兒癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)長比較[(±s)d]

表3 兩組患兒癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)長比較[(±s)d]

姜建渝等[5]研究表明，應(yīng)用硫酸鎂治療嬰幼兒重癥毛細(xì)支氣管炎療效滿意，作用機(jī)制主要為鎂離子具有良好地?cái)U(kuò)張支氣管和解除血管平滑肌痙攣的作用。本研究采用硫酸鎂注射液聯(lián)合霧化吸入布地奈德、特布他林治療嬰幼兒喘息性疾病，總有效率為90.91%，與宋有標(biāo)等[6]研究結(jié)果相符。原因主要在于鎂離子具有擴(kuò)張支氣管、促進(jìn)氣道分泌物排出以及鎮(zhèn)靜的作用，可糾正患兒缺氧狀態(tài)，減輕其氣道阻塞，避免患兒煩躁、哭鬧所致喘息加重的情況。霧化吸入布地奈德、特布他林可抑制炎癥反應(yīng)，硫酸鎂與上述二者聯(lián)用，可協(xié)同提高治療效果。本研究兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，患兒均可耐受。

綜上所述，應(yīng)用硫酸鎂注射液聯(lián)合霧化吸入布地奈德、特布他林治療嬰幼兒喘息性疾病療效滿意，安全性較高。