備孕，要不要查性激素六項(xiàng)

鄒世恩

性激素六項(xiàng)檢測(cè)，是女性常規(guī)的生殖系統(tǒng)檢查。由于事關(guān)結(jié)婚生子的人生大事，這個(gè)問題比較熱門，很多備孕的女性關(guān)心，婦產(chǎn)科醫(yī)生也把它列入常規(guī)檢查項(xiàng)目。實(shí)際上應(yīng)該怎樣操作更簡(jiǎn)便更合理呢？

比較實(shí)用的女性激素檢測(cè)套餐

通過測(cè)定性激素水平，來了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病，這一個(gè)婦科激素檢測(cè)套餐比較常用，也比較實(shí)用。常用的性激素六項(xiàng)即促卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳素（PRL），基本滿足了臨床醫(yī)生對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對(duì)生理功能的一般性了解。

1.促卵泡生成激素FSH：這是腺垂體（垂體前葉）產(chǎn)生的，低于正常值，提示垂體或者上游的下丘腦出問題；高于正常值，則提示卵巢功能衰退，比如FSH>40U/L，間隔1月復(fù)測(cè)還是如此，提示卵巢早衰或者絕經(jīng)狀態(tài)；介于25～40U/ L，提示卵巢功能不全或是圍絕經(jīng)期。

2.黃體生成素LH：也是腺垂體產(chǎn)生的，數(shù)值太低的意義和FSH類似。排卵前會(huì)出現(xiàn)高峰值，通過小便檢測(cè)就是所謂的“排卵試紙”臨床應(yīng)用。在多囊卵巢綜合征患者中，LH通常會(huì)比FSH高。

3.催乳素PRL：還是腺垂體產(chǎn)生的，主要用于促進(jìn)乳腺發(fā)育和泌乳。PRL過高會(huì)抑制排卵，引起不孕和月經(jīng)失調(diào)。

4.雌二醇E2：主要由卵巢生產(chǎn)的激素，但是波動(dòng)太厲害了，通常情況下沒有太多的借鑒價(jià)值。在排卵前會(huì)有一個(gè)高峰值，懷孕后也會(huì)升高。如果卵巢功能衰退，E2會(huì)明顯降低；不過月經(jīng)期查的E2如果高了反而有問題，可能是卵巢功能不好的提示。

5.孕酮P：也是卵巢生成的激素，懷孕3月之后胎盤產(chǎn)生為主。排卵后的黃體中期，P值達(dá)到最高值，如果這時(shí)測(cè)的值低了，提示黃體功能不全。懷孕后不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)P值，有出血、肚子痛或既往不良孕產(chǎn)史的，可以監(jiān)測(cè)P值。不過，早孕期P值波動(dòng)變化也大，稍許起伏不用擔(dān)心，如果明顯下降，提示胚胎不好。

6.睪酮T：主要由卵巢和腎上腺皮質(zhì)分泌。多囊卵巢綜合征通常T值會(huì)升高，一般不超過正常值2倍。如果過度升高，可能體內(nèi)藏著男性的染色體，或是其他的問題，比如卵巢男性化腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤等。

備孕時(shí)，不需要盲目檢測(cè)性激素

1.月經(jīng)規(guī)律的女性，一般認(rèn)為內(nèi)分泌功能是好的，排卵也是規(guī)律的。所以，沒有必要去檢測(cè)性激素，正常備孕，規(guī)律性生活就好。絕大多數(shù)人這樣就夠了。

如果性生活無法保障規(guī)律性，可以測(cè)基礎(chǔ)體溫或者用排卵試紙監(jiān)測(cè)一下排卵。

2.月經(jīng)周期不規(guī)律，尤其是周期延長(zhǎng)的女性，或者月經(jīng)量減少，建議檢測(cè)性激素六項(xiàng)，還要外加甲狀腺功能檢測(cè)，有條件的把抗繆勒管激素AMH也查了。因?yàn)榭赡苁嵌嗄衣殉簿C合征、高催乳素血癥、卵巢功能衰退、甲狀腺功能減退等常見問題。

一般在月經(jīng)來潮的2～5天，也就是早卵泡期抽血檢測(cè)性激素六項(xiàng)；如果閉經(jīng)2～3個(gè)月，也可以直接抽血，時(shí)間最好是上午9～11點(diǎn)。月經(jīng)期抽血主要針對(duì)的是FSH、LH和E2，這樣才能反映卵巢的儲(chǔ)備功能；PRL和T沒有這個(gè)要求；P最好是預(yù)計(jì)下次月經(jīng)來潮的前1周抽血，經(jīng)期查得低了才是正常的；如果要看是否有排卵，還可以在排卵前監(jiān)測(cè)LH和E2，排卵后查P等。

現(xiàn)實(shí)中，如果隔三差五地抽血，甚至要求每天抽血，應(yīng)該沒有人愿意這樣。臨時(shí)抽一次血，就得根據(jù)檢測(cè)目的好好計(jì)算一下了。

3.經(jīng)期延長(zhǎng)的病人，除了子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜增生、剖宮產(chǎn)切口憩室，內(nèi)分泌問題也要考慮，比如黃體萎縮不全；如果月經(jīng)來潮的4～5天，P值還是高的，就可能是了。

4.當(dāng)然，基礎(chǔ)體溫的監(jiān)測(cè)，對(duì)于黃體功能、是否排卵、何時(shí)排卵，都有比較好的參考價(jià)值，很多時(shí)候比性激素六項(xiàng)都有用，值得嘗試。

5.如果是35歲以上的高齡備孕、既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史、備孕1年以上不成功等情況，可以常規(guī)檢測(cè)性激素。如果就是任性地想檢測(cè)，也可以來，抽個(gè)血花點(diǎn)錢而已，有用沒用另說。

總之，性激素六項(xiàng)沒有那么神通廣大，月經(jīng)規(guī)律、性生活規(guī)律、沒有不良孕產(chǎn)史的35歲以下女性，直接備孕去，不要來抽血！