王國華
陳女士為了治療因細(xì)菌引起的肺部感染,屢次服用氯哇類藥物。但不久后,她發(fā)現(xiàn)自己的面部出現(xiàn)藍(lán)色色素沉著,驚慌不已,來到醫(yī)院皮膚科就診。醫(yī)生在詳細(xì)詢問她生活習(xí)慣、疾病史、用藥情況后告訴她,面部之所以呈藍(lán)色,是因?yàn)樗玫穆韧垲愃幬镏谢戏肿蛹せ盍似つw細(xì)胞,導(dǎo)致過多的藍(lán)色素產(chǎn)生。陳女士有些疑惑,以前只聽說過藥物會引發(fā)肝腎損傷等不良反應(yīng),怎么還會改變面容呢?
隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步,專家們逐步發(fā)現(xiàn),一些藥物對人的顏值確實(shí)有著不可忽視的負(fù)作用。
一些藥物本身或其在體內(nèi)的代謝物是光敏劑,如果服用者接觸光線特別是日光,一方面身體要比平時(shí)吸收更多的紫外線,達(dá)到一定能量后,會對細(xì)胞造成明顯損傷,引發(fā)類似日曬傷樣的皮膚反應(yīng),比如紅腫、疼痛等;另一方面,藥物或其代謝物在光的影響下轉(zhuǎn)變?yōu)榭乖晕镔|(zhì),引起皮膚過敏,出現(xiàn)各種光敏性皮疹。這類藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星、克林沙星等喹諾酮類抗生素;磺胺嘧啶等磺胺類藥物;米諾環(huán)素、多西環(huán)素、美他環(huán)素、地美環(huán)素等四環(huán)素類藥物。
康復(fù)對策:一旦發(fā)生光敏反應(yīng)要立即停用藥物,進(jìn)行抗過敏治療,還可外用止癢消炎藥。過敏體質(zhì)的人應(yīng)盡量避免服用具光感作用的藥物,一定要用,應(yīng)盡量避免外出和紫外光源的照射。同時(shí)要避免食用具有光過敏反應(yīng)的食物,如香菜、芹菜、油菜、無花果、檸檬、黃泥螺等。
激素,包括睪酮等雄激素、地塞米松等皮質(zhì)類固醇激素;抗結(jié)核類藥物,如異煙肼和對氨水楊酸;抗癲癇類藥物,如苯妥英鈉、去氧苯比妥等,可引起或加重青春痘。痘痘通常在服藥1~2個(gè)月后出現(xiàn),大小較均勻,呈紅色或皮膚色,周圍有明顯紅斑,嚴(yán)重者可出膿水。除面部外,也可發(fā)生于軀干部位,以前胸和后背上部最常見。
康復(fù)對策:一旦確認(rèn)是由于藥物引發(fā)的粉刺和痘痘,如病情允許,應(yīng)停藥或換藥;如果病情不允許停藥或換藥,可考慮減量使用。平時(shí)盡量不用含油脂和粉質(zhì)過多的化妝品。飲食要清淡,不吃含較多脂肪、糖的食物,以及辛辣、油煎和咖啡等刺激食物。
苯妥英鈉、乙胺碘呋酮、氯喹、磺胺類等;長效口服避孕藥,如復(fù)方甲基炔諾酮乙片;阿的平、促皮質(zhì)激素等藥物,會引起皮膚出現(xiàn)暫時(shí)或永久性的黃褐色斑、棕褐色斑等。特別是含有金和鉍的藥物,由于重金屬在皮膚組織中沉積,會導(dǎo)致皮膚顏色發(fā)生改變。
康復(fù)對策:停用藥物一段時(shí)間,黃褐的蝴蝶斑會自然消退。日常飲食應(yīng)該少吃富含銅、鐵、鋅等微量元素與脂肪的食物,以及糖類和刺激性、辛辣的食品,如動物肝、腎、牡蠣、蝦、蟹等。這些食物含有的微量元素可直接或間接地增加與黑色素生成有關(guān)的酪氨酸、酪氨酸酶等物質(zhì)的數(shù)量與活性,會加重色斑的形成。
除了開篇提到的氯哇類藥物,長期服用中藥紫背金牛、蓖麻子、相思子等,也可使面部和全身皮膚發(fā)黃;屢用馬利蘭者,會導(dǎo)致面部、前臂與胸部出現(xiàn)彌漫性棕紅色色素沉著;服用抗麻風(fēng)病的砜類藥物,則可致面部呈現(xiàn)出深灰色色素沉著。
康復(fù)對策:由藥物引發(fā)的皮膚色素沉著,停用藥物并可以選擇激光手術(shù)來治療。
在采取上述對策的同時(shí),還應(yīng)注意避免日光暴曬或紫外線的過多照射,注意防止各種電離輻射,禁用含有激素、鉛、汞等有害物質(zhì)的護(hù)膚品。平時(shí)多飲用涼開水,多食新鮮的水果、蔬菜,飲食要均衡。