走出過敏性鼻炎的4大誤區(qū)

過敏性鼻炎的學(xué)名叫變應(yīng)性鼻炎。醫(yī)學(xué)上給它的定義是指易感個(gè)體暴露于變應(yīng)原后，由特異性IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

說起來有點(diǎn)拗口，通俗點(diǎn)說就是過敏體質(zhì)的人接觸過敏原后出現(xiàn)的慢性炎癥，這種炎癥不是急性的，是會(huì)反復(fù)發(fā)作的，而且這種炎癥的產(chǎn)生和感染無關(guān)，既不是病毒感染，也不是細(xì)菌感染，而是因?yàn)檫^敏。

過敏是指在某些情況下，某些人的身體對(duì)正常的體外物質(zhì)產(chǎn)生的不正常反應(yīng)。這些正常的體外物質(zhì)可能是吃了食物（比如海鮮），或者皮膚接觸了東西（比如刺激性的洗護(hù)用品，燙發(fā)染發(fā)劑），或者通過呼吸吸入了東西（比如花粉、塵螨，春季的過敏性鼻炎主要和吸入的樹木花粉相關(guān)）。

健康人的免疫系統(tǒng)對(duì)這些體外物質(zhì)不會(huì)作出特殊反應(yīng)，只有某些人的免疫系統(tǒng)不成熟（比如嬰幼兒）或者免疫系統(tǒng)失調(diào)（比如過敏體質(zhì)的人），才會(huì)將這些常見的正常的體外物質(zhì)看成是破壞身體功能的“異物”（即過敏原），進(jìn)而啟動(dòng)免疫反應(yīng)而產(chǎn)生抗體（IgE），抗體會(huì)留在身體里，下次身體再接觸到過敏原，抗體就會(huì)結(jié)合過敏原，在這個(gè)結(jié)合的過程中釋放炎性物質(zhì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、鼻子堵等癥狀。

過敏反應(yīng)本質(zhì)上是一種病態(tài)的免疫反應(yīng)，所以又被稱作變態(tài)反應(yīng)，這就好理解為什么在一些醫(yī)院看過敏性鼻炎時(shí)要掛變態(tài)反應(yīng)科的號(hào)了。

治療常見4誤區(qū)

作為一名與過敏性鼻炎打了十幾年交道的資深患者，我也和普通患者一樣，希望這世上有治愈它的偏方、秘方存在，但身為一名資深藥師，我的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和理性思維告訴我不能隨便亂試偏方，像什么蒼耳子熬香油抹鼻、牛奶煮香菇、艾灸等雖說沒有確切療效，也沒有明顯傷害，可以嘗試。

但凡是我能看出明顯不合理的藥物，或者成分不明的藥物，我都不會(huì)嘗試。我知道不是每一個(gè)患者都和我一樣具備專業(yè)知識(shí)和專業(yè)的判斷力，我在臨床中就經(jīng)常遇到走了很多彎路的患者。下面這些常見的過敏性鼻炎治療誤區(qū)，您是不是也有呢？

誤區(qū)一：追求根治

某日我去參加一個(gè)飯局，鄰座朋友知道我在醫(yī)院藥房工作，就向我請(qǐng)教根治過敏性鼻炎的特效藥，我剛開口說這種病不能根治，旁邊一個(gè)朋友便熱情地推薦一偏方，說是在微信里看到后就收藏了，逢人就推薦，很多人試了有效。我湊過去一看，下巴都快驚掉了——

永不再犯的治鼻炎偏方：維生素C3片，紅霉素腸溶片2片，撲爾敏1片，地塞米松1片，甲硝唑1片。早晚各1次，連服3天。需要的轉(zhuǎn)走，救人一鼻啊！

這不知是哪個(gè)大夫開出的藥方，估計(jì)是把他平時(shí)常用的藥都羅列上了，“三素一湯”大包圍式的濫用藥，就差輸液了！

這藥方中的紅霉素和甲硝唑?qū)儆诳股?，過敏性鼻炎屬于非感染性疾病，抗生素治療它無效，而且濫用抗生素還會(huì)耐藥；地塞米松屬于激素，濫用口服激素危害更大。

過敏性鼻炎屬于慢性炎癥，用激素治療有效，但僅限于鼻腔局部使用的噴鼻激素，劑量比口服的劑量小得多，常規(guī)不會(huì)推薦使用口服或者注射這樣全身給藥的方式治療過敏性鼻炎。

撲爾敏雖是抗過敏藥，但由于吃完犯困的副作用嚴(yán)重，影響工作和學(xué)習(xí)，常規(guī)也不推薦服用，尤其是兒童不推薦使用這類中樞系統(tǒng)副作用大的藥。

好在這張藥方列出了成分，我能幫朋友識(shí)別出明顯的不合理之處。如果是那些不標(biāo)示成分的所謂“祖?zhèn)髅胤健鳖惾裏o產(chǎn)品，我也就愛莫能助了。

誤區(qū)二： 拒絕激素

某日，我的藥物咨詢門診來了一個(gè)5歲的過敏性鼻炎小男孩，確診兩年，期間去過首都兒研所、北京兒童醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院，也看過中醫(yī)，但癥狀控制得不好，媽媽帶來一塑料袋的藥向我咨詢?cè)撛趺从茫抑鹨徊榭催@些藥，沒有最管用的鼻噴激素，我就問媽媽：“是不是每次就醫(yī)，你都會(huì)告訴醫(yī)生不要開激素？”她說：“你怎么知道的？”我說：“你看，你去的都是正規(guī)大醫(yī)院，他們不把最管用的藥開給你只有一種可能性：那就是你先說了不要?！?/p>

這樣的家長(zhǎng)不是個(gè)案，談激素色變的現(xiàn)象很普遍，有些人寧愿相信虛假宣傳的所謂不含激素的“祖?zhèn)髅胤健?，都不愿正?guī)使用鼻噴激素，豈不知很多“秘方”偷偷摸摸加了激素，劑量不可控，危害更大。

家長(zhǎng)們應(yīng)該知道，鼻噴激素不只是我們國(guó)家治療過敏性鼻炎的一線藥物，在國(guó)外也是首選的一線藥物。這類藥的常見副作用輕微，主要局限在口鼻周圍，比如鼻出血、鼻干、嗅覺異常等，停藥后會(huì)恢復(fù)正常。家長(zhǎng)們擔(dān)心的長(zhǎng)胖、影響生長(zhǎng)發(fā)育等全身副作用并不常見。人們以訛傳訛說的藥物性鼻炎的副作用也和鼻腔局部噴霧使用的激素?zé)o關(guān)，而是與下面誤區(qū)里提到的一類藥物有關(guān)。

誤區(qū)三：濫用減充血?jiǎng)?/p>

出于對(duì)國(guó)內(nèi)藥品質(zhì)量的不信任，最近幾年海淘藥品火起來了，家長(zhǎng)們樂此不疲地海淘著國(guó)外的藥品，殊不知這其中也有風(fēng)險(xiǎn)。

比如最近就有朋友向我咨詢，她給孩子用一款日本淘回來的號(hào)稱新藥的滴鼻劑，怎么越滴鼻塞越嚴(yán)重。我一看有效成分是萘甲唑啉，趕緊告訴她不能長(zhǎng)期用。

萘甲唑啉就是我們熟知的老藥鼻眼凈/滴鼻凈的有效成分，通過收縮鼻黏膜血管的作用緩解鼻塞，我們稱這類成分為“減充血?jiǎng)薄?/p>

該藥短期使用效果立竿見影，但連續(xù)使用超過7天就可能使癥狀反彈，還存在發(fā)生藥物性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致鼻腔干燥、鼻黏膜萎縮等永久傷害。

同類的藥物成分還有羥甲唑啉和賽洛唑啉，都只適用于短期偶爾使用，不能長(zhǎng)期使用。

一些患者因擔(dān)心西藥副作用大，而傾向購(gòu)買市場(chǎng)上打著“中藥”旗號(hào)的滴鼻劑，但這類藥物里面就可能含有麻黃堿，長(zhǎng)期使用同樣可能引發(fā)藥物性鼻炎，導(dǎo)致血管失去彈性而萎縮。

誤區(qū)四：置之不理

由于過敏性鼻炎的發(fā)病率高，大家對(duì)鼻塞、打噴嚏、流鼻涕的癥狀又“習(xí)以為?！?，導(dǎo)致部分患者以為過敏性鼻炎除了難受點(diǎn)，不會(huì)有大的問題，這是對(duì)過敏性鼻炎的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

其實(shí)，一旦確診患有過敏性鼻炎，應(yīng)當(dāng)積極采取有效的護(hù)理和治療方法，不能放任不管。如果早期忽視治療，將來有可能誘發(fā)多種難纏的疾病，比如支氣管哮喘、慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎等。

日常防護(hù)重在細(xì)致

藥物是目前治療過敏性鼻炎的主要手段，臨床一線用藥包括激素鼻噴劑、抗組胺鼻噴劑、口服抗組胺藥和口服白三烯受體拮抗劑等，患者具體選用哪類藥物，由病情的輕重程度決定，并在耳鼻喉專科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用。

對(duì)于患者來說，預(yù)防重于治療。因此，我在這里更多地跟大家講講過敏性鼻炎的日常防護(hù)。我們已經(jīng)知道過敏性鼻炎是由過敏原誘發(fā)的，綜合治療管理的基礎(chǔ)便是回避過敏原，避免接觸過敏原，忽視這一環(huán)節(jié)，再好再貴再有效的藥物都無能為力。

花粉、塵螨、真菌（霉菌）、寵物皮屑是造成過敏性鼻炎的四大主要過敏原，冬春季節(jié)是過敏性鼻炎高發(fā)季節(jié)，日常生活中須盡量遠(yuǎn)離，患者要掌握具體方法，尤其要注意細(xì)節(jié)。

防花粉：學(xué)習(xí)正確的口罩佩戴方法

春季以樹木花粉為主，多為種子樹，以柏樹、楊樹、柳樹居多，這些樹木花粉量大，在有風(fēng)的日子更容易傳播。室外花粉濃度無法人為控制，對(duì)花粉過敏的鼻炎患者，在空氣中花粉濃度較高的季節(jié)盡量減少外出，尤其在干燥刮風(fēng)天氣里。不得已進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，最好避開花粉播散的高峰期。

外出時(shí)使用口罩、眼鏡等可減少致敏花粉吸入鼻腔或與結(jié)膜接觸，緩解鼻部、眼部癥狀。這其中最實(shí)用的是口罩，不要戴那些紗布、棉布、薄薄的兩層左右無紡布的一次性醫(yī)用口罩，要戴防護(hù)性好、佩戴時(shí)與面部接觸部位貼合緊密的口罩。

外出回家后及時(shí)洗臉、沖洗鼻腔，最好洗頭洗澡更換衣物，以減少身體上的花粉顆粒。室內(nèi)通過關(guān)閉門窗、車窗，使用具有過濾功能的空調(diào)，及時(shí)清洗和更換室內(nèi)或車?yán)锏目照{(diào)濾網(wǎng)。花粉播散季節(jié)，盡量避免在室外晾曬衣服床單被套，以減少花粉接觸機(jī)會(huì)。

防塵螨：清理日常衣物布料制品

塵螨可生活在靠墊、沙發(fā)墊、床墊、被子、枕頭等的填充物中，因此要經(jīng)常把這些物品拿到陽光下晾曬。可清洗的織物，要每周清洗一次，用70℃以上的熱水可以殺死塵螨。

地毯、家居布藝裝飾、窗簾等容易藏匿塵螨，應(yīng)盡量減少室內(nèi)裝飾和織物的面積。若不能避免，則定期使用干燥真空吸塵器來清潔地毯，使用立式蒸汽掛燙機(jī)清潔布藝裝飾物。

兒童患者的臥室、書房里，應(yīng)盡量減少填充玩具、毛絨玩具的數(shù)量。不能避免時(shí)，同樣需要每周用70℃以上的熱水清洗。

防真菌（霉菌）：清理積水，維持適合濕度

室內(nèi)霉菌和真菌在衛(wèi)生間、廚房等有積水的地方容易滋生，家養(yǎng)植物的花盆、長(zhǎng)期不清洗的加濕器里也容易滋生。防護(hù)的措施是及時(shí)清除室內(nèi)的積水，臥室里不養(yǎng)綠植，及時(shí)清潔加濕器，避免室內(nèi)濕度太大，必要時(shí)使用除濕機(jī)。

防寵物皮屑：最好不養(yǎng)動(dòng)物

最有效的措施是說服家人不要在室內(nèi)飼養(yǎng)動(dòng)物，貓和狗的皮屑因?yàn)轶w積小，能在空氣中長(zhǎng)時(shí)間保持懸浮，即使寵物被移出戶外，過敏原會(huì)持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。

除了上述4類主要過敏原，過敏還可能和吃的食物藥物相關(guān)，比如牛奶、面食中的麩質(zhì)、花生堅(jiān)果、海鮮、加工食品里的防腐劑、芒果等熱帶水果、某些抗生素等藥物；也可能和蚊蟲叮咬相關(guān)。誘發(fā)癥狀加重的因素還可能是寒冷、辛辣食物、煙酒的刺激等。

學(xué)會(huì)鹽水洗鼻很重要

目前認(rèn)為，用鹽水沖洗鼻腔是一種安全、方便的治療手段，通常用于鼻炎和鼻竇炎的輔助治療，國(guó)內(nèi)和國(guó)外的鼻炎鼻竇炎診療指南均推薦。

鹽水洗鼻子有三方面作用：一是把鼻腔內(nèi)過多的分泌物和過敏原從鼻腔清洗出去；二是保持鼻腔濕潤(rùn)；三是促進(jìn)鼻黏膜內(nèi)纖毛的擺動(dòng)，加速黏液和炎性物質(zhì)的清除，以減輕黏膜水腫。

沖洗時(shí)有8項(xiàng)注意：

1.沖洗鼻腔時(shí)使用的是成品鹽包配置的緩沖鹽溶液，而不是單純用水，因?yàn)樗捅乔粌?nèi)環(huán)境在生理上不等滲，不利于維持鼻腔內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

2.要用燒開煮沸過的水去溶解鹽包，不要直接使用自來水，美國(guó)曾經(jīng)有直接用自來水而感染阿米巴蟲的病例報(bào)道。

3.避免用過冷或過熱的鹽水沖洗液洗鼻子，過冷或過熱都會(huì)對(duì)鼻黏膜產(chǎn)生刺激，損傷鼻黏膜。目前對(duì)溫度的要求尚無定論，一般認(rèn)為以接近體溫為宜，最高不要超過40℃。

4.沖洗之前切記要輕柔地擤鼻涕以清除鼻痂，防止把鼻痂沖進(jìn)鼻腔更深處。

5.過大的壓力容易對(duì)鼻腔和耳朵造成傷害，因此，如果鼻腔完全堵住，不適合沖洗；如果耳部有感染，也不適合沖洗。

6.沖洗時(shí)不要用大力氣擠壓沖洗瓶，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以避免過大壓力對(duì)鼻黏膜或耳朵造成傷害。同時(shí)，沖洗的時(shí)候記得通過嘴進(jìn)行呼吸，不要憋氣不呼吸。

7.至少出門前或者睡前的1小時(shí)沖洗，不要沖洗完就出門或睡覺，滯留在鼻腔的鹽水常常會(huì)倒流進(jìn)咽喉，影響睡眠和工作。因此，沖洗結(jié)束后一定要多做幾次彎腰低頭到膝蓋的動(dòng)作，以盡量控出鼻腔殘存的鹽水。

8.每天的沖洗次數(shù)根據(jù)自身具體的情況而定，常規(guī)建議每天1～2次。每次沖洗鹽水用量不宜超過300毫升，過度沖洗鼻腔也會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜受損。

>>相關(guān)鏈接 區(qū)分過敏性鼻炎和感冒

降溫天氣容易誘發(fā)過敏性鼻炎，同時(shí)也可能引起感冒。兩者都會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞的類似癥狀，怎么區(qū)分呢？

過敏性鼻炎癥狀來去匆匆，遇到過敏原就發(fā)作，但一般不超過半天；而感冒有一定病程，往往5～7天才能痊愈。

如果是過敏性鼻炎，卻吃了感冒藥，雖然感冒藥里可能也含有抗組胺成分能減輕過敏癥狀，但其他成分卻是一種“浪費(fèi)”。

而感冒在耳鼻喉科來說就是“急性鼻炎”，絕大部分是病毒感染，在起病初期可以服用板藍(lán)根、多喝開水、補(bǔ)充維生素C等，大多能自行痊愈，不必一感冒就到醫(yī)院看醫(yī)生、驗(yàn)血常規(guī)，也不要一感冒就吃抗生素。