王振濤
出汗是人體常見的病理生理現(xiàn)象。正常人在天氣炎熱、情緒緊張、激烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食辛辣等情況下出汗,均屬生理性出汗。生理性出汗具有調(diào)節(jié)體溫、排泄機(jī)體廢物等保護(hù)性作用。
但如果是在安靜狀態(tài)下出汗,或是入睡后出汗、局部出汗,或汗液顏色或氣味異常等,都屬于病理性出汗。中醫(yī)早在《素問·宣明五氣論》中就對(duì)汗有記載,并認(rèn)為異常出汗,即病理性出汗是身體異常狀態(tài)的反應(yīng),是陰陽失調(diào)、臟腑功能失衡的表現(xiàn)。
中醫(yī)常根據(jù)出汗多少、部位、時(shí)間、顏色及氣味等特點(diǎn)判斷病證?!毒霸廊珪贰笆畣柶敝姓f道:“一問寒熱二問汗”,可見“汗”在中醫(yī)辨病辨證中有非常重要的價(jià)值。
中醫(yī)將異常出汗分為以下6種:
自汗 白日汗出,動(dòng)輒尤甚。《三因極一病證方論·自汗論治》中有言:“無問昏醒,浸浸汗出者,名曰自汗。”自汗多由氣虛所致,也可因內(nèi)熱熏蒸、汗液外泄或營(yíng)衛(wèi)不和等引起。
盜汗 入睡即汗出,醒則汗止。其病因病機(jī)多屬于氣陰兩虛。
戰(zhàn)汗 在外感熱病過程中,先全身戰(zhàn)栗而后出汗的一種癥狀。這是體內(nèi)正邪交鋒、多屬正勝邪去的狀態(tài),也稱為“暝?!睜顟B(tài),是大病將愈的前兆。少數(shù)情況下,戰(zhàn)汗也可能是正不勝邪、疾病加重的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
脫汗 又稱絕汗,見于病危時(shí),大汗淋漓,是正氣衰弱、陽氣欲脫的表現(xiàn)之一?!端貑枴ぴ\要經(jīng)終論篇》記載:“絕汗乃出,出則死矣?!苯^汗多伴有呼吸急促、四肢發(fā)冷、脈象微弱。
黃汗 語出《金匱要略》:“以汗出沾衣,色如黃柏汁,故名。”常見癥狀為口渴發(fā)熱、胸悶、四肢頭面腫、小便不利、脈沉遲等,常見于體內(nèi)濕熱蘊(yùn)著者。
閉汗 無論炎熱、活動(dòng)等都不出汗,體內(nèi)卻煩熱難耐。患者某些部位或全身皮膚非常干燥,令毛孔閉塞,以致無汗。另外,如果身體新陳代謝紊亂,也可能會(huì)閉汗。
由上可見,臨床汗證病機(jī)較為復(fù)雜,有時(shí)并非氣虛或陰虛單一因素所致,常是虛實(shí)寒熱夾雜。因此,病理性出汗的調(diào)理需慎之又慎,必須到正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院,請(qǐng)醫(yī)生在辨明病機(jī)的基礎(chǔ)上調(diào)理,擅自進(jìn)補(bǔ)或者調(diào)理恐會(huì)適得其反。另外,戰(zhàn)汗、脫汗已屬于臨床危急重癥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不能擅自用藥。
出汗過多,可能暗示著機(jī)體存在某種疾病。
甲狀腺功能亢進(jìn)
怕熱多汗是甲亢的典型癥狀之一,可伴有頭發(fā)干枯、脫發(fā)、指甲變脆、消瘦等。如果經(jīng)常在冬天或空調(diào)房里大汗淋漓,需要及時(shí)檢查甲狀腺功能。
糖尿病
糖尿病患者合并植物神經(jīng)病變時(shí),會(huì)出現(xiàn)出汗量增多的現(xiàn)象,主要集中在上半身(頭和背部等),可伴有面色蒼白、出冷汗、手腳顫抖的表現(xiàn)。
嗜鉻細(xì)胞瘤
大汗淋漓是嗜鉻細(xì)胞瘤的常見癥狀,偶爾也會(huì)持續(xù)出汗。
合谷穴
位于大拇指和食指根部的中間凹陷處,也就是我們常說的“虎口”,按揉合谷穴對(duì)止手汗效果明顯?!昂瞎取币庵复竽c經(jīng)氣血匯聚于此,形成強(qiáng)盛的水濕風(fēng)氣場(chǎng)?,F(xiàn)代研究表明,按揉合谷可達(dá)到使汗腺收縮的效果。操作時(shí)用一手的大拇指來用力按揉對(duì)側(cè)手的合谷穴即可,力度以產(chǎn)生酸脹感為宜。
復(fù)溜穴
位于小腿內(nèi)踝和跟腱之間向上2指寬處。宜用大拇指腹輕輕揉按,以略有酸脹感為宜?!皬?fù)溜”一詞中,“復(fù)”是反復(fù),“溜”是悄悄地散失,意指腎經(jīng)的水濕之氣在此蒸發(fā)上行。
按揉復(fù)溜穴的止汗功效在于刺激它能使水分代謝正常。合谷和復(fù)溜穴是止汗的“最佳搭檔”。合谷穴要重點(diǎn)揉,復(fù)溜穴要輕揉。出汗過多時(shí),可先按揉合谷2分鐘,以感覺明顯酸痛為度,再輕揉復(fù)溜2分鐘。
足三里
位于外膝眼向下量4橫指,在腓骨與脛骨之間。
足三里是一個(gè)強(qiáng)壯身心的大穴,按摩它有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,長(zhǎng)期有規(guī)律地按足三里,對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能有雙向良性調(diào)節(jié)作用,能提高機(jī)體防病的能力。按揉足三里對(duì)常年身體虛弱、汗出過多的患者更為適宜。
按揉時(shí)拇指指面著力于足三里穴位之上,先垂直向下按壓,再邊按邊揉,以產(chǎn)生酸脹感為度,每次按揉持續(xù)數(shù)秒后,漸漸放松,每天可按摩2~3次,每次5分鐘。