做到7點，挽救壞死的股骨頭

高家駿

對于中晚期股骨頭壞死的治療，國內(nèi)外多力倡手術(shù)。其實，借助祖國醫(yī)藥的獨到優(yōu)勢，采用中藥治療，多可避免手術(shù)甚至人工髖關(guān)節(jié)置換的過度治療，但患者要想獲取最佳療效，保住自己的股骨頭，還應做到下述幾點：

1.必須先“反恐”

這里的“恐”并非指恐怖分子及其行為，而是指患者對疾病的恐慌與恐懼。

疾病的療效與預后無不與心理因素密切相關(guān)。正如有些癌癥病人并非死于癌癥本身，而是被活活嚇死的。我國古代醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“心者五臟六腑之主也……故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”

現(xiàn)代心理學研究證實，長期慢性精神壓力，不僅會引起內(nèi)分泌失調(diào)，使免疫力降低，還會使療效大打折扣，用藥不靈。

因此面對疾病，患者要做到既來之則安之，不憂、不恐、不懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的堅強信心、勇氣和毅力，這是戰(zhàn)勝疾病的無上良藥。

2.要打“持久戰(zhàn)”

即使是股骨頸新鮮骨折愈合時間也要4個月左右，何況股骨頭壞死呢？

文獻報告藥物治療股骨頭壞死，短則兩三年，長則三五年，才能使股骨頭的死骨全部分解、吸收、新骨重建和塑形，使股骨頭不規(guī)則的表面變得較為光滑，改善髖關(guān)節(jié)功能，恢復正常的生活和工作能力。

采用中藥內(nèi)外兼治療法可使藥效殊途同歸，藥力疊加，當疼痛完全消失或照片復查有新骨生成時，即可停藥待其自行修復（罕見病例外）。但即便如此一般也需用藥4～6個月，顯然治療股骨頭壞死打不了“短、平、快”，患者要有打持久戰(zhàn)的準備。

3.要運動不要負重

股骨頭一旦壞死，骨質(zhì)就很脆弱，如繼續(xù)負重行走，可能會把股骨頭壓扁、壓裂、壓碎。而拄雙拐行走可減輕股骨頭80%的負重，不僅可防止股骨頭受損，還可促進血液循環(huán)，有利于血管長入，促進死骨吸收、新骨生成和塑形。

生命在于運動，股骨頭壞死患者也不例外。適度運動可增強心肺功能，加快血液循環(huán)，促進新陳代謝和藥物吸收，緩解肌肉痙攣，増強下肢肌力，減輕疼痛，促進股骨頭修復，改善髖關(guān)節(jié)功能。因此，股骨頭壞死患者除了可拄雙拐散步，還可進行其他運動。

◎蹬車 騎自行車或三輪車進行髖關(guān)節(jié)鍛煉。臥床患者可取仰臥位，雙小腿懸空，做蹬車樣運動。

◎坐位分合練習 坐在椅子上，髖、膝、踝關(guān)節(jié)各呈90度，以足尖為軸，旋轉(zhuǎn)外移至最大限度。再以足跟為軸心，做雙膝內(nèi)收外展運動，兩者交替進行。

◎游泳 有條件者可在適宜的水溫下游泳，這不失為最佳選擇。

4.戒煙禁酒

煙中的尼古丁可促使血管收縮，使股骨頭供血進一歩減少，加速缺血性壞死，故應戒煙。長期飲酒的危害是：

◎使脂肪代謝紊亂，血脂異常，過多的脂肪會聚集成脂肪球，使股骨頭軟骨下微血管栓塞，小動脈纖維變性和粥樣硬化，加速股骨頭缺血性壞死。

◎90%以上酒精在肝臟中代謝，酒精及其代謝產(chǎn)物有直接的細胞毒性作用，會使缺血、缺氧狀態(tài)下的骨細胞發(fā)生變性、壞死等改變。

◎加速體內(nèi)鈣質(zhì)流失，造成骨質(zhì)疏松，不利于壞死股骨頭的骨質(zhì)修復。

5.不宜用激素

股骨頭壞死的第一位病因就是濫用激素，在所有病因里面占70%。

導致激素性股骨頭壞死的原因為：

◎激素使體內(nèi)脂肪代謝紊亂，脂肪在肝臟沉積，使股骨頭內(nèi)脂肪細胞膨脹，導致股骨頭血管栓塞，股骨頭缺血、壞死。

◎激素可使血液處于高凝狀態(tài)，引起血管炎。血管內(nèi)皮損傷觸發(fā)局部血管內(nèi)凝血、血栓形成和骨髓內(nèi)出血，誘發(fā)纖維蛋白溶解及自由基生成，使內(nèi)皮細胞膜發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應，引起小血管破裂，血供中斷，加速股骨頭缺血性壞死。

◎激素可阻礙鈣的吸收，骨質(zhì)合成減少，導致骨質(zhì)疏松，造成股骨頭骨小梁骨折和軟骨下骨的壓縮性骨折，諸多微細骨折的積累，最終導致股骨頭壞死、塌陷。

6.節(jié)制性生活

傳統(tǒng)醫(yī)學認為“肝主筋，腎主骨，腎生精，精生髓，髓生骨”，《素問·陰陽應象大論》曰：“腎生骨脈，在體為骨”，可見骨的生長、發(fā)育、修復都離不開腎臟精氣的滋養(yǎng)。過多的性生活會導致精血虧損，腎精虛少，以致髓腔空虛，骨失所養(yǎng)。

因此，股骨頭壞死患者，在治療期間應適當節(jié)制性生活。

7.合理膳食

合理膳食對股骨頭壞死患者的康復具有重要意義，患者應根據(jù)股骨頭壞死的病因合理安排膳食。

◎創(chuàng)傷性股骨頭壞死：如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)外傷所致者，每天膳食結(jié)構(gòu)應以進補為主，早晚餐可配以牛奶、油煎荷包蛋、面條。午餐可配以米飯、饅頭、紅燒肉、排骨湯、豆腐、炸魚、蝦皮等食品，以促進損傷壞死骨和血管的再生與修復。

◎非創(chuàng)傷性股骨頭壞死：如酒精性、激素性和血脂異常性股骨頭壞死患者，除了增加含鈣食品，還要控制脂肪總量，使全天脂肪總量占總熱量的1/6。每天膳食結(jié)構(gòu)應以維持正常的血脂濃度，并保障身體所需的總熱量為準。早晚餐可配以稀飯、煮雞蛋和各式素小菜。午餐可配以適量旳雞肉、雞湯、海魚和蔬菜等富含不飽和脂肪酸的食物。