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    魚刺卡喉,莫大意

    2019-03-04 18:33:54黃川
    家庭醫(yī)藥 2019年2期
    關(guān)鍵詞:飲酒者骨刺魚刺

    黃川

    新聞回放:

    “剛送走一位好友,走的原因竟是一根魚刺!一個(gè)活蹦亂跳的人一夜之間就去了天國,傷心悲痛之余,感嘆生命的脆弱。”這是武漢市民黃先生發(fā)出的一條悼念微博。據(jù)《武漢晚報(bào)》報(bào)道,黃先生的這位亡友平素愛運(yùn)動(dòng),一向身體強(qiáng)健。幾年前,他曾被一根魚刺卡喉,雖然沒有取出來,但也沒什么不適,以為魚刺被其他食物擠到胃里消化了、不見了,因此沒有在意。

    但萬萬沒想到,就在不久前,這根潛伏多年的魚刺竟致黃先生的朋友出現(xiàn)膿毒血癥導(dǎo)致多臟器功能障礙,先后在幾家大醫(yī)院搶救,最終不治。

    這并不是孤例。

    岳陽的劉先生不慎被魚刺卡在食道,但他沒有在意,直到幾天后情況變得嚴(yán)重時(shí)才到醫(yī)院就診。經(jīng)過手術(shù)將魚刺取出后,醫(yī)生建議他住院觀察并復(fù)查,但考慮到治療費(fèi)用問題,劉先生當(dāng)天便出院了。時(shí)隔一周左右,劉先生突然痰中帶血,再次被送到醫(yī)院后,被診斷為主動(dòng)脈食管瘺,最終導(dǎo)致大出血身亡。

    隨著生活水平的提高,大魚大肉也成了餐桌上的??汀t~刺卡喉發(fā)生的幾率也大大增加,若是處理不及時(shí)或方法不當(dāng),有些人可能因此失去生命。

    一根小小的魚刺,為何竟成為奪命的“利器”?

    要知道,我們食道前面是氣管,后面是大血管。若誤吞的魚刺或碎骨等異物形狀尖銳,未及時(shí)取出,甚至盲目用吞飯團(tuán)、韭菜或催吐等手段加劇食道對(duì)碎骨、魚刺的擠壓,骨刺往前戳傷氣管,扎進(jìn)去并“潛伏”下來,時(shí)間一長可形成食道-氣管瘺,容易將食道里的細(xì)菌帶進(jìn)肺部反復(fù)引發(fā)炎癥,在氣管中埋下感染的病灶,致反復(fù)咳嗽和肺炎。

    如果魚刺或骨刺戳破食道后壁,扎入胸腔正中的縱隔,同樣易引起縱隔炎,形成感染灶,導(dǎo)致縱隔膿腫;若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療,時(shí)長日久,當(dāng)身體抵抗力下降,炎癥加重時(shí),毒素吸收可致膿毒血癥,進(jìn)入危險(xiǎn)階段,患者往往出現(xiàn)高燒、感染,全身多臟器衰竭,病情急轉(zhuǎn)直下,危在旦夕。

    同樣危險(xiǎn)的是,如果魚刺、骨刺較大較尖銳,被擠壓戳穿食道甚至傷及后面的主動(dòng)脈時(shí),可導(dǎo)致大血管炎癥,一旦感染潰爛,當(dāng)患者情緒激動(dòng)、血壓升高或是猛一用力時(shí),血管突然破裂,幾分鐘內(nèi)就可致命。

    誤吞魚刺后反復(fù)咳嗽應(yīng)徹查

    80%~90%的人在誤吞魚刺、骨刺等異物會(huì)出現(xiàn)不同程度的咽喉不適、吞咽疼痛等癥狀。但也有大約10%的人誤吞的魚刺、骨刺不太大,幾乎沒有癥狀。如果是隨其他食物進(jìn)入胃里排出體外也就罷了,若是被擠壓“潛伏”在食道、氣管或是影響到縱隔,埋下感染灶,日久始終是個(gè)隱患。

    遇到誤吞魚刺等異物時(shí),莫盲目自治,以免將其進(jìn)一步擠壓向深部,扎穿食道、氣管甚至血管。即使隨后咽部無明顯不適癥狀,但若出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽甚至出現(xiàn)肺炎,最好做喉鏡或胃鏡徹查一下食道等相關(guān)部位,若發(fā)現(xiàn)局部膿腫或存在潰破所形成的瘺道,不排除是異物擠壓后“潛伏”所致,應(yīng)盡早根治,以防進(jìn)一步感染,誘發(fā)膿毒血癥。

    魚刺卡喉慎用土辦法

    誤吞魚刺、骨刺,越快取出越好。如果卡在表淺部位,自己在家用燈就能照得見,可讓親友幫忙用鑷子盡快取出。

    此外,被魚刺卡后可以試著用手指摳喉嚨,讓魚刺吐出來,不過這種方法只適用于小的軟的魚刺。

    魚刺卡喉后,有人以為吞咽饅頭、米飯等比較硬的東西,會(huì)使魚刺隨之吞下。其實(shí)這是錯(cuò)誤的,可能會(huì)加重病情。

    有人還會(huì)用一種土辦法——喝醋。要提醒的是,有的醋濃度太大,有可能會(huì)燒傷口腔、咽喉和食道黏膜。而且,把魚刺、骨刺等異物放在大碗的醋里泡都溶不掉,喝口醋瞬間經(jīng)過魚刺所起的作用更加有限,根本無濟(jì)于事。用這種土法“治好”者,更大的可能性是僥幸讓刺順著食道掉下去,而非方法真的奏效。

    如果魚刺等異物卡入較深看不到,需要立即到醫(yī)院就診,醫(yī)院急診24小時(shí)都有醫(yī)生值班。

    高危人群更要注意

    魚刺卡喉不是小事,應(yīng)引起高度重視,做好預(yù)防工作。在吃魚時(shí)不要將魚湯和面條、米飯混在一起,這種混合吃法很容易被卡到。還有就是吃飯不要狼吞虎咽或是邊吃魚邊說話。

    此外,對(duì)有些特殊人群如小孩、老人、飲酒者要特別重視,有中風(fēng)、偏癱這種病史的病人也特別容易被卡,這些人群卡了之后處理相對(duì)麻煩。

    老人:老人咽部黏膜感覺遲鈍,吃飯時(shí)如果不注意,很容易吞入異物。此外,有的老人掉牙多,食物嚼不碎,也會(huì)吞下大塊食物中夾帶的魚刺等異物。

    兒童:孩子吃飯時(shí)好動(dòng),注意力不集中,容易大口吞咽。一旦家長不注意,就可能吞入魚刺。

    飲酒者:在喜宴、聚會(huì)時(shí)如果飲酒較多,最好少吃多刺魚、雞塊等食物。因?yàn)橐贿吅染埔贿叧詵|西,不少飲酒者甚至“不知道自己吃的是什么”。

    >>擴(kuò)展閱讀 最容易卡魚刺的3個(gè)部位

    口咽部(扁桃體所在的口腔深處)、喉咽部(氣管和食管的分岔路口)和食道是最容易卡魚刺的3個(gè)部位。而食道很長,容易卡魚刺的地方主要有4個(gè):

    1.喉咽部下面的狹長地帶。

    2.主動(dòng)脈跨過食管的狹窄地帶。

    3.左右氣管分岔跨過食管的狹窄地帶。

    4.食道進(jìn)入腹腔的轉(zhuǎn)彎口。

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