旋轉(zhuǎn)振動(dòng)排痰儀促下呼吸道感染患者排痰的綜合護(hù)理效果

漆林萍，簡(jiǎn)鳳婷

江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院 （江西宜春 336400）

傳統(tǒng)人工叩背排痰法主要是通過(guò)對(duì)患者的背部進(jìn)行叩 擊，對(duì)咳嗽和氣流振動(dòng)產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用，使肺泡或細(xì)支氣管內(nèi)的痰液能夠流入到氣管中，最終被順利咳出或吸出[1]。本研究探討旋轉(zhuǎn)振動(dòng)排痰儀促下呼吸道感染患者排痰的綜合護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月我院采用旋轉(zhuǎn)振動(dòng)排痰儀實(shí)施排痰干預(yù)的下呼吸道感染患者60例，以隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡19～67歲，平均（36.8±5.4）歲；發(fā)病時(shí)間1～13 d，平均（5.3±0.8）d。觀(guān)察組男17例，女13例；年齡21～64歲，平均（36.3±5.1）歲；發(fā)病時(shí)間1～11 d，平均（5.0±0.6）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)呼吸科護(hù)理，主要措施為：（1）常規(guī)病房巡視；（2）常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑；（3）統(tǒng)一模式心理干預(yù)；（4）被動(dòng)問(wèn)答式健康宣教；（5）統(tǒng)一模式飲食配備。

觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理。（1）排痰開(kāi)始前，相關(guān)護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施全面的健康教育，幫助患者及其家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面了解，以達(dá)到增強(qiáng)患者治療配合度的目的。（2）振動(dòng)排痰機(jī)使用前，護(hù)理人員必須根據(jù)患者情況，對(duì)叩擊頭進(jìn)行選擇，并設(shè)置適宜的叩擊速度，同時(shí)將振動(dòng)排痰機(jī)的具體工作原理、使用和配合方法、注意事項(xiàng)向患者及其家屬進(jìn)行全面介紹，以減輕患者的不安情緒。（3）振動(dòng)排痰機(jī)使用過(guò)程中要幫助患者取舒適的體位，在進(jìn)行叩擊的過(guò)程中，需要注意對(duì)叩擊的實(shí)際順序和速度進(jìn)行觀(guān)察，盡可能避開(kāi)心臟、腸胃等關(guān)鍵的臟器部位，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。（4）振動(dòng)排痰機(jī)每天的使用次數(shù)應(yīng)控制在3～5次，每次持續(xù)使用時(shí)間控制在10～15 min。（5）排痰操作結(jié)束后需要及時(shí)對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度；（2）護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分；（3）下呼吸道感染癥狀消失時(shí)間和住院治療總時(shí)間；（4）住院期間不良事件發(fā)生情況。

1.4 效果判斷

干預(yù)后，通過(guò)不記名打分的方式，選擇滿(mǎn)分為100分的自擬調(diào)查問(wèn)卷，于出院當(dāng)天，按照以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估。≥80分為滿(mǎn)意，＜60分為不滿(mǎn)意，其余為基本滿(mǎn)意[2]。護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度

觀(guān)察組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較

2.2 護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，觀(guān)察組、對(duì)照組生命質(zhì)量評(píng)分分別為（55.29±4.75）分、（54.16±3.82）分，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀(guān)察組、對(duì)照組生命質(zhì)量評(píng)分均顯著改善，分別為（90.35±4.42）分、（81.24±5.09）分，觀(guān)察組生命質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 下呼吸道感染癥狀消失時(shí)間和住院治療總時(shí)間

觀(guān)察組下呼吸道感染癥狀消失時(shí)間和住院治療總時(shí)間分別為（6.13±0.75）d、（9.51±1.73）d，對(duì)照組分別為（8.86±1.24）d、（12.37±2.50）d，觀(guān)察組下呼吸道感染癥狀消失時(shí)間和住院治療總時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 住院期間不良事件發(fā)生情況

觀(guān)察組住院期間不良事件僅有1例（3.3%），對(duì)照組有6例（20.0%），觀(guān)察組住院期間不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下呼吸道感染已經(jīng)成為近年來(lái)臨床上較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，大多數(shù)臥床接受治療的患者由于呼吸道黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)能力明顯減弱，氣道的分泌物明顯增多，又不能及時(shí)有效地將其排出，就會(huì)造成氣道阻塞，一旦繼發(fā)感染，不僅會(huì)對(duì)患者通氣功能造成影響，而且會(huì)使病情進(jìn)一步惡化。因而對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行及時(shí)有效的清除處理，是控制感染、縮短病程、減輕痛苦的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)[3]。臨床上以往應(yīng)用較為廣泛的傳統(tǒng)手叩擊排痰法的主要機(jī)制為在對(duì)患者背部進(jìn)行有節(jié)奏的叩擊過(guò)程中，通過(guò)有效的氣流振動(dòng)和咳嗽，使肺泡或細(xì)支氣管內(nèi)部所存在的痰液發(fā)生脫落，進(jìn)而流入到氣管內(nèi)部，最終被順利咳出。旋轉(zhuǎn)振動(dòng)排痰儀在下呼吸道感染患者排痰過(guò)程中的應(yīng)用，與傳統(tǒng)手叩擊排痰方式比較，對(duì)皮膚所產(chǎn)生的叩擊力均為低頻沖擊，可以順利通過(guò)肌肉組織達(dá)到一些細(xì)小的支氣管，使黏附于氣道內(nèi)壁的一些痰痂能夠迅速發(fā)生松動(dòng)，從而脫落，對(duì)患者痰液的最終咳出可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，達(dá)到有效排痰的治療目的[4]。該項(xiàng)技術(shù)的著力相對(duì)較為均勻，節(jié)律和力度都能夠保持恒定狀態(tài)，且任何體位都能夠順利進(jìn)行相關(guān)操作，患者接受起來(lái)更為容易，排痰期間的舒適度較為理想[5]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)接受該項(xiàng)排痰治療的患者實(shí)施綜合護(hù)理，可以使患者運(yùn)動(dòng)耐力得到顯著改善，從而使生命質(zhì)量得到明顯提升，減少相關(guān)護(hù)理人員的實(shí)際工作量，最大限度保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，使患者更加滿(mǎn)意，使疾病癥狀能夠在短時(shí)間內(nèi)減輕[6]。

總之，下呼吸道感染患者在采用旋轉(zhuǎn)振動(dòng)排痰儀實(shí)施排痰干預(yù)期間接受綜合護(hù)理，能明顯提高患者的生命質(zhì)量，迅速控制呼吸道感染癥狀，減少不良事件的發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度。