無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程、疼痛程度及滿意度的影響

楊紅貞，呂素琴

鉛山縣人民醫(yī)院 （江西上饒 334500）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，臨床對(duì)分娩的重視程度在不斷增加。無(wú)痛分娩作為一種分娩方式，能夠有效降低產(chǎn)婦宮縮帶來(lái)的疼痛感，提高產(chǎn)婦的舒適度，并能降低產(chǎn)婦生產(chǎn)的壓力，降低產(chǎn)后不良事件發(fā)生率，雖然無(wú)痛分娩能夠作為一種治療手段存在，但需要配合合理有效的護(hù)理干預(yù)方案，從而使無(wú)痛分娩的效果得到提升[1]。本研究探討無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程、疼痛程度及滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年4月我院收治的50名產(chǎn)婦，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組25名。觀察組年齡23～41歲，平均（32.24±1.31）歲；孕周37～40周，平均（39.51±1.01）周；初產(chǎn)婦20名，經(jīng)產(chǎn)婦5名。對(duì)照組年齡26～39歲，平均（32.31±1.24）歲；孕周36～41周，平均（39.01±0.51）周；初產(chǎn)婦19名，經(jīng)產(chǎn)婦6名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開(kāi)展，所有產(chǎn)婦均知情同意，且產(chǎn)婦及家屬已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察各項(xiàng)生命體征、常規(guī)檢測(cè)、健康宣教等內(nèi)容[2]。

觀察組采用無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)。（1）椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛：麻醉醫(yī)師應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行自主控制給藥，在其腰椎間隙進(jìn)行穿刺，并配以蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，推入導(dǎo)管。（2）無(wú)痛分娩護(hù)理：生產(chǎn)前，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)，如血壓、心率等，同時(shí)，對(duì)胎兒的胎心進(jìn)行監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在規(guī)律的宮縮現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查，全面了解產(chǎn)婦及胎兒情況，為行無(wú)痛分娩技術(shù)做好充分準(zhǔn)備，并逐漸增加護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)頻率，從而有效掌握產(chǎn)婦情況。（3）分娩護(hù)理：雖然產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩，但疼痛感并不是完全消失，部分產(chǎn)婦依然能夠感受到疼痛，疼痛感能夠忍受，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程，并對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠順利生產(chǎn)，加快產(chǎn)程。（4）心理護(hù)理：生產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)婦始終處于較清醒狀態(tài)，由于對(duì)無(wú)痛分娩不了解，能夠使產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感度增加，護(hù)理人員應(yīng)耐心講解無(wú)痛分娩的相關(guān)知識(shí)，并告知無(wú)痛分娩并不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身以及胎兒造成影響，使產(chǎn)婦能夠安心生產(chǎn)，針對(duì)其存在的緊張、害怕、焦躁等不良心理，給予其語(yǔ)言鼓勵(lì)或者通過(guò)播放舒緩的音樂(lè)等方式分散產(chǎn)婦的注意力，使其處于輕松自然的狀態(tài)，從而降低生產(chǎn)帶來(lái)的疼痛感[2]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間。比較兩組的疼痛評(píng)分，根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，得分越高，產(chǎn)婦的疼痛感越明顯。問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3級(jí)，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組各產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間比較（min，±s）

表1 兩組各產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間比較（min，±s）

組別 人數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程對(duì)照組 25 454.37±6.35 52.29±3.31 8.86±1.14 522.69±5.41觀察組 25 430.51±6.55 41.45±2.14 5.74±1.21 494.47±5.33 t 17.4336 22.6445 12.3418 24.8647 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組疼痛評(píng)分比較

觀察組疼痛評(píng)分為（4.67±0.98）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分為（6.25±1.11）分，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.6463，P=0.0000）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意20名，滿意5名，不滿意0名，護(hù)理滿意度為100.0%；對(duì)照組非常滿意14名，滿意6名，不滿意5名，護(hù)理滿意度為80.0%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著生活水平的提高及生命質(zhì)量的改善，人們更加注重精神需求，對(duì)于產(chǎn)婦，在分娩過(guò)程中更加注重舒適度，加之醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，無(wú)痛分娩技術(shù)在臨床中應(yīng)用率在不斷增高。無(wú)痛分娩主要是利用麻醉藥物，并通過(guò)醫(yī)學(xué)手段減輕產(chǎn)婦產(chǎn)程中的疼痛感，提高產(chǎn)婦分娩舒適度。通過(guò)無(wú)痛分娩的實(shí)施，能夠使產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程得到較好的休息，從而加速第二產(chǎn)程，并縮短整個(gè)產(chǎn)程，促進(jìn)生產(chǎn)。

產(chǎn)婦分娩過(guò)程中進(jìn)行無(wú)痛分娩，既能較好地降低其疼痛感，又能確保產(chǎn)婦及胎兒的身體健康[3-4]。由于每位產(chǎn)婦的個(gè)性、心理、生理存在差異，在行無(wú)痛分娩時(shí)，會(huì)存在不同程度的疼痛、緊張、害怕等情況，這就需要配合合理有效的護(hù)理干預(yù)。無(wú)痛分娩護(hù)理是在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合分析的基礎(chǔ)上，為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，在產(chǎn)前1個(gè)月護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行合理指導(dǎo)，講解分娩知識(shí)，緩解其不良情緒，幫助其順利分娩[5]。同時(shí)，通過(guò)無(wú)痛分娩還能夠?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)語(yǔ)言等方式鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其分娩信心得以提升，并有效降低產(chǎn)婦的疼痛感，使產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒得到緩解。曹少珊和朱燕[6]分析無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)模式對(duì)產(chǎn)程的影響，結(jié)果顯示，無(wú)痛分娩組總產(chǎn)程用時(shí)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與曹少珊和朱燕[6]研究結(jié)果相似。

綜上所述，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況實(shí)施無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果尤為顯著，能夠縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低疼痛感，提高護(hù)理滿意度。