開展術(shù)前護理干預對腦瘤患者不良情緒的影響

張園園，曹晶

九江市第三人民醫(yī)院胸部頭頸腫瘤二科 （江西九江 332000）

腦瘤是一種發(fā)生于腦血管、神經(jīng)以及垂體等部位的腫瘤。當前，手術(shù)是該病患者主要且有效的治療方式，是挽救患者生命的重要措施[1]。但由于患者腫瘤并發(fā)部位解剖結(jié)構(gòu)的特殊性以及病情相對嚴重，故而手術(shù)治療具有復雜性、風險高等特點，因此在手術(shù)過程，對于患者情緒的穩(wěn)定具有較高的要求[2]。但絕大部分腦瘤患者基于對病情、手術(shù)的擔憂，加上缺乏對疾病相關(guān)知識的了解，術(shù)前極易出現(xiàn)焦慮、抑郁，甚至對手術(shù)治療產(chǎn)生抵觸等不良情緒。本研究探討開展術(shù)前護理干預對腦瘤患者不良情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月本院收治并擇期實施手術(shù)治療的腦瘤患者64例為研究對象，按照隨機原則將其分為對照組與觀察組，各32例。對照組男18例，女14例；年齡37～70歲，平均（53.58±5.61）歲；病程4～19個月，平均（12.35±4.11）個月。觀察組男17例，女15例；年齡35～68歲，平均（51.46±5.37）歲；病程5～21個月，平均（13.22±5.45）個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者經(jīng)臨床檢查均確診為腦瘤；護理前采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮與抑郁等不良情緒進行評分，其中患者SAS評分＞50分，SDS評分＞53分。排除標準：合并精神障礙或語言等交流障礙患者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即按照常規(guī)的腦瘤手術(shù)流程實施護理，內(nèi)容包括協(xié)助患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，給予患者術(shù)前飲食、休息以及生活等指導，加強對患者病情、體征的監(jiān)測；同時做好與患者及家屬對手術(shù)方面的溝通工作、術(shù)前準備工作等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展術(shù)前護理干預，即加強對患者術(shù)前不良情緒方面的護理。（1）認知干預。手術(shù)前，對患者及其家屬針對疾病相關(guān)知識展開認知干預，采用淺顯易懂的語言或方式向患者及家屬介紹腦瘤的相關(guān)知識、手術(shù)方法、流程以及相關(guān)注意事項等；通過向其發(fā)放健康宣傳手冊并輔以視頻、圖片等介紹方式，以此促進患者以及家屬對疾病相關(guān)認知水平的提升。同時，向患者及家屬講解術(shù)前檢查、術(shù)前準備以及術(shù)后康復等知識，以此增強患者臨床治療的主動性以及積極性。（2）心理干預。針對腦瘤患者，需要加強對其術(shù)前心理健康狀況的評估，根據(jù)評估結(jié)果，加強與患者溝通，在不侵犯患者隱私的前提下，了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，根據(jù)不同的原因，實施針對性的心理護理。如針對部分對手術(shù)治療缺乏信心或極度焦慮的患者，可以通過成功案例導入提升患者對手術(shù)治療的信心。對于受病情或?qū)λ劳隹謶侄a(chǎn)生抑郁、不安等不良情緒的患者，一方面，通過鼓勵、安慰，給予患者更多的關(guān)心、關(guān)愛等方式，緩解其不良情緒；另一方面，告知患者良好情緒對手術(shù)療效、術(shù)后康復的重要性，讓患者意識到保持良好情緒對治療的意義。（3）疼痛護理。頭痛是腦瘤患者的典型癥狀之一，同時也是導致患者產(chǎn)生不良情緒的主要因素。因此，在術(shù)前護理工作中，加強對患者疼痛的護理，對于緩解其不良情緒具有重要意義。護理人員需要根據(jù)患者疼痛情況給予其有效的護理；針對疼痛尚可耐受的患者，可以通過指導患者進行深呼吸或結(jié)合患者興趣愛好，轉(zhuǎn)移其注意力以此減輕其對疼痛的感知；針對疼痛難以耐受的患者，則根據(jù)醫(yī)囑給予其適當?shù)闹雇磩┲委煛?/p>

1.3 臨床評價

比較兩組護理前后的SAS、SDS評分以及護理滿意度。其中SAS評分臨界值為50分，SDS評分臨界值為53分，分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴重[3]；采用自制護理滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行評估，分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個等級，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組非常滿意17例、比較滿意13例、不滿意2例，護理滿意度為93.75%；對照組非常滿意14例、比較滿意10例、不滿意8例，護理滿意度為75.00%；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.27，P=0.04）。

表1 兩組SAS、SDS評分比較(分，±s )

表1 兩組SAS、SDS評分比較(分，±s )

注：與對照組護理后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分觀察組 32護理前 64.42±4.01 67.85±4.60護理后 41.22±2.47a 42.53±3.11a對照組 32護理前 62.55±4.12 68.02±5.21護理后 53.08±3.52 55.11±4.32

3 討論

腦瘤作為一種惡性腫瘤，其具有較高的病死率，是神經(jīng)系統(tǒng)較為常見的一種嚴重疾病。目前臨床對于該病患者的治療，主要以手術(shù)作為常用且有效的治療手段。但鑒于腦瘤患者病情相對嚴重，且病變部位解剖結(jié)構(gòu)較復雜，故而手術(shù)難度較大、風險較高[4]。因此，無論是對術(shù)者還是患者，都有較高的要求。但大部分腦瘤患者術(shù)前均存在不同程度的情緒波動，在一定程度上對手術(shù)以及術(shù)后恢復造成了影響[5]。因此，針對腦瘤患者，在實施手術(shù)治療前，輔以有效的護理干預，以避免或減少患者不良情緒對手術(shù)的影響尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，提示對腦瘤患者開展術(shù)前護理干預，結(jié)合患者實際情況，在給予其常規(guī)手術(shù)護理的同時，強化“以患者為中心”的護理觀念，根據(jù)患者的心理需求，給予其針對性的心理護理、認知干預以及疼痛護理，最大限度地滿足患者心理需求，緩解其由于對疾病認知不足或疼痛等因素影響而產(chǎn)生的不良情緒，可有效避免或減少患者不良情緒對手術(shù)的影響。與此同時，開展術(shù)前護理干預，能夠有助于提升患者的護理滿意度，對于建立和諧護患關(guān)系，進而提升患者治療依從性具有積極意義。

綜上所述，對腦瘤患者開展術(shù)前護理干預，有助于緩解其不良情緒對手術(shù)的影響，并促進患者護理滿意度的提升。