血液分析流水線XN-9000的故障及處理

楊波，石霄（通信作者）

云南省第一人民醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理處 （云南昆明 650021）

血液分析流水線為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作效率和服務(wù)質(zhì)量的提高奠定了基礎(chǔ)。儀器包含CBC+NRBC、DIFF、RET、PLT-F、WPC、BF通道，可快速檢測(cè)血液標(biāo)本[1]。該流水線使用RU20濃縮試劑供應(yīng)系統(tǒng)（25倍的濃縮試劑），減少了更換試劑的頻率，提高了更換效率；自動(dòng)復(fù)檢方式為Reflex、Repeat、Rerun 3種方式（簡(jiǎn)稱：“3R”），實(shí)現(xiàn)儀器自動(dòng)按預(yù)設(shè)規(guī)則進(jìn)行復(fù)檢，減少了人工篩選和標(biāo)本查找的操作；LABOMAN管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了更完善的流程管理（規(guī)則篩選、規(guī)則評(píng)估、日常管理）；合理的工作流程安排，將人員分配到鏡檢及報(bào)告審核工作中，提高了工作效率及檢驗(yàn)質(zhì)量，對(duì)臨床檢驗(yàn)工作具有重要意義[2]。

1 設(shè)備基本信息

希森美康XN-9000血液分析流水線由2臺(tái)XN-10血液分析儀、2臺(tái)XN-20血液分析儀、1臺(tái)SP-10全自動(dòng)推染片機(jī)、1套閱片機(jī)、3條軌道、配套管理系統(tǒng)（IPU及LABOMAN）及試劑系統(tǒng)組成[3]。XN-9000血液分析流水線智能化管理系統(tǒng)的建立基于多個(gè)智能化模塊的有機(jī)配合，包括提供強(qiáng)大信息支持的HIS、LIS、條形碼技術(shù)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)設(shè)置、TS-10標(biāo)本前處理與歸檔系統(tǒng)、智能化的自動(dòng)復(fù)檢與推片規(guī)則，以及報(bào)告審核系統(tǒng)等。

2 故障處理

2.1 故障現(xiàn)象

WDF細(xì)胞計(jì)數(shù)器采樣錯(cuò)誤，樣本溶血、染色、稀釋過程異常（圖1）；樣本抽樣過程異常（圖2）。

2.2 分析方法

查看報(bào)錯(cuò)標(biāo)本采樣數(shù)據(jù)，WNR采樣值均勻，WDF采樣都是前低后高。WNR和WDF檢測(cè)過程中，除了MV62和MV63號(hào)閥門，其他均為公用部分，故按通道逐一排查維修設(shè)備[4]。

2.3 故障排除與維修過程

2.3.1 公共部分管路

WNR采樣正常，所以應(yīng)先排除共用部分問題，再排除其他故障。

2.3.2 MV62號(hào)閥門

將MV62號(hào)閥芯拆開檢查、清洗，重新安裝后開機(jī)測(cè)試。WDF采樣值接近于0，觀察WNR采樣值及散點(diǎn)圖都很正常，將MV62和MV63互換，測(cè)試故障仍然沒有改善，排除閥門故障。

圖1 樣本溶血、染色、稀釋過程異常

圖2 樣本抽樣采樣數(shù)據(jù)異常

2.3.3 WDF氣路

觀察采樣圖，發(fā)現(xiàn)采樣點(diǎn)很少，懷疑WDF孵育池內(nèi)的樣本沒有抽吸出來，排查控制MV62號(hào)閥的氣路，檢查中間氣路接頭，對(duì)換MV62和MV63號(hào)閥門氣路管，做WNR檢測(cè)時(shí)應(yīng)抽取WDF孵育池的樣本檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)在做WNR檢測(cè)時(shí)，WDF能正常抽取進(jìn)行檢測(cè)，WNR則無法抽取，以為找到故障點(diǎn)，于是更換管路接口，但故障仍然存在。

2.3.4 62號(hào)氣閥

對(duì)換氣管接口后故障沒有排除，懷疑氣閥故障，對(duì)換62和63號(hào)氣閥的電源線頭，用62號(hào)氣閥控制MV63號(hào)閥，用63號(hào)氣閥控制MV62號(hào)閥，結(jié)果在檢測(cè)WNR時(shí)，MV62號(hào)閥正常打開并抽吸樣本成功，將氣路和氣閥電源接線同時(shí)對(duì)換發(fā)現(xiàn)，故障依然存在，說明62氣閥工作正常。

2.3.5 MV62閥芯與管路閥門

仔細(xì)觀察WDF及WNR在抽吸樣本時(shí)MV62和MV63號(hào)閥開斷及抽吸情況，發(fā)現(xiàn)每次在做WNR時(shí)閥開斷及抽吸很正常，到WDF時(shí)，MV62閥能正常打開，能看到樣本已經(jīng)到MV62號(hào)閥芯，樣本無法抽走，可能是在做WNR檢測(cè)時(shí)某個(gè)閥打開后關(guān)閉不好，再次查看液路。重新排查整個(gè)抽吸管路上的閥門，包括FCM隔膜泵相關(guān)的MV79-1、MV79-2號(hào)閥，F(xiàn)CM鞘流注冊(cè)器相關(guān)的MV82、MV84號(hào)閥及沖洗管路相關(guān)的MV60號(hào)閥，對(duì)管路相關(guān)的閥門全部排查了一遍，孵育池出來的各個(gè)三通也進(jìn)行排查與樣本測(cè)試，但故障依然存在。

2.3.6 隔膜泵

在WNR抽吸之后B3機(jī)的隔膜泵是馬上彈到底進(jìn)行WNR樣本抽吸，B4機(jī)的隔膜泵彈起動(dòng)作很慢，沒有完全伸展就開始抽吸WDF樣本，故考慮隔膜泵故障，將隔膜泵與B3機(jī)進(jìn)行對(duì)換，更換過來的隔膜泵動(dòng)作狀態(tài)和之前的隔膜泵一樣，排除隔膜泵問題。

2.3.7 MV79號(hào)閥芯

進(jìn)入SV TEST中連續(xù)開斷MV79號(hào)閥，觀察隔膜泵狀態(tài)，提供負(fù)壓時(shí)動(dòng)作正常，提供正壓時(shí)隔膜泵無法正常彈起，將MV79-2號(hào)閥門的隔膜泵管路拆開，排查MV79-2號(hào)閥門閥芯，故障依舊，排除MV79號(hào)閥芯故障。

2.3.8 WC2管路與故障維修

將MV79-2號(hào)閥下端的管路斷開，隔膜泵動(dòng)作正常，查看泵閥管路液路圖（圖3）。該管路接到WC2開口瓶，MV79-2號(hào)閥不僅是清洗管路，還有一個(gè)重要作用是在隔膜泵提供正壓時(shí)，需要將隔膜泵的壓力泄掉，通過MV79-2號(hào)閥到WC2泄壓，最后發(fā)現(xiàn)是MV79-2到WC2的管路故障[5]。使用熱力學(xué)方法對(duì)該管路進(jìn)行維修，在管路排水通暢后，重新連接管路，故障排除。

圖3 泵閥管路液路

3 結(jié)論

希森美康XN-9000型全自動(dòng)血液分析儀能大幅提高檢驗(yàn)科工作效率，降低不必要的人工消耗和勞動(dòng)強(qiáng)度，使得整體檢驗(yàn)工作流程優(yōu)化，如果故障無法得到及時(shí)解決將在很大程度上影響臨床工作的正常開展。

在該類故障排除過程中，WNR正常、WDF不正常，首先，排除公用部分故障；其次，考慮WDF獨(dú)用部件故障。在處理問題過程中，理清思路，堅(jiān)持從常規(guī)中來，到特殊中去，通過對(duì)檢測(cè)原理及調(diào)試程序的學(xué)習(xí)，能有效地分析故障原因并鎖定故障源，從根本上解決故障，保障設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及使用。