鹽酸右美托咪定應用于重癥監(jiān)護患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床效果

單楠楠

呼倫貝爾市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 （內(nèi)蒙古呼倫貝爾 121008）

重癥監(jiān)護患者是指各種急危重癥患者，通常包括氣管插管及氣管切開患者、血管內(nèi)插管患者、深度昏迷或意識不清患者[1]。在重癥監(jiān)護患者的治療中，有效的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜能緩解患者疼痛，改善其預后[2]。本研究選擇在我院接受治療的90例重癥監(jiān)護患者，探討應用鹽酸右美托咪定進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至2018年5月在我院接受治療的重癥監(jiān)護患者90例作為研究對象，依照隨機抽簽法分為對照組和試驗組，每組45例。對照組男24例，女21例；年齡38～73歲，平均（58.45±5.61）歲。試驗組男25例，女20例；年齡37～73歲，平均（58.13±5.59）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用咪達唑侖注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20143222，規(guī)格：5 ml：5 mg）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，即靜脈泵入負荷劑量0.06 mg/kg，然后維持泵入0.03～0.30 mg/（kg·h），維持時間為24 h。

試驗組應用鹽酸右美托咪定注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20090248，規(guī)格：2 ml：0.2 mg）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，即靜脈泵入1 μg/kg，泵入10 min后，維持泵入0.3～0.8 μg/（kg·h），維持時間為24 h。

1.3 臨床評價

比較兩組疼痛程度、鎮(zhèn)靜程度、機械通氣時間、喚醒時間、心率、血壓、呼吸頻率及不良反應發(fā)生率。采用疼痛視覺模擬評分法評估患者疼痛程度：0分為無痛；0～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛[3]。采用Ramsay鎮(zhèn)靜評分標準評估患者鎮(zhèn)靜程度，分值1～6分，評分越高，鎮(zhèn)靜效果越好[4]。不良反應包括心動過緩、血壓下降、呼吸頻率下降。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛程度與鎮(zhèn)靜程度比較

干預前兩組疼痛程度、鎮(zhèn)靜程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后試驗組疼痛程度、鎮(zhèn)靜程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛程度與鎮(zhèn)靜程度比較（分， ±s）

表1 兩組疼痛程度與鎮(zhèn)靜程度比較（分， ±s）

注：與對照組干預后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛 鎮(zhèn)靜試驗組 45干預前 8.84±0.68 2.04±0.51干預后 2.88±0.72a 4.64±0.84a對照組 45干預前 8.94±0.71 2.05±0.75干預后 5.65±0.65 4.05±0.76

2.2 兩組機械通氣時間、喚醒時間、心率、血壓、呼吸頻率比較

兩組機械通氣時間、血壓、呼吸頻率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；試驗組喚醒時間短于對照組，心率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組機械通氣時間、喚醒時間、心率、血壓、呼吸頻率比較（ ±s）

表2 兩組機械通氣時間、喚醒時間、心率、血壓、呼吸頻率比較（ ±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù)心率(次/min)試驗組 45 5.32±1.47 80.45±9.26 70.16±6.84 0.16±0.04 70.71±5.25對照組 45 5.42±1.48 78.28±9.17 67.78±6.94 1.52±0.37 61.46±5.45 t 0.3215 1.1169 1.6384 24.5143 8.1998 P 0.7485 0.2670 0.1049 0.0000 0.0000機械通氣時間(h)血壓(mmHg)呼吸頻率(次/min)喚醒時間(h)

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

在重癥監(jiān)護患者治療中，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果對其臨床療效有著極大的影響。如果鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果不佳，就會影響患者休息，進而延長機械通氣時間，降低治療效果[5]。因此，在重癥監(jiān)護患者的治療中，一定要積極探索有效的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方法，以提高治療效果。

咪達唑侖是一種用于治療失眠癥患者的藥物，在外科手術或診斷中，主要用于誘導睡眠，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥等作用[6]。盡管此藥具有一定的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，但不良反應較多，患者治療效果易受影響。鹽酸右美托咪定是一種新型麻醉藥物，作用于腦干藍斑核內(nèi)α-2A受體，達到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠的效果，讓患者迅速進入睡眠狀態(tài)，并使患者具備一定的喚醒力，不會造成患者呼吸抑制，臨床安全性更高[7]。

本研究結果顯示，試驗組干預后疼痛程度、鎮(zhèn)靜程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組機械通氣時間、血壓、呼吸頻率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；試驗組喚醒時間短于對照組，心率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，鹽酸右美托咪定的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果更加確切，且安全性更高，與王宏斌[8]的研究結果相似。

綜上所述，重癥監(jiān)護患者應用鹽酸右美托咪定鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床效果更加顯著，且喚醒時間短，不良反應少。