杞菊地黃丸聯(lián)合氯沙坦鉀片治療更年期失眠伴高血壓的臨床分析

范明生 黎榕

(1 福建省南平市中心血站,南平,353000; 2 福建省南平市延平區(qū)水東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,南平,353000)

更年期是常見的一種臨床疾病,主要是指婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或是減少所導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能紊亂,并且會(huì)伴有神經(jīng)心理和失眠等癥狀[1]。此外,更年期婦女還較易合并有糖尿病和高血壓等疾病,若治療不及時(shí),不僅會(huì)使得患者睡眠質(zhì)量變差,升高血壓,更有甚者危及生命[2]。因此臨床上治療更年期失眠伴高血壓病患者主要方法為控制其血壓,改善睡眠質(zhì)量。為加快患者康復(fù)速度,提高生命質(zhì)量,現(xiàn)本文就杞菊地黃丸與氯沙坦鉀片聯(lián)合應(yīng)用于更年期失眠伴高血壓病患者的臨床治療效果做出研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月水東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的更年期失眠伴高血壓病患者86例,并嚴(yán)格按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組,每組43例。對(duì)照組患者年齡45～54歲,平均年齡(50.15±1.41)歲;體質(zhì)量45～60 kg,平均體質(zhì)量(56.24±0.21)kg;病程2～15個(gè)月,平均病程(8.46±1.23)個(gè)月。觀察組患者年齡45～55歲,平均年齡(50.34±1.71)歲;體質(zhì)量45～61 kg,平均體質(zhì)量(56.71±0.45)kg;病程2～16個(gè)月,平均病程(8.72±1.47)個(gè)月。2組的性別、年齡以及患病時(shí)間等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究均已經(jīng)過患者及家屬同意,并自愿簽訂同意書;均已確診為更年期失眠伴高血壓病患者[3]。排除對(duì)本次研究所用藥物過敏患者;合并嚴(yán)重心、腎、脾等器質(zhì)性疾病患者;不配合本次研究患者;意識(shí)不清或精神異?；颊摺?/p>

1.2 治療方法 對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片(湖南華納大藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20084558)口服治療,10 mg/次,2次/d。觀察組給予氯沙坦鉀片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080371)口服治療,50 mg/次,1次/d;杞菊地黃丸(河南省宛西制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z41021905)口服治療,8丸/次,3次/d,以上2種藥物聯(lián)合治療。2組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后,患者臨床癥狀消失,血壓降至正常值,舒張壓下降大于20 mmHg表示為顯效;患者臨床癥狀逐漸消失,血壓有所下降,舒張壓有所改善表示為有效;患者臨床癥狀無(wú)消失,血壓未下降甚至上升表示為無(wú)效。另外觀察患者睡眠障礙、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間等指標(biāo),根據(jù)睡眠質(zhì)量指數(shù)表(PSQI)進(jìn)行測(cè)評(píng)[4],其中3分表示為睡眠質(zhì)量非常差;2分表示睡眠質(zhì)量較差;1分表示睡眠稍微不好;0分表示睡眠質(zhì)量無(wú)問題,分?jǐn)?shù)越低表示睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后臨床效果比較 對(duì)照組顯效16例,有效17例,無(wú)效10例,總有效率76.74%;觀察組顯效23例,有效18例,無(wú)效2例,總有效率95.35%,對(duì)照組總有效率低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.20,P=0.01<0.05)。

2.2 2組患者治療前后睡眠質(zhì)量比較 2組患者治療前睡眠質(zhì)量經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,2組患者睡眠質(zhì)量均有所改善,但觀察組改善情況較之對(duì)照組顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后睡眠質(zhì)量比較分)

注：治療后與對(duì)照組比較,*P<0.05

3 討論

氯沙坦鉀片屬于受體拮抗劑中的一種,可以通過對(duì)血管緊張素Ⅱ進(jìn)行抑制,從而舒張血管,達(dá)到減低血壓目的。在中醫(yī)學(xué)上失眠屬于不寐范疇,多是因?yàn)槟I陰不足所導(dǎo)致,所以該類患者主要治療手段即為滋陰補(bǔ)[5]腎,而杞菊地黃丸是由枸杞子、菊花、熟地黃、山萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成,以上藥材的聯(lián)合使用,具有滋腎養(yǎng)肝、清肝明目、滋陰補(bǔ)腎、益氣固精之效。因此,杞菊地黃丸與氯沙坦鉀片聯(lián)合可有效減低患者血壓和改善其睡眠質(zhì)量。本次研究中,對(duì)照組總有效率為76.74%,觀察組總有效率為95.35%,觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。治療效果顯著可進(jìn)一步改善患者睡眠質(zhì)量,觀察組睡眠質(zhì)量較之對(duì)照組明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,予以更年期失眠伴高血壓病患者杞菊地黃丸與氯沙坦鉀片聯(lián)合治療效果顯著,可有效改善其睡眠質(zhì)量,值得臨床推廣。